不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果长期随访评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.01.007

目的：

对比经肝动脉或门静脉介入治疗不同血供类型肝血管瘤的临床疗效。

方法：

回顾性分析2008年1月—2013年12月诊断明确的324例肝血管瘤患者的资料，按血供情况分为富血供型（128例）、中等血供型（104例）、乏血供型（90例）及门静脉血供型（2例）4组，前3组采用经肝动脉栓塞，门静脉血供型采用经门静脉置管栓塞。对比分析各型血管瘤术中用药剂量、术后不同随访时间段瘤体直径变化及治疗效果。

结果：

门静脉血供型仅有2例，未纳入统计分析。富血供型使用平阳霉素碘化油剂量最多（11.2±2.7）ml，中等血供型其次（9.8±3.4）ml，乏血供型最少（4.7±2.4）ml。术后随访在3个月~3年，术后瘤体直径有差异，均是富血供型直径最小，中等血供型其次，乏血供型直径最大；乏血供型在各随访时间段肿瘤缩小程度都小于前2组。术后2~3年的治疗效果评价，富血供型及中等血供型的显效+有效率几乎都达到100%，明显高于乏血供型，有显著性差异。

结论：

经肝动脉介入治疗肝血管瘤，瘤体缩小程度及疗效与肝血管瘤的血供类型都有明显的关系，富血供型瘤体缩小所需时间最短，富血供型及中等血供型长期随访疗效确切，优于乏血供型。

关键词: 肝血管瘤, 介入治疗, 栓塞, 血供类型

Objective:

To compare the interventional curative effect of liver hemangioma patients with different types of blood supply treated by transcatheter arterial embolization (TAE) and portal vein interventional therapy.

Methods:

From January 2008 to December 2013, 324 patients definitely diagnosed as liver hemangioma were retrospectively analyzed. The patients were classified by blood supply as follows: hypervascular (128 cases) , moderate (104 cases) , hypovascular (90 cases) and portal vein type (2 cases) . The first three groups were treated by TAE with the injection of pingyangmycin-lipiodol emulsion and gelatin sponge, while the patients in last group were treated by portal vein embolization. The drug dosage of different types of hemangioma during operation, change of tumor size and curative effect after different follow-up periods were comparatively analyzed.

Results:

The two portal vein cases were not involved in the statistical analysis. The dose of pingyangmycin-lipiodol emulsion was the highest in hypervascular type and moderate type was the following and the least was in hypovascular type. In the follow-up of 3 to 6 months, the changes in tumor size of each group were compared with one another. The reduction of tumor size was the most in hypervascular type, moderate type was following and the least is in hypovascular type. The tumor reduction of hypervascular type had no difference with that of the moderate type in the follow-ups of 6 to 12 months, 1 to 2 years and 2 to 3 years. However, the hypovascular type, with the least tumor reduction, had obvious difference from the first two groups in all follow-ups. The effective rates of hyper-and moderate blood supply types were up to 100% and were higher than those of hypovascular group 2 or 3 years after the treatment, with significant difference.

Conclusions:

The curative effect of TAE for treatment of liver hemangioma has a obvious relationship with blood supply type that the hypervascular and moderate types were better than hypovascular type.

Key words: Liver hemangioma, Interventional treatment, Embolization, Blood supply type

表1 3组的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）
富血供型组	128	57/71	45.1±6.8
中等血供型组	104	43/61	44.7±5.1
乏血供型组	90	46/44	43.6±6.4
统计量	?	χ²=1.913	t=0.172
P值	?	P=0.384	P=0.864

表1 3组的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）
富血供型组	128	57/71	45.1±6.8
中等血供型组	104	43/61	44.7±5.1
乏血供型组	90	46/44	43.6±6.4
统计量	?	χ²=1.913	t=0.172
P值	?	P=0.384	P=0.864

图1 富血供型肝血管瘤

图2 中等血供型肝血管瘤

图3 乏血供型肝血管瘤

图4 为一例门静脉型血管瘤的CT图像，呈"快进慢出"表现（4A、4B），肝动脉造影时未见瘤体显影（4C）；后经皮穿刺门静脉造影，见瘤体显影（4D）；经导管注入PLE后，碘油沉积较好（4E）

表2 3年治疗效果评价

组别	例数	治疗效果			PLE用量(ml)
组别	例数	显效	有效	无效	PLE用量(ml)
富血供型组	128	81(63.2)	47(36.7)	0(0)	11.2±2.7
中等血供型组	104	56(53.8)	46(44.2)	2(2.0)	9.8±3.4^a
乏血供型组	90	34(37.8)^ab	39(43.3)	17(18.9)^ab	4.7±2.4^ab
统计量	?	χ²＝13.836	χ²＝1.621	χ²＝38.334	F=0.059
P值	?	<0.001	0.445	<0.001	0.672

表2 3年治疗效果评价

组别	例数	治疗效果			PLE用量(ml)
组别	例数	显效	有效	无效	PLE用量(ml)
富血供型组	128	81(63.2)	47(36.7)	0(0)	11.2±2.7
中等血供型组	104	56(53.8)	46(44.2)	2(2.0)	9.8±3.4^a
乏血供型组	90	34(37.8)^ab	39(43.3)	17(18.9)^ab	4.7±2.4^ab
统计量	?	χ²＝13.836	χ²＝1.621	χ²＝38.334	F=0.059
P值	?	<0.001	0.445	<0.001	0.672

表3 3组肝血管瘤术前术后直径对比　（mm，±s）

组别	术前	术后
组别	术前	3～6个月	6～12个月	1年～2年	2年～3年
富血供型组	9.6±2.4	4.7±2.4	2.8±1.6	2.0±0.8	1.4±0.6
中等血供型组	9.2±3.7	5.8±2.1	3.1±1.8	2.2±1.2	1.6±1.1
乏血供型组	8.9±2.8	8.2±2.6^ab	6.7±2.9^ab	6.1±2.4^ab	4.5±1.8^ab
F值	0.041	17.489	13.483	20.571	68.169
P值	0.224	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 3组肝血管瘤术前术后直径对比　（mm，±s）

组别	术前	术后
组别	术前	3～6个月	6～12个月	1年～2年	2年～3年
富血供型组	9.6±2.4	4.7±2.4	2.8±1.6	2.0±0.8	1.4±0.6
中等血供型组	9.2±3.7	5.8±2.1	3.1±1.8	2.2±1.2	1.6±1.1
乏血供型组	8.9±2.8	8.2±2.6^ab	6.7±2.9^ab	6.1±2.4^ab	4.5±1.8^ab
F值	0.041	17.489	13.483	20.571	68.169
P值	0.224	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

[1]	Li M, Zhang C, Zhang T, et al. Outcome using selective hemihepatic vascular occlusion and Pringle maneuver for hepatic resection of liver cavernous hemangioma[J]. World J Surg Oncol, 2015, 13:267. doi: 10.1186/s12957-015-0680-9.
[2]	李旭彤，吴宝音，李伟男，等.介入栓塞治疗不同体积肝血管瘤的临床疗效及血流动力学特征[J].肝脏，2016，21(6):485-488. doi：10.3969/j.issn.1008-1704.2016.06.018
[3]	王宝堂，刘芝艳，张建明.介入栓塞治疗肝血管瘤[J].中国医学影像技术，2014，30(4):549-551.
[4]	曾庆乐，陈勇，李彦豪，等.肝海绵状血管瘤的动脉造影分型及介入治疗[J].中国医学影像学杂志，2009，17(5):379-380. doi：10.3969/j.issn.1005-5185.2009.05.019.
[5]	欧阳墉，欧阳雪晖，顾苏宾.成人肝海绵状血管瘤并发动静脉短路的DSA检查和诊断[J].中华放射学杂志，2000，34(8):523-523.
[6]	言伟强，邹立秋，赵艳，等.小肝细胞癌与小肝血管瘤螺旋CT三期扫描的鉴别诊断[J].中华肿瘤杂志，2005，27(11):691-694. doi：10.3760/j.issn:0253-3766.2005.11.014.
[7]	Zhang W, Huang ZY, Ke CS, et al. Surgical treatment of giant liver hemangioma larger than 10 cm: A single center's experience with 86 patients[J]. Medicine（Baltimore）, 2015, 94(34):e1420.
[8]	Miura JT, Amini A, Schmocker R, et al. Surgical management of hepatic hemangiomas:a multi-institutiona experience[J]. HPB（Oxford）, 2014, 16(10):924-928.
[9]	戴朝六.肝海绵状血管瘤的诊治现状[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23(2):129-133.
[10]	李威，杨坡，满文玲，等.肝血管瘤射频消融和介入栓塞治疗的比较[J].影像介入，2016，22(5):6-8.
[11]	张福君，吴沛宏，赵明，等.肝动脉栓塞化疗后射频消融联合酒精消融对原发性肝癌的疗效评价[J].中华肿瘤杂志，2005，27(4):248-250.
[12]	Jin S, Shi XJ, Sun XD, et al. Sclerosing cholangitis secondary to bleomycin-iodinated embolization for liver hemangioma[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(46):17680-17685.
[13]	于长路，贾科峰，王森，等.不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤的疗效[J].介入放射学杂志，2014，23(6):525-527.
[14]	李雪松，夏锋.肝血管瘤治疗选择[J].肝胆外科杂志，2015，23(1):7-9.
[15]	李亮，陈广颖.选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤[J].肝胆外科杂志，2014，22(5):358-359.
[16]	Sun JH, Nie CH, Zhang YL, et al. Transcatheter Arterial Embolization Alone for Giant Hepatic Hemangioma[J]. PLoS One, 2015, 10:e0135158.
[17]	Kueht M, Masand P, Rana A, et al. Concurrent hepatic hemangioma and solitary fibrous tumor: diagnosis and management[J].J Surg Case Rep, 2015, 2015(7):rjv089. doi: 10.1093/jscr/rjv089.

[1]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[2]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[3]	陈亚峰, 李江斌, 王栋, 臧莉, 鲁建国, 董瑞. 腹腔镜脾切除术在巨脾脾动脉栓塞后远期治疗中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 571-574.
[4]	朱良振, 于永刚, 陈杲, 廖松柏. 儿童高级别闭合性肾损伤肾动脉栓塞与手术探查的疗效比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 461-465,475.
[5]	张杰, 谢铭. 腹股沟疝患者围手术期静脉血栓栓塞的预防及治疗[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 394-399.
[6]	张帅, 袁媛, 邢振川, 王焕勇, 张虹霞. 71例急性肺血栓栓塞症并发肺梗死临床特征[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 566-568.
[7]	魏小勇. 原发性肝癌转化治疗焦点问题探讨[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 602-607.
[8]	崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
[9]	张靖, 王奇. 一例下颌骨动静脉畸形的栓塞治疗[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 392-392.
[10]	周斌, 刘新献. 术前TACE对提高儿童肝母细胞瘤长期生存率的影响[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 314-317.
[11]	吴雅琴, 莫伟, 向华, 李琴, 李玉莲, 周碧芳. 肝癌患者介入术后股动脉穿刺处出血的研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 352-356.
[12]	李世凯, 梁佳, 何艳艳, 于毅, 李天晓, 常金龙, 贺迎坤. 兔颈动脉粥样硬化性狭窄模型在介入治疗的应用进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 357-362.
[13]	张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.
[14]	梁逸宁, 杜贞华, 王志龙, 左太阳. α-氰基丙烯酸正丁酯胶经动脉栓塞术治疗嗜铬细胞瘤破裂出血患者一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 385-388.
[15]	李立. 外伤致肾上腺动脉破裂出血介入栓塞止血患者一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 389-391.

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Curative effect analysis on long-term intervention of liver hemangioma with different types of blood supply

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