Glubran-2栓塞治疗鼻咽癌相关难治性鼻出血的临床疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.04.008

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (04) : 333 -337. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.04.008

肿瘤介入

Glubran-2栓塞治疗鼻咽癌相关难治性鼻出血的临床疗效

朱洪申¹, 王思权¹, 彭靓², 张晓斌³, 郑美云¹, 陈锦华⁴^,^†(

)

1.510630 广东广州，南方医科大学第三附属医院神经外科
2.510086 广东深圳，南方医科大学深圳医院整形烧伤科
3.510120 广东广州，广东省中医院神经外科
4.519000 广东省珠海，中山大学附属第五医院脑血管病科

收稿日期:2024-09-29 出版日期:2024-11-25
通信作者: 陈锦华

Effect of Glubran-2 embolization for epistaxis in NPC patients

Hongshen Zhu¹, Siquan Wang¹, Liang Peng², Xiaobin Zhang³, Meiyun Zheng¹, Jinhua Chen⁴^,^†()

1.Department of Neurosurgery，Third Affiliated Hospital of Southern Medical University， Guangdong Guangzhou 510630
2.Plastic Surgery Department， Southern Medical University Shenzhen Hospital，Guangdong Shenzhen 510086
3.Department of Neurosurgery，Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Guangzhou 510120
4.Cerebrovascular Disease Department， The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangdong Zhuhai 519000，China

Received:2024-09-29 Published:2024-11-25
Corresponding author: Jinhua Chen

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目的

探讨Glubran-2选择性动脉栓塞治疗鼻咽癌患者难治性鼻出血的临床疗效。

方法

回顾性分析2018年7月至2023年12月南方医科大学第三附属医院神经外科行Glubran-2栓塞的56例难治性鼻出血的鼻咽癌患者的临床资料。根据造影结果分为假性动脉瘤组（29例）和非假性动脉瘤组（27例），假性动脉瘤组采用超选择性动脉栓塞，非动脉瘤组采用经验性供血动脉选择性栓塞，分析2组临床特征及预后的差异。

结果

2组在出血量比较，差异有统计学意义（P=0.029）。本研究彻底止血患者52例（92.9%），其中假性动脉瘤组为100%（29/29）、非假性动脉瘤组85.2%（23/27）；并发症患者13例（23.2%），其中假性动脉瘤组3例（10.3%），非动脉瘤组10例（37.0%），差异有统计学意义（P=0.018）。

结论

鼻咽癌患者颈外动脉形成假性动脉瘤破裂出血量更大，使用Glubran-2超选栓塞或经验性栓塞都是有效的止血方案，栓塞假性动脉瘤较经验性选择性栓塞的并发症更低。

关键词: 鼻咽癌, 颈外动脉假性动脉瘤, 难治性鼻出血, 超选择性动脉栓塞, Glubran-2

Objective

To investigate the clinical efficiency of Glubran-2 in the selective arterial embolization treatment of refractory nasal bleeding in patients with nasopharyngeal carcinoma.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 56 patients with refractory nasal bleeding due to nasopharyngeal carcinoma， who underwent Glubran-2 embolization in the neurosurgery department of the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University from July 2018 to December 2023.Based on angiographic results. the patients were divided into a pseudoaneurysm group （29 cases） and a nonpseudoaneurysm group（27 cases）.The pseudoaneurysm group received super-selective embolization ， while the non-pseudoaneurysm group underwent empiric embolization of feeding arteries. Differences in clinical characteristics and prognosis between the two groups were analyzed.

Results

There was a statistically significant difference in the amount of bleeding between the two groups （P=0.029）. A total of 52 patients（92.9%） achieved completely hemostasis， 100% （29/29） in the pseudoaneurysm group and 85.2% （23/27） in the non-pseudoaneurysm group. Thirteen patients （23.2%） experienced complications， with 3 cases （10.3%）in the pseudoaneurysm group and 10 cases （37.0%） in the non-pseudoaneurysm group. The difference was statistically significant （P=0.018）.

Conclusion

In patients with nasopharyngeal carcinoma， rupture of pseudoaneurysms from the external carotid artery is more likely to result in severe bleeding. Both Glubran-2 super-selective embolization and empirical embolization are effective hemostatic methods. Super selective embolization of pseudoaneurysm is safer than empirical selective embolization.

Key words: Nasopharyngeal cancer, Pseudoaneurysm of the external carotid artery, Intractable epistaxis, Superselective arterial embolization, Glubran-2

表1 2组患者临床特征比较

组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	男性［例］	出血量［例（%）］			鼻咽癌分期［例（%）］		同侧颈内动脉闭塞［例（%）］	既往鼻咽手术［例（%）］	鼻咽坏死［例（%）］
组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	男性［例］	≤100mL	100～300mL	≥300mL	Ⅲ期	Ⅳ期	同侧颈内动脉闭塞［例（%）］	既往鼻咽手术［例（%）］	鼻咽坏死［例（%）］
假性动脉瘤组	29	47.2±12.1	21	3（10.3）	11（38.0）	15（51.7）	12（41.4）	17（58.6）	14（48.3）	15（51.7）	25（86.2）
非假性动脉瘤组	27	50.9±7.6	17	11（40.8）	8（27.6）	8（27.6）	11（40.8）	16（59.2）	8（27.6）	8（27.6）	18（66.7）
P值		0.167	0.449	0.029			0.961		0.153	0.093	0.084

表1 2组患者临床特征比较

组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	男性［例］	出血量［例（%）］			鼻咽癌分期［例（%）］		同侧颈内动脉闭塞［例（%）］	既往鼻咽手术［例（%）］	鼻咽坏死［例（%）］
组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	男性［例］	≤100mL	100～300mL	≥300mL	Ⅲ期	Ⅳ期	同侧颈内动脉闭塞［例（%）］	既往鼻咽手术［例（%）］	鼻咽坏死［例（%）］
假性动脉瘤组	29	47.2±12.1	21	3（10.3）	11（38.0）	15（51.7）	12（41.4）	17（58.6）	14（48.3）	15（51.7）	25（86.2）
非假性动脉瘤组	27	50.9±7.6	17	11（40.8）	8（27.6）	8（27.6）	11（40.8）	16（59.2）	8（27.6）	8（27.6）	18（66.7）
P值		0.167	0.449	0.029			0.961		0.153	0.093	0.084

图1 一例咽升动脉上咽支假性动脉瘤超选栓塞

图2 一例颌内动脉异常染色患者经验性栓塞

表2 2组患者并发症发生情况比较

组别	例数	头痛（例）	面部疼痛麻木（例）	舌麻痹（例）	面部坏死（例）	视力下降（例）	脑卒中（例）	总并发症［例（%）］
假性动脉瘤组	29	1	2	0	0	0	0	3（10.3）
非假性动脉瘤组	27	4	4	1	0	0	1	10（37.0）
P值								0.018

表2 2组患者并发症发生情况比较

组别	例数	头痛（例）	面部疼痛麻木（例）	舌麻痹（例）	面部坏死（例）	视力下降（例）	脑卒中（例）	总并发症［例（%）］
假性动脉瘤组	29	1	2	0	0	0	0	3（10.3）
非假性动脉瘤组	27	4	4	1	0	0	1	10（37.0）
P值								0.018

［1］	Sung H， Ferlay J， Siegel RL， et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwi de for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin， 2021， 71（3）：209-249.
［2］	梁锌，杨剑，高婷，等. 中国鼻咽癌流行概况［J］. 中国肿瘤， 2016，25（11）： 835-840.
［3］	Wojak JC. Endovascular treatment of epistaxis［J］. Semin Intervent Radiol， 2020， 37（2）： 150-156.
［4］	Hayes SB，Johnson JN，Most Z，et al.Transarterial embolization of intractable nasal and oropharyngeal hemorrhage using liquid embolic agents［J］. Neurointerv Surg，2015， 7（7）： 537-541.
［5］	Curcio F，Perri P， Piro P， et al. Synthetic haemostatic sealants：effectiveness，safety， and in vivo applications［J］. Pharmaceuticals（Basel）， 2024， 17（3）：288.
［6］	中国鼻咽癌临床分期工作委员会. 中国鼻咽癌分期2017版（2008鼻咽癌分期修订专家共识）［J］. 中华放射肿瘤学杂志，2017， 26： 1119-1125.
［7］	陈先锋，刘晶，任君. 低温等离子联合微填塞技术在难治性鼻出血治疗中的应用与评价［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2021， 29（1）：53-55.
［8］	Liu B， Zhang XM， Li QL.Application of covered stent in the treatment of radiation-induced common carotid artery bleeding to a patient with nasopharyngeal carcinoma： a case report［J］.Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban， 2009， 41（6）： 707-709.
［9］	郭纪慈，黄大钡，张健，等. 53例鼻咽癌放疗后急性大出血介入疗效分析［J］. 肿瘤学杂志， 2018， 24（12）： 1219-1222.
［10］	Zeng L， Wan W， Luo Q， et al. Retrospective analysis of massive epistaxis and pseudoaneurysms in nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy［J］.Eur Arch Otorhinolaryngol， 2022， 279（6）：2973-2980.
［11］	Chong VF， Ong CK. Nasopharyngeal carcinoma［J］. Eur J Radiol，2008， 66（3）： 437-447.
［12］	Amllay A， Severance G， Ruiz R， et al. Endovascular embolization for epistaxis： a single center experience and meta-analysis［J］. J Clin Med， 2023， 12（22）：6958.
［13］	Zhao ZY， Huang LJ， Chen JH， et al. Evaluation and embolization strategy by ASITN/SIR grade for injured internal carotid artery of nasopharyngeal carcinoma［J］. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi， 2020， 55（7）： 671-676.
［14］	Ay N， Todt I， Sudhoff H. Nasopharyngeal coil dislocation of an embolized internal carotid artery pseudoaneurysm［J］. Case Rep Otolaryngol， 2021， 2021：4270441.
［15］	Hoffman H， Ashok Kumar A， Raventhiranathan N， et al.Endovascular embolization for the treatment of epistaxis：Systematic review and meta-analysis［J］. Interv Neuroradiol， 2023，29（2）： 172-182.

[1]	徐建平, 张莹, 杨高怡, 于天琢, 张文智. 超声造影对颈部淋巴结结核与鼻咽癌转移性淋巴结的鉴别诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(07): 497-501.
[2]	戴炜, 黄琪琪, 时悦, 熊子琪, 杨甫文, 黄慧芳. 过表达DNALI1抑制低氧环境中鼻咽癌细胞株CNE-2z侵袭与迁移[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2022, 12(02): 65-73.
[3]	李专, 饶丽华, 高红, 王奎荣. miR-106a-5p调控PTEN对鼻咽癌细胞SUNE2增殖和迁移的抑制作用研究[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2020, 10(04): 219-225.
[4]	彭莉, 张焱, 谢方红. 鼻咽癌患者外周血循环内皮细胞的检测及临床意义分析[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2019, 09(05): 257-261.
[5]	江丹贤, 曹金鑫, 杨柳, 黄静. 诱导阶段加/不加尼妥珠单抗序贯同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的单中心分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1248-1255.
[6]	董艳超, 牛洪涛. 封堵球囊微导管在超选择性动脉栓塞时应用价值与安全性综述[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 164-171.
[7]	苏浩波, 顾建平, 楼文胜, 何旭, 谢静燕, 陈亮, 陈国平, 宋进华, 施万印, 汪涛, 赵伯翔. Glubran-2胶栓塞卵巢静脉治疗盆腔淤血综合征[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2013, 01(01): 27-31.
[8]	张扬, 邓芳, 陈少华, 陈兆武, 戴春阳, 李明. 单个核细胞EB病毒DNA载量在鼻咽癌患者中的变化初探[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2019, 07(01): 22-25.

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