机械取栓治疗伴椎基底动脉闭塞的轻型卒中2例分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.01.010

目的：

探讨机械取栓治疗伴椎基底动脉闭塞的后循环轻型卒中的有效性及安全性。

方法：

通过对2例伴椎基底动脉闭塞轻型卒中患者进行机械取栓治疗，并引用文献进行分析，探讨该治疗方法的有效性及安全性。

结果：

2例合并椎基底动脉闭塞的轻型卒中通过机械取栓治疗均取得良好的效果，未出现明显的并发症。

结论：

对合并椎基底动脉闭塞的轻型卒中进行机械取栓治疗安全有效；治疗过程中准确评估血栓长度及部位，采取综合措施再通血管同时防止血栓远端脱落是最关键的治疗要素。

关键词: 轻型卒中, 椎基底动脉闭塞, 机械取栓

Objective:

To explore the safety and effectiveness of mechanical thrombectomy for posterior circulation mild stroke with vertebral basilar artery occlusion.

Methods:

Two cases of mild stroke with vertebral basilar artery occlusion were diagnosed and treated by mechanical thrombectomy, and the literature was cited to analyze the effectiveness and safety of the modified treatment.

Results:

Mechanical thrombectomy in 2 cases with vertebral basilar artery occlusion achieved good results without obvious complications.

Conclusions:

Mechanical thrombectomy for mild stroke combined with vertebral basilar artery occlusion is safe and effective. Accurate assessment of the length and location of thrombus, comprehensive measures to revascularization and prevention of distal thrombosis are the most critical therapeutic factors.

Key words: Minor stroke, Vertebrobasilar artery occlusion, Mechanical thrombectomy

图1 头颅磁共振成像示延髓层面表现（1A：DWI右侧延髓腹侧、背侧高信号；1B：FLAIR延髓稍高信号，与DWI存在错匹配，<1.15；1C：T2WI未见异常；1D：磁共振血管造影示右侧椎动脉V4段闭塞，左侧椎动脉V4段狭窄）

图2 术前、术后数字减影血管造影表现（2A、2B：术前右侧椎动脉V4段小脑后下动脉附近重度狭窄；2C、2D：术前右侧椎动脉V4段闭塞；2E：术后右侧椎动脉V4段血管再通，远端血流通畅）

图3 术后复查头颅磁共振成像延髓、桥臂层面（3A：DWI右侧延髓背侧、右侧小脑半球高信号；3B：FLAIR右侧延髓背侧、右侧小脑半球高信号；3C：T2WI右侧延髓背侧、右侧小脑半球高信号）

图4 头颅CT未见明显异常

图5 术前头颅磁共振成像桥脑、桥臂层面（5A：DWI桥脑高信号；5B：FLAIR桥脑稍高信号，与DWI存在错匹配，<1.15；5C：T2WI未见异常）

图6 术前、术后数字减影血管造影表现（6A、6B：左侧后交通动脉开放，血流逆行至基底动脉中下段；6C、6D：右侧椎动脉纤细，终止于右侧小脑后下动脉；6E、6F：左侧椎动脉至V4段闭塞；6G、6H：术后左侧椎动脉恢复正向血流，基底动脉及远端血管分支显影，左侧椎动脉V4段存在70%血管狭窄）

图7 术后头颅磁共振成像桥脑、桥臂层面（7A：DWI桥脑、双小脑高信号；7B、7C：FLAIR及T2WI桥脑及双小脑稍高信号）

图8 术后磁共振血管造影表现（8A：术前双侧椎动脉、基底动脉中下段未显影，基底动脉上段及双侧大脑后动脉显影浅淡；8B：术后左侧椎动脉、基底动脉全程显影良好，基底动脉及双侧大脑后动脉显影明显增强，左侧椎动脉V4段存在有70%血管狭窄）

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