大咯血行支气管动脉栓塞的栓塞材料研究进展

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.04.014

支气管动脉栓塞术（BAE）是将栓塞材料定向注入支气管动脉，封闭责任血管，达到迅速止血的效果，现已成为针对大咯血内科保守治疗无效时的首选治疗手段，目前临床上所使用的栓塞材料种类繁多，可以适应不同的部位、不同的病因、不同的病变基础，种类包括机械栓塞材料弹簧圈、液体栓塞材料氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、广泛应用的明胶海绵（GSA）和聚乙烯醇（PVA）颗粒以及逐渐推广的各型微球。该文旨在对栓塞材料的种类、特性、应用范围以及各自的优缺点做一综述。

关键词: 咯血, 支气管动脉栓塞, 栓塞材料

Bronchial artery embolization (BAE) is to inject the embolized material into the bronchial artery directionally and embolize the responsible vessel to achieve the effect of rapid hemostasis. It has become the preferred treatment for patients with severe hemoptysis who fail to receive conservative treatment. Currently, there are many kinds of embolization materials used in clinic, which can be adapted to different sites, different etiologies and different pathological bases including mechanical embolization material spring coil, liquid embolization material N-Butyl-2-Cyanoacrylate (NBCA) , widely used gelatine sponge (GSA) and polyvinyl alcohol (PVA) particles and gradually popularized microspheres. This article aims to review the types, characteristics, application scope and disadvantages of embolization materials.

Key words: Hemoptysis, Bronchial artery embolization, Embolic materials

表1 颗粒/微粒栓塞剂的分类及应用

类别	核心材质	保存方式	适应证
明胶海绵颗粒	猪皮明胶	多孔海绵颗粒状物	血管栓塞剂，富血管性实质脏器肿瘤，动脉出血性病变
聚乙烯醇颗粒	聚乙烯醇+甲醛	多孔海绵颗粒状物	富血管性实质脏器肿瘤，动脉出血性病变
栓塞颗粒	聚乙烯醇	干燥颗粒	富血管性肿瘤，子宫平滑肌瘤，动静脉畸形（AVM）
聚乙烯醇泡沫栓塞微粒	聚乙烯醇	白色、多孔的不规则粒子	富血管性肿瘤，动静脉畸形

表1 颗粒/微粒栓塞剂的分类及应用

类别	核心材质	保存方式	适应证
明胶海绵颗粒	猪皮明胶	多孔海绵颗粒状物	血管栓塞剂，富血管性实质脏器肿瘤，动脉出血性病变
聚乙烯醇颗粒	聚乙烯醇+甲醛	多孔海绵颗粒状物	富血管性实质脏器肿瘤，动脉出血性病变
栓塞颗粒	聚乙烯醇	干燥颗粒	富血管性肿瘤，子宫平滑肌瘤，动静脉畸形（AVM）
聚乙烯醇泡沫栓塞微粒	聚乙烯醇	白色、多孔的不规则粒子	富血管性肿瘤，动静脉畸形

表2 扑异构酶Ⅱα启动子各调控因子的DNA引物（±s）

类别	核心材质	保存方式	特点	适应证
8Spheres适形栓塞微球	聚乙烯醇	生理盐水溶液	可压缩70%	富血管型实质型器官恶性肿瘤
海藻酸钠微球	海藻酸钠	氯化钙溶液	3~6个月内降解	实体性肿瘤，动脉性出血，外伤导致的实质脏器出血，血管畸形，甲亢，脾亢
Embosphere微球	丙烯酸聚合物微球+猪凝胶	生理盐水溶液	可暂时压缩33%	动静脉畸形，子宫纤维瘤，动脉出血性疾病

表2 扑异构酶Ⅱα启动子各调控因子的DNA引物（±s）

类别	核心材质	保存方式	特点	适应证
8Spheres适形栓塞微球	聚乙烯醇	生理盐水溶液	可压缩70%	富血管型实质型器官恶性肿瘤
海藻酸钠微球	海藻酸钠	氯化钙溶液	3~6个月内降解	实体性肿瘤，动脉性出血，外伤导致的实质脏器出血，血管畸形，甲亢，脾亢
Embosphere微球	丙烯酸聚合物微球+猪凝胶	生理盐水溶液	可暂时压缩33%	动静脉畸形，子宫纤维瘤，动脉出血性疾病

[1]	Chun JY, Morgan R, Belli AM. Radiological management of hemoptysis：a comprehensive review of diagnostic imaging and bronchial arterial embolization[J]. Cardiovasc Intervent Radiol，2010，33(2):240-250.
[2]	吕朝阳，范菊意.大咯血的介入治疗[J].中国医药导报，2009，6(11):137-138.
[3]	江水.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理[J].基层医学论坛，2009，13(36):1076-1077.
[4]	施昌盛，杨庆，李成，等. Embosphere微球联合弹簧圈栓塞治疗大咯血的疗效分析[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5(4):269-272.
[5]	布桂林.不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析[J].中国现代医药杂志，2009，11(4):101-102.
[6]	Rémy J, Arnaud A, Fardou H，et al. Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries[J]. Radiology，1977，122(1):33-37.
[7]	Fruchter O, Schneer S, Rusanov V，et al. Bronchial artery embolization for massive hemoptysis：long-term follow-up[J]. Asian Cardiovasc Thorac Ann，2015，23(1):55-60.
[8]	邵黎明，孙成建，张伟，等. Onyx胶栓塞支气管动脉治疗大咯血一例[J].中华介入放射学电子杂志，2018，6(1):91-93.
[9]	张杏蓉，孟迎春.用PVA、弹簧圈支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察[J].长江大学学报（自科版），2014，11(21):53-55.
[10]	李福山，余磊，唐璠，等.栓塞微球联合微弹簧圈治疗大咯血的疗效分析[J].现代医用影像学，2015，24(6):933-935.
[11]	金雨虹，吴宏成，汤耀东，等.含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒行支气管动脉栓塞术治疗大咯血[J].临床内科杂志，2004，21(5):317-319.
[12]	严倩，向军益，周兵.氰基丙烯酸正丁酯与栓塞微球治疗大咯血对比研究[J].介入放射学杂志，2016，25(12):1054-1057.
[13]	Razavi MK, Murphy K. [J]. Tech Vasc Interv Radiol，2007，10(4):276-282.
[14]	Yoon W, Kim JK, Kim YH，et al. Bronchial and nonbronchial systemic artery embolization for life-threatening hemoptysis：a comprehensive review[J]. Radiographics，2002，22(6):1395-1409.
[15]	朱明德，高永坤，高崇博，等.胆汁瘤α-氰基丙烯酸正丁酯封堵1例[J].介入放射学杂志，2017，26(5):425-426.
[16]	Woo S, Yoon CJ, Chung JW，et al. Bronchial artery embolization to control hemoptysis：comparison of N-butyl-2-cyanoacrylate and polyvinyl alcohol particles[J]. Radiology，2013，269(2):594-602.
[17]	惠满靖.聚乙烯醇颗粒与明胶海绵颗粒治疗急性大咯血的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2018，3(1):32-33.
[18]	袁欣，田丰，周军，等.不同栓塞剂对支气管扩张与肺结核所致大咯血的疗效比较[J].实用医学杂志，2017，33(9):1464-1467.
[19]	张万壮，史继国，田素红，等.三丙烯微球联合明胶海绵动脉双重栓塞治疗大咯血的效果评价[J].中国综合临床，2014(6):645-648.
[20]	Kucukay F, Topcuoglu OM, Alpar A，et al. Bronchial artery embolization with large sized（700-900 m）tris-acryl microspheres （embosphere）for massive hemoptysis：long-term results（clinical research）[J]. Cardiovasc Intervent Radiol，2018，41(2):225-230.
[21]	Corr PD. Bronchial artery embolization for life-threatening hemoptysis using tris-acryl microspheres：short-term result[J]. Cardiovasc Intervent Radiol，2005，28(4):439-441.
[22]	李成，施昌盛，虞希祥，等. Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效[J].中华介入放射学电子杂志，2016，4(3):155-157.

[1]	王玉琳, 孙晓容. 晚期肺癌大咯血输注垂体后叶素渗漏救治成功一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 451-452.
[2]	刘唯佳, 赵泳冰, 李新哲, 徐征国, 陶玥颖. 食管癌致咯血救治成功一例报告[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(02): 292-294.
[3]	中国医师协会整合医学分会呼吸专业委员会. 大咯血诊疗规范[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(01): 1-8.
[4]	董艳超, 牛洪涛. 封堵球囊微导管在超选择性动脉栓塞时应用价值与安全性综述[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 164-171.
[5]	曾嘉, 何东风. 介入栓塞材料在肝癌治疗中的研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(01): 62-67.
[6]	石钦, 周晨, 刘家成, 黄松江, 杨崇图, 熊斌. 载药栓塞材料在肝癌治疗中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2020, 08(04): 364-369.
[7]	李炜, 倪才方. 常见血管内栓塞材料的临床应用进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2018, 06(04): 347-351.
[8]	卢光东, 夏金国, 祖庆泉, 张金星, 叶伟, 刘圣, 施海彬. 血管栓塞治疗咯血的疗效及术后早晚期复发影响因素分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2018, 06(01): 18-21.
[9]	施昌盛, 杨庆, 李成, 虞希祥, 施振静, 郑冰汝. Embosphere微球联合弹簧圈栓塞治疗大咯血的疗效分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2017, 05(04): 269-272.
[10]	岳天华, 袁鹏, 吴式, 黄健, 赵辉, 门忠杰. PVA颗粒联合同轴微导管栓塞治疗支气管扩张所致大咯血的临床效果[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2017, 05(01): 9-12.
[11]	李成, 施昌盛, 虞希祥, 王舒婷, 乔彬彬, 朱国庆, 施振静, 郑冰汝. Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2016, 04(03): 155-157.
[12]	笪彬彬, 赵卫, 姜永能, 石潆. 支气管动脉CTA对介入栓塞治疗咯血的指导及应用价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2016, 04(01): 13-16.
[13]	王志军, 王茂强, 段峰, 宋鹏. 甲状颈干栓塞术在外周血管介入中的临床意义[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(02): 74-79.
[14]	魏林, 黄涛, 刘富民. 急性大咯血的介入治疗[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(02): 66-68.
[15]	庞宁东, 谢春明, 杨敏玲, 冯对平, 陈毅, 苏泽文. 非支气管性体动脉在肺结核大咯血介入治疗中的作用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(01): 1-3.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Advance in embolic materials for bronchial artery embolization with massive hemoptysis

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Advance in embolic materials for bronchial artery embolization with massive hemoptysis