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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (04) : 330 -337. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.04.009

肿瘤介入

三段式混合化疗栓塞治疗不可切除大肝细胞癌的临床疗效及安全性
叶苏意1,3, 张若菡2, 邓屹4, 陈晓明2, 张靖2, 李静1,3, 许荣德2,†(), 崔伟2,†()   
  1. 1　650000　云南昆明，昆明理工大学医学院，云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科
    2　510080　广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）微创介入科
    3　510080　广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）呼吸与危重症医学科
    4　410011　广东广州，中南大学湘雅二医院肿瘤科
  • 收稿日期:2025-03-20 出版日期:2025-11-25
  • 通信作者: 许荣德, 崔伟
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82102163); 2024年度基础与应用基础研究专题（优秀博士“续航”项目）(2024A04J2459)

Clinical efficacy and safety analysis of M-TACE in the treatment of unresectable large hepatocellular carcinoma

Suyi Ye1,3, Ruohan Zhang2, Yi Deng4, Xiaoming Chen2, Jing Zhang2, Jing Li1,3, Rongde Xu2,†(), Wei Cui2,†()   

  1. 1 Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, The First People's Hospital of Yunnan Province, The Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology, Yunnan Kunming 650000, China
    2 Department of Interventional Radiology, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangdong Guangzhou 510080, China
    3 Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangdong Guangzhou 510080, China
    4 Departments of Oncology, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Hunan, Changsha, 410011, China
  • Received:2025-03-20 Published:2025-11-25
  • Corresponding author: Rongde Xu, Wei Cui
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引用本文：

叶苏意, 张若菡, 邓屹, 陈晓明, 张靖, 李静, 许荣德, 崔伟. 三段式混合化疗栓塞治疗不可切除大肝细胞癌的临床疗效及安全性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(04): 330-337.

Suyi Ye, Ruohan Zhang, Yi Deng, Xiaoming Chen, Jing Zhang, Jing Li, Rongde Xu, Wei Cui. Clinical efficacy and safety analysis of M-TACE in the treatment of unresectable large hepatocellular carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(04): 330-337.

目的

评估三段式混合化疗栓塞（multimodal-transcatheter arterial chemoembolization, M-TACE）在不可切除大肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）中的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2022年3月至2024年5月在广东省人民医院微创介入科接受M-TACE治疗的17例不可切除大HCC患者的临床资料，记录M-TACE的治疗次数、随访1个月的肿瘤反应以及不良事件，观察指标包括客观缓解率（objective response rate , ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）和总生存期（overall survival, OS）。

结果

M-TACE 治疗次数 1~14次，中位次数为6次；随访1个月后，13例（76.5%）患者评为部分缓解，2例（11.8%）评为疾病稳定，2例（11.8%）评为疾病进展，无患者达到完全缓解。ORR为76.5%，DCR为88.2%。中位OS为28个月，中位PFS为7个月。轻度并发症包括发热8例（47.1%），腹痛11例（64.7%），腹胀4例（23.5%），呕吐5例（29.4%），腹泻2例（11.8%），出血1例（5.9%），感染4例（23.5%）；严重并发症为肝脓肿2例（11.8%）。

结论

对于不可切除大HCC患者，M-TACE具有良好的治疗效果，值得进一步研究。

关键词: 三段式混合化疗栓塞, 经动脉化疗栓塞, 肝细胞癌, 载药微球, 介入放射学
Objective

The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy and safety of multimodal-transcatheter arterial chemoembolization (M-TACE) in unresectable large hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

Seventeen patients with unresectable large hepatocellular carcinoma (HCC) treated with M-TACE at the interventional radiology department of Guangdong Provincial People's Hospital between March 2022 and May 2024 were retrospectively analysed. The number of treatments, tumour response at one-month follow-up, and adverse events of M-TACE were recorded.The observational indexes included objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).

Results

The number of M-TACE treatments ranged from 1 to 14, with a median number of 6. After one month of follow-up, 13 (76.5%) patients were rated as PR, 2 (11.8%) were rated as SD, 2 (11.8%) were rated as PD, and no patient achieved CR. The ORR was 76.5% and the DCR was 88.2%. Median OS was 28 months and median PFS was 7 months. Mild complications included fever in 8 cases (47.1%), abdominal pain in 11 cases (64.7%), abdominal distension in 4 cases (23.5%), vomiting in 5 cases (29.4%), diarrhoea in 2 cases (11.8%), haemorrhage in 1 case (5.9%), infection in 4 cases (23.5%), and 2 cases of serious complications were observed as liver abscesses (11.8%).

Conclusion

For patients with unresectable large hepatocellular carcinoma, M-TACE demonstrates promising therapeutic efficacy and warrants further investigation.

Key words: three-stage mixed chemoembolic, transcatheter arterial chemoembolization, hepatocellular carcinoma, drug-eluting bead transcatheter arterial chemoembolization, interventional radiology
表1 患者基线资料信息
指标 患者（n=17）
年龄（岁，
±s）		 54.5±14.4
性别 [例（%）]
男性 13（76.5）
女性 4（23.5）
ECOG评分[例（%）]
0分 12（70.6）
1分 5（29.4）
乙肝病史[例（%）]
是 14（82.4）
否 3（17.6）
肝硬化[例（%）]
是 4（23.5）
否 13（76.5）
腹水[例（%）]
是 2（11.8）
否 15（88.2）
BCLC分期[例（%）]
A 6（35.3）
B 5（29.4）
C 6（35.3）
术中碘油用量 [例（%）]
<10 mL 4（23.5）
≥10mL 13（76.5）
肿瘤最大直径[例（%）]
5~10 cm 8（47.1）
>10 cm 9（52.9）
病灶数目 [例（%）]
<2个 7（41.2）
≥2个 10（58.8）
AFP [例（%）]
<200 ng/mL 8（47.1）
≥200 ng/mL 9（52.9）
门脉癌栓形成[例（%）]
是 3（17.6）
否 14（82.4）
远处转移[例（%）]
是 3（17.6）
否 14（82.4）
图1 81岁男性患肝恶性肿瘤接受M-TACE治疗的影像学检查（BCLC分期A期；ECOG评分0分） 1A：术前平扫。1B~C：M-TACE术前，腹部增强CT显示肝脏实质内可见多个小类圆形无强化低密度影，最大约15 mm × 14 mm。肝S5/6交界处可见一肿块稍低密度影，大小约94 mm × 117 mm。1D~F：M-TACE术后1个月腹部增强CT。1G~H：M-TACE术前腹部增强CT。1I：M-TACE术中的肝血管造影。1J~K：M-TACE术后1个月腹部增强CT。1L：M-TACE术后2个月肝血管造影显示很少肿瘤染色。该患者 PFS、OS均达17个月，至随访结束患者仍健在。M-TACE：三段式混合化疗栓塞；CT：计算机断层扫描；BCLC：巴塞罗那临床肝癌分期；ECOG：东部合作肿瘤学组评分。
图2 67岁男性患肝恶性肿瘤接受M-TACE治疗的影像学检查 患者肝右叶巨块型肝细胞癌合并破裂出血，伴门静脉右支分支癌栓，肝动静脉瘘，CNLC分期Ⅲ a期，BCLC分期C 期，Child-Pugh评分A级，ECOG评分1分。2A~D：M-TACE术前，腹部增强CT显示肝右叶团块状占位，大小约140 mm × 121 mm；2E~H：M-TACE术后2个月复查腹部增强CT显示肿瘤明显缩小；2I: M-TACE术前腹部增强CT; 2J：M-TACE术后2个月腹部增强CT; 2K：M-TACE术中，动脉造影显示肿瘤染色丰富；2L：肿瘤染色基本消失，后行TACE、阿帕替尼等治疗。该患者 PFS 达 8个月，OS达 19个月，至2023年12月去世。M-TACE：三段式混合化疗栓塞；CT：计算机断层扫描；TACE：经动脉化疗栓塞；PFS：无进展生存期；OS：总生存期；BCLC：巴塞罗那临床肝癌分期；ECOG：东部合作肿瘤学组评分。
图3 患者OS及PFS变化 Cum OS（%）：累积总生存率（百分比）；Cum PFS（%）：累积无进展生存率（百分比）；OS（months）：总生存期（月）；PFS（months）：无进展生存期（月）
图4 患者术前、术后1个月及3个月的血常规及肝功能比较 4A~C：M-TACE 前后血常规指标的变化; 4D~F: M-TACE 前后肝功能指标的变化。WBC：白细胞；PLT：血小板；Hb：血红蛋白；ALT：丙氨酸氨基转移酶；AST：天冬氨酸氨基转移酶；ALB：白蛋白。
[1]
Eggert T, Greten T F. Current standard and future perspectives in non-surgical therapy for hepatocellular carcinoma[J]. Digestion, 2017, 96(1): 1-4.
[2]
Lin S, Hoffmann K, Schemmer P. Treatment of hepatocellular carcinoma: a systematic review[J]. Liver Cancer, 2012, 1(3-4): 144-158.
[3]
Duan X, Li H, Kuang D, et al. Comparison of drug-eluting bead transarterial chemoembolization combined with apatinib versus drug-eluting bead transarterial chemoembolization for the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: a randomized, prospective, multicenter phase Ⅲ trial[J]. Signal Transduct Target Ther, 2024, 9(1): 304.
[4]
Zhang W, Chen L, Cao Y, et al. Efficacy of drug-eluting beads transarterial chemoembolization plus apatinib compared with conventional transarterial chemoembolization plus apatinib in the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma[J]. Cancer Manag Res, 2021, 13: 5391-5402.
[5]
Yang Y, Du N, Ma J, et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization with a Three-Stage Mixed Chemoembolic Regimen for Large Unresectable Hepatocellular Carcinoma[J]. J Hepatocell Carcinoma, 2023, 10: 1897-1910.
[6]
Sato Y, Watanabe H, Sone M, et al. Tumor response evaluation criteria for HCC (hepatocellular carcinoma) treated using TACE (transcatheter arterial chemoembolization): RECIST (response evaluation criteria in solid tumors) version 1. 1 and mRECIST (modified RECIST): JIVROSG-0602[J]. Ups J Med Sci, 2013, 118(1): 16-22.
[7]
Dariushnia S R, Redstone E A, Heran M K S, et al. Society of interventional radiology quality improvement standards for percutaneous transcatheter embolization[J]. J Vasc Interv Radiol, 2021, 32(3): 476. e1-476. e33.
[8]
Lu W, Jin X L, Yang C, et al. Comparison of efficacy between TACE combined with apatinib and TACE alone in the treatment of intermediate and advanced hepatocellular carcinoma: a single-center randomized controlled trial[J]. Cancer Biol Ther, 2017, 18(6): 433-438.
[9]
Qin S, Bai Y, Lim H Y, et al. Randomized, multicenter, open-label study of oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia[J]. J Clin Oncol, 2013, 31(28): 3501-3508.
[10]
Park J W, Kim Y J, Kim D Y, et al. Sorafenib with or without concurrent transarterial chemoembolization in patients with advanced hepatocellular carcinoma: the phase Ⅲ STAH trial[J]. J Hepatol, 2019, 70(4): 684-691.
[11]
Chang B, Zhou C, Liu C, et al. Clinical outcomes of modified transarterial chemoembolization vs. drug-eluting bead transarterial chemoembolization as initial treatment for single hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis[J]. Ann Med, 2024, 56(1): 2423787.
[12]
Lu E, Shao G, Ma J, et al. Optimized loading of Idarubicin in CalliSpheres(®) drug-eluting beads and characterization of release profiles and morphological properties[J]. Pharmaceutics, 2021, 13(6): 799.
[13]
Martin R C G, 2nd, Simo K A, Hansen P, et al. Drug-eluting bead, irinotecan therapy of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma (DELTIC) with concomitant systemic gemcitabine and cisplatin[J]. Ann Surg Oncol, 2022, 29(9): 5462-5473.
[14]
Cheng A L, Qin S, Ikeda M, et al. Updated efficacy and safety data from IMbrave150: atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol, 2022, 76(4): 862-873.
[15]
Kim G H, Kim J H, Shim J H, et al. Chemoembolization for single large hepatocellular carcinoma with preserved liver function: analysis of factors predicting clinical outcomes in a 302 patient cohort[J]. Life (Basel), 2021, 11(8): 840.
[16]
Chen M S, Li J Q, Zhang Y Q, et al. High-dose iodized oil transcatheter arterial chemoembolization for patients with large hepatocellular carcinoma[J]. World J Gastroenterol, 2002, 8(1): 74-78.
[17]
Hai L, Liu S, Ma L, et al. Comparative study of the short-term efficacy and safety between DEB-TACE and C-TACE in the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma, a retrospective study[J]. Technol Cancer Res Treat, 2024, 23: 15330338241250315.
[18]
Wu G C, Chan E D, Chou Y C, et al. Risk factors for the development of pulmonary oil embolism after transcatheter arterial chemoembolization of hepatic tumors[J]. Anticancer Drugs, 2014, 25(8): 976-981.
[19]
Grinsell D, Rajkomar A K S, Rozen W M, et al. Refining our knowledge of macrovascular arteriovenous shunts (MAS): anatomical and pathological studies[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2020, 73(8): 1490-1498.
[20]
Arslan M, Degirmencioglu S. Liver abscesses after transcatheter arterial embolization[J]. J Int Med Res, 2019, 47(3): 1124-1130.
[1] 杨秀玲, 王文辉, 杨婕, 卢强. 双表型肝细胞癌与经典型肝细胞癌超声造影特征及危险因素分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(08): 761-767.
[2] 顾怡君, 李奕冉, 钱艺, 蒋栋. 基于超声造影定量指标预测肝细胞癌微血管侵犯及评估其复发的研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(05): 451-461.
[3] 郑文涛, 肖静, 欧阳兵, 吴毅, 廖开友, 李春林. 载药微球CalliSpheres经支气管动脉化疗栓塞术治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(05): 691-696.
[4] 林水荣, 宋子敏, 于玺, 李绍强, 华赟鹏, 沈顺利. 术前抗病毒治疗对HBV相关肝癌肝切除术后肝衰竭影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(05): 700-706.
[5] 赵阳, 袁筑慧, 周林, 寇建涛, 郎韧, 贺强, 马军. 非酒精性脂肪性肝病肝癌和病毒性肝炎肝癌肝切除围手术期疗效和安全性的对比分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 402-407.
[6] 王重阳, 滑文文, 魏丽, 邱应和, 杨发才, 李函娟. 免疫治疗联合局部区域疗法治疗中晚期肝癌的研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 302-307.
[7] 袁慧, 周芦忠, 汤鹤年, 潘菊花. LMR与PHR对射频消融术后肝细胞癌患者预后的评估[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(06): 635-641.
[8] 朱康, 郑潇, 张磊, 于娜. 超声造影及血清标志物检测对肝癌介入术后微血管侵犯及复发的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(05): 474-479.
[9] 孟涵钰, 曹瑞雪, 张杨杨, 辛萱, 毕利泉, 刘晓红. HBV感染相关肝细胞癌中MYCT1和FAS的表达及临床病理分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(04): 311-316.
[10] 李娅辉, 栾琳, 黄辉云. 中青年肝癌患者根治术后不同复发时期的风险模型构建及验证[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(02): 112-119.
[11] 武世伦, 姚常玉, 许力, 狄治杉, 夏奇, 孙文兵, 孔健. 肿瘤相关巨噬细胞在肝细胞癌血管新生中的作用及研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(05): 388-391.
[12] 万山, 张宏伟, 张惠玲, 楚杰. 载药微球经肝动脉栓塞联合全身治疗晚期结直肠转移性肝癌的临床研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(04): 322-329.
[13] 夏强强, 李兴, 王黎洲. 人工智能在肝细胞癌诊断及治疗决策中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(04): 373-377.
[14] 游鹤, 王黎洲. 人工智能在介入放射学中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(03): 257-262.
[15] 陈文, 张兴华, 严海涛, 张金星, 刘圣, 施海彬, 祖庆泉. 经动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼和免疫检查点抑制剂对不可切除肝细胞癌的安全性及有效性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(02): 117-122.
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