切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (04) : 380 -384. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.04.017

病例报告

杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例
张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石()   
  1. 550004 贵州贵阳,贵州医科大学附属医院介入科
    610000 四川成都,四川省肿瘤医院介入科
  • 收稿日期:2023-03-29 出版日期:2023-11-25
  • 通信作者: 周石

Successful hybrid surgery treatment of deep vein thrombosis of the lower limb combined with acute arterial thrombosis of the lower limb: a case report

Dewei Zhang, Yi Lei, Zheyu Jiang   

  • Received:2023-03-29 Published:2023-11-25
引用本文:

张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.

Dewei Zhang, Yi Lei, Zheyu Jiang. Successful hybrid surgery treatment of deep vein thrombosis of the lower limb combined with acute arterial thrombosis of the lower limb: a case report[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(04): 380-384.

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是由各种原因造成的下肢血液在深静脉系统内非正常凝集,阻塞静脉腔,从而引起静脉回流障碍,DVT易脱落导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE),严重时可致患者死亡[1]。下肢动脉血栓是一系列因素在动脉管腔内促使血栓形成,继而导致肢体急性缺血症状,起病隐匿、进展迅速、致残率和致死率极高。在下肢血栓性疾病中,下肢动脉血栓和DVT是很常见的,但两者同时发生在临床中较为罕见。随着血管腔内治疗技术的迅速发展,对于这类复杂、凶险且罕见的血栓性疾病,单一的介入手术未必能够取得理想的疗效,而杂交手术或许可以达到较满意的治疗效果。本文将介绍下肢急性动脉血栓合并深静脉血栓1例,旨在为临床治疗提供一定的指导意义。

图1 患者下肢静脉及下腔静脉影像学表现1A:下肢CTA示左侧髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉完全闭塞;1B:下腔静脉滤器置入;1C、1D:穿刺左侧腘静脉造影示股静脉及髂静脉大量血栓。
图2 患者术中左侧下肢静脉血栓及造影表现2A:8F导引导管抽吸出大量血栓;2B、2C:左侧股静脉及髂静脉下段基本通畅,髂静脉仍可见部分充盈缺损。
图3 患者术中左侧下肢动脉影像学表现3A、3B:左侧髂动脉及股动脉见充盈缺损;3C:引入4F Fogarty球囊拖出血栓;3D:透视下引入4F Fogarty球囊取栓后造影示左侧股动脉血流通畅。
图4 患者术中左侧下肢动脉影像学表现4A:引入3F-Fogarty球囊至腓动脉取栓;4B:造影示左侧股浅动脉及腘动脉通畅,膝下分支显影不佳。
图5 患者术后随访下肢血管超声图像5A:左侧髂外动脉管壁毛糙,血流通畅;5B~5D:余左侧下肢动脉管腔通畅,血流频谱呈"单相波",未见明显假性动脉瘤。
[1]
邱明科, 欧敬民, 代玉鑫, 等. 介入综合治疗在围术期下肢深静脉血栓形成中的临床应用[J]. 上海医学, 2020, 43(10): 605-610.
[2]
顾建平, 徐克, 滕皋军. 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)[J]. 介入放射学杂志, 2019, 28(1): 1-10.
[3]
李飞, 褚海伟, 沈洋, 等. 置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较[J]. 中国普通外科杂志, 2019, 28(6): 668-672.
[4]
McNally MM, Univers J. Acute limb ischemia[J]. Surg Clin North Am, 2018, 98(5): 1081-1096.
[5]
Lurie JM, Png CYM, Subramaniam S, et al. Virchow's triad in "silent" deep vein thrombosis[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2019, 7(5): 640-645.
[6]
刘宝坤, 周栋, 屈睿升, 等. 急性下肢深静脉血栓的腔内治疗进展[J]. 临床放射学杂志, 2022, 41(3): 571-574.
[7]
Chang CT, Chang CD. Successful treatment of phlegmasia cerulea dolens with percutaneous thrombectomy and catheter-directed thrombolysis: a case report[J]. Medicine, 2022, 101(47): e31483.
[8]
吴鸿飞, 曾昭凡, 戚悠飞, 等. 经小腿深静脉入路行CDT治疗急性混合型深静脉血栓形成的临床分析[J]. 中国普通外科杂志, 2021, 30(6): 655-662.
[9]
Guo H, Gan HR, Zhang YY, et al. Comparison of angiojet thrombectomy system versus suction catheter with the adjunct of catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis[J]. Surg Innov, 2023, 30(4): 445-454.
[10]
徐淼, 张喜成, 陈兆雷, 等. 大腔导管手动抽吸和经皮机械血栓清除术治疗髂静脉闭塞继发髂股静脉血栓形成的比较[J]. 中国普通外科杂志, 2021, 30(6): 663-669.
[11]
彭义盛, 楼文胜, 顾建平, 等. 改良手动抽吸治疗急性髂股静脉血栓形成对照研究[J]. 介入放射学杂志, 2018, 27(6): 510-515.
[12]
Sutedjo J, Li Y, Gu J. Manual aspiration thrombectomy for acute and subacute inferior vena cava thrombosis and lower extremity deep venous thrombosis[J]. J Interv Med, 2018, 1(4): 197-204.
[13]
王丽, 王宝彦, 翁艳敏, 等. 导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的制订及应用[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(7): 982-987.
[14]
赵国峰, 邓钢, 秦永林, 等. 导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成初步探讨[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(7): 703-706.
[15]
Ruohoniemi DM, Sista AK. Interventional Radiology Therapy: Inferior Vena Cava Filter and Catheter-based Therapies[J]. Crit Care Clin, 2020, 36(3): 481-495.
[16]
Li X, Haddadin I, McLennan G, et al. Inferior vena cava filter-comprehensive overview of current indications, techniques, complications and retrieval rates[J]. Vasa, 2020, 49(6): 449-462.
[17]
Cho SB, Choi HC, Lee SM, et al. Combined treatment (image-guided thrombectomy and endovascular therapy with open femoral access) for acute lower limb ischemia: clinical efficacy and outcomes[J]. PLoS One, 2019, 14(11): e0225136.
[18]
刘浩, 董智慧, 符伟国. 急性下肢缺血诊断和治疗[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(12): 1381-1384.
[19]
Natarajan B, Patel P, Mukherjee A. Acute lower limb ischemia—etiology, pathology, and management[J]. Int J Angiol, 2020, 29(3): 168-174.
[20]
庄金满, 李天润, 李选, 等. Rotarex经皮机械性血栓切除装置在急性下肢缺血中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1159-1162.
[21]
夏红利, 刘国利, 吴岸森, 等. 下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术1例[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(5): 593-594.
[22]
Temizkan V. Our experiences on endovascular and hybrid treatment of peripheral arterial diseases[J]. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg, 2018, 26(2): 237-245.
[23]
Obara H, Matsubara K, Kitagawa Y. Acute limb ischemia[J]. Ann Vasc Dis, 2018, 11(4): 443-448.
[1] 陆婷, 范晴敏, 王洁, 万晓静, 许春芳, 董凤林. 超声引导下经皮穿刺置管引流对重症急性胰腺炎的疗效及应用时机的选择[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 511-516.
[2] 吴俊嶺, 孟科, 刘江涛, 孙刚. 基于HVPG分层的门脉高压内镜治疗中远期疗效研究[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 100-105.
[3] 邢颖, 程石. 巨脾外科治疗现状与介入治疗序贯手术策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 253-258.
[4] 唐必英, 李钢. 治疗时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(04): 213-219.
[5] 杨金朔, 吴桥伟, 王春雷, 史怀璋. 脑血管内支架成形术后再狭窄的研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 174-179.
[6] 高振轩, 谢晨, 曹绍东, 甘中伟, 周倍, 罗朝川, 王子齐, 葛煜彤, 张伟光. 高分辨率核磁共振在颅颈大动脉狭窄介入治疗中的临床应用进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(02): 112-119.
[7] 牟超鹏, 宗斌, 刘奕, 史美英, 徐杜娟, 冯春光. 经远端桡动脉与经常规桡动脉行急诊冠脉介入诊疗后穿刺部位血肿的对比[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(03): 275-282.
[8] 陈芳, 王建英, 曹建用, 刘丽, 罗晓琴. 基于分析-设计-开发-实施-评价模式的叙事护理培训在产科预防性介入治疗中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 392-396.
[9] 李超迪, 刘娟芳, 闫肃, 秦胜东, 张镐哲, 常琼方, 韩新巍, 张建好. 血管性介入治疗在宫颈癌大出血患者中的临床疗效[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 217-220.
[10] 周宝林, 刘曦, 谌浩, 王金, 马雪琴. 温敏水凝胶在血管内栓塞治疗中的研究进展[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 244-249.
[11] 郭方明, 赵明俐, 颜凡辉, 刘萌萌, 王阳, 赵英杰, 刘远航, 张艳芬, 詹景冬. 光学相干断层成像在急性心肌梗死冠状动脉分层斑块病变中的应用[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(02): 73-79.
[12] 单兴华, 唐文栋, 赵仙先. 延伸导管在室间隔穿孔介入治疗的新应用一例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(02): 126-128.
[13] 张长东, 李庚, 钟禹成, 田军, 尚小珂, 董念国. 2023年先天性心脏病介入治疗年度报告[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(02): 72-78.
[14] 周洪千, 张煜坤, 顾天舒, 胡苏涛, 姜超, 张雪, 张昊, 陶华岳, 刘行, 刘彤, 陈康寅. 既往出血性脑卒中患者行经皮冠脉介入治疗后不良事件的危险因素分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-329.
[15] 段丽娟, 蒋艳, 樊朝凤, 曹华. 颅内动脉瘤介入治疗术后不留置导尿管的效果及安全性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 104-109.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?