切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (04) : 377 -379. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.04.016

病例报告

肝内小直径覆膜支架联合抽栓、溶栓治疗门静脉血栓二例
吴佳霖, 罗骏阳, 钟胜, 王有枝, 姜在波†()   
  1. 510630　广东广州，中山大学附属第三医院介入科
    523110　广东东莞，东莞东华医院介入诊疗科
  • 收稿日期:2022-09-15 出版日期:2023-11-25
  • 通信作者: 姜在波

Intrahepatic small-diameter covered stent combined with AngioJet thrombectomy and transcatheter thrombolysis in the treatment of portal vein thrombosis: two cases report

Jialin Wu, Junyang Luo, Sheng Zhong   

  • Received:2022-09-15 Published:2023-11-25
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

吴佳霖, 罗骏阳, 钟胜, 王有枝, 姜在波. 肝内小直径覆膜支架联合抽栓、溶栓治疗门静脉血栓二例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 377-379.

Jialin Wu, Junyang Luo, Sheng Zhong. Intrahepatic small-diameter covered stent combined with AngioJet thrombectomy and transcatheter thrombolysis in the treatment of portal vein thrombosis: two cases report[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(04): 377-379.

对于抗凝治疗无效的以弥漫性肠系膜上静脉和脾静脉血栓为主的非肝硬化性门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT），经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是目前主要的治疗方法之一。但仅凭TIPS技术难以清除肠系膜上静脉和脾静脉内的血栓，随着病情的进展，血栓机化，门静脉管腔闭塞形成海绵样变，导致难治性门静脉高压症。为了最大程度恢复门静脉系统的正常血流，本文以TIPS技术采用5~6 mm小直径覆膜支架建立进入门静脉的肝内通路，并在抽栓后置管溶栓治疗2例以弥漫性肠系膜上静脉血栓为主的非肝硬化性PVT患者。

关键词: 门静脉血栓, 经颈静脉肝内门体分流术, 覆膜支架, 机械抽栓, 置管溶栓
图1 病例1诊治过程，经改良技术抽栓、溶栓后基本恢复正常门静脉系统血管影像1A：腹部增强CT显示门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、脾静脉完全闭塞(白色箭头);1B：血管造影显示门静脉系统广泛血栓形成；1C：置管溶栓3 d后复查造影仍显示肠系膜上静脉、门静脉右支残留血栓充盈缺损影（白色箭头）；1D：溶栓6 d后复查造影显示肠系膜上静脉主干及主要属支通畅，门静脉右支仍见血栓充盈缺损影（白色箭头），门静脉远端充盈缺损影为脾静脉血流冲击形成的层流效应（黑色箭头）；1E：1个月后复查CT显示门静脉主干、右支、脾静脉、肠系膜上静脉通畅，支架内血栓形成闭塞；1F：10个月后复查CT显示肠系膜上静脉及脾静脉通畅，门静脉主干及右支萎缩，海绵样变侧支增多，支架闭塞，无新发血栓形成。
图2 病例2诊治过程，经改良技术抽栓、溶栓后恢复正常门静脉系统血管影像2A：腹部增强CT显示肠系膜上静脉弥漫血栓形成闭塞（白色箭头），并累及门静脉主干远端，脾静脉通畅；2B：术中造影显示肠系膜上静脉、门静脉主干远端多发充盈缺损影，造影剂滞留；2C：Angiojet抽栓后，肠系膜上静脉及门静脉主干盈缺损影较前明显减少，血流通畅；2D：1个月后腹部增强CT显示支架内血栓形成闭塞，门静脉主干及分支、肠系膜上静脉及全部属支、脾静脉血流通畅。
[1]
Yerdel MA, Gunson B, Mirza D, et al. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management, and outcome[J]. Transplantation, 2000, 69(9): 1873-1881.
[2]
Klinger C, Riecken B, Schmidt A, et al. Transjugular local thrombolysis with/without TIPS in patients with acute non-cirrhotic, non-malignant portal vein thrombosis[J]. Dig Liver Dis, 2017, 49(12): 1345-1352.
[3]
李选, 欧阳强, 肖湘生. 肠系膜静脉血栓的介入治疗[J]. 介入放射学杂志, 2006(4): 202-205.
[4]
Alahdab F, Arwani R, Pasha AK, et al. A systematic review and meta-analysis of endovascular versus open surgical revascularization for chronic mesenteric ischemia[J]. J Vasc Surg, 2018, 67(5): 1598-1605.
[5]
洪岑, 祁兴顺, 郭晓钟: 一项系统评价和Meta分析:门静脉再通和经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(2): 394.
[6]
李名安, 黄明声, 姜在波, 等. 门静脉海绵样变介入治疗技术与临床实践[M]. 广州: 中山大学出版社, 2020: 193-200.
[7]
Lv Y, Bai W, Li K, et al. Anticoagulation and transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of portal vein thrombosis in cirrhosis: a prospective observational study[J]. Am J Gastroenterol 2021, 116(7): 1447-1464.
[1] 叶美妮, 刘思嘉, 臧玉玮, 刘云建. 肝硬化门静脉血栓形成的研究进展[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 379-384.
[2] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[3] 耿志达, 俞星新, 刘雨, 梁英健. 脾切除术后门静脉血栓形成及其机制的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 110-113.
[4] 罗星玉, 杨喆, 郑树森. 门静脉血栓分型与肝移植门静脉重建策略探讨[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-380.
[5] 张宇, 余灵祥, 赵亮, 张宁, 赵德希, 刁广浩, 杨木易, 刘佳, 李鹏, 任辉. 利伐沙班在脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓预防中的疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 195-199.
[6] 苏日顺, 卢逸, 庄宝鼎, 张译, 李彦杰, 徐见亮. 肝硬化脾亢脾切除术后门静脉血栓形成影响因素[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(01): 39-44.
[7] 李一星, 王诗良, 郭锋, 郇林春, 张浩, 于建军. 覆膜支架治疗外伤性椎动脉夹层动脉瘤一例报道[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(04): 252-254.
[8] 戚泽雪, 赵连晖, 王广川, 张春清. 从国内专家共识推荐意见更新探讨经颈静脉肝内门体分流术的临床应用进展[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 193-196.
[9] 胡锦华, 李涛, 崔屹, 张春清. 影像融合技术在经颈静脉肝内门体分流术门静脉穿刺引导中的应用进展[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(05): 302-305.
[10] 何青华, 蚁锐娟, 邓碧丽, 杨康娣, 万贻丹, 史桂华, 陈荃敏, 张晶晶. 基于CiteSpace的经颈静脉肝内门体分流术文献计量学分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 330-335.
[11] 杨伟洪, 向先俊, 郭宗锦, 王亮, 周汝明, 魏民新, 王赞鑫. 主动脉夹层累及腹腔分支二期腔内治疗的中期研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 236-240.
[12] 张永裕, 贺嘉男, 王大帅, 赵逆, 黄伟乐, 郭辉. CT影像融合引导经颈静脉肝内门体分流术中门静脉穿刺[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 365-370.
[13] 段才亮, 黄昊, 江哲宇, 黄学卿, 王黎洲, 周石, 蒋天鹏. 经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术后并发脑梗一例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(03): 343-346.
[14] 刘梦阳, 周春高, 祖庆泉, 周卫忠, 刘圣, 施海彬. Viabahn覆膜支架在腹部外科术后出血中的临床应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(02): 179-184.
[15] 江哲宇, 雷毅, 蒋天鹏, 周石, 王黎洲. 覆膜支架腔内治疗球囊扩张术后并发医源性颈动脉夹层动脉瘤一例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(01): 109-111.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？