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中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (04) : 380 -384. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.04.017

病例报告

杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例
张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石()   
  1. 550004 贵州贵阳,贵州医科大学附属医院介入科
    610000 四川成都,四川省肿瘤医院介入科
  • 收稿日期:2023-03-29 出版日期:2023-11-25
  • 通信作者: 周石

Successful hybrid surgery treatment of deep vein thrombosis of the lower limb combined with acute arterial thrombosis of the lower limb: a case report

Dewei Zhang, Yi Lei, Zheyu Jiang   

  • Received:2023-03-29 Published:2023-11-25
引用本文:

张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.

Dewei Zhang, Yi Lei, Zheyu Jiang. Successful hybrid surgery treatment of deep vein thrombosis of the lower limb combined with acute arterial thrombosis of the lower limb: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(04): 380-384.

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是由各种原因造成的下肢血液在深静脉系统内非正常凝集,阻塞静脉腔,从而引起静脉回流障碍,DVT易脱落导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE),严重时可致患者死亡[1]。下肢动脉血栓是一系列因素在动脉管腔内促使血栓形成,继而导致肢体急性缺血症状,起病隐匿、进展迅速、致残率和致死率极高。在下肢血栓性疾病中,下肢动脉血栓和DVT是很常见的,但两者同时发生在临床中较为罕见。随着血管腔内治疗技术的迅速发展,对于这类复杂、凶险且罕见的血栓性疾病,单一的介入手术未必能够取得理想的疗效,而杂交手术或许可以达到较满意的治疗效果。本文将介绍下肢急性动脉血栓合并深静脉血栓1例,旨在为临床治疗提供一定的指导意义。

图1 患者下肢静脉及下腔静脉影像学表现1A:下肢CTA示左侧髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉完全闭塞;1B:下腔静脉滤器置入;1C、1D:穿刺左侧腘静脉造影示股静脉及髂静脉大量血栓。
图2 患者术中左侧下肢静脉血栓及造影表现2A:8F导引导管抽吸出大量血栓;2B、2C:左侧股静脉及髂静脉下段基本通畅,髂静脉仍可见部分充盈缺损。
图3 患者术中左侧下肢动脉影像学表现3A、3B:左侧髂动脉及股动脉见充盈缺损;3C:引入4F Fogarty球囊拖出血栓;3D:透视下引入4F Fogarty球囊取栓后造影示左侧股动脉血流通畅。
图4 患者术中左侧下肢动脉影像学表现4A:引入3F-Fogarty球囊至腓动脉取栓;4B:造影示左侧股浅动脉及腘动脉通畅,膝下分支显影不佳。
图5 患者术后随访下肢血管超声图像5A:左侧髂外动脉管壁毛糙,血流通畅;5B~5D:余左侧下肢动脉管腔通畅,血流频谱呈"单相波",未见明显假性动脉瘤。
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