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中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 86 -89. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.01.015

病例报告

迷走右锁骨下动脉合并主动脉夹层一例
罗成林1, 王庆1,(), 谭杰1   
  1. 1. 410005 湖南长沙,湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)介入血管外科
  • 收稿日期:2023-06-25 出版日期:2024-02-25
  • 通信作者: 王庆
  • 基金资助:
    湖南省科技重大专项项目(2020SK1014)

Aberrant right subclavian artery with aortic dissection: a case report

Chenglin Luo, Qing Wang(), Jie Tan   

  • Received:2023-06-25 Published:2024-02-25
  • Corresponding author: Qing Wang
引用本文:

罗成林, 王庆, 谭杰. 迷走右锁骨下动脉合并主动脉夹层一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 86-89.

Chenglin Luo, Qing Wang, Jie Tan. Aberrant right subclavian artery with aortic dissection: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(01): 86-89.

迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)是起自左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)起始部之后的主动脉弓或降主动脉,是一种常见的主动脉弓部发育畸形,发病率为0.5%~1%[1]。ARSA起始部常出现膨大,当起始部增宽大于锁骨下动脉远端的1.5倍以上,则称之为Kommerell憩室[2]。Kommerell憩室是较少见的畸形。ARSA、Kommerell憩室合并主动脉夹层(aortic dissection,AD)则更为罕见,文献少有大宗病例报道。2022年,我院收治1例ARSA、Kommerell憩室合并Stanford B型AD(type B aortic dissection,TBAD)患者,报道如下。

图1 入院CTA检查结果1A:白色箭头表示ARSA开口,红色箭头表示夹层近端破口,蓝色箭头表示夹层再次破裂形成夹层外假性动脉瘤;1B~1C:箭头表示LSA;1D~1F:白色箭头表示迷走右锁骨下动脉并Kommerell憩室(直径24 mm)。
图2 支架开窗及术中造影2A:支架植入前造影,夹层动脉瘤清晰显示;2B:根据术前CTA及术中造影对覆膜支架进行体外双开窗(红色箭头指示开窗位置);2C:植入主动脉覆膜支架及LSA支架后再次造影,假腔隔绝完全,LSA及ARSA血流通畅。
图3 患者出院后随访影像结果3A~3C:术后1个月,心包积液、胸腔积液明显吸收,使用双开窗技术重建LSA、保留ARSA,CTA三维重建图像显示假腔被封闭,弓部分支动脉均保持通畅,Kommerell憩室未扩大;3D~3F:术后3个月,心包积液、胸腔积液完全吸收,CTA三维重建图像显示LSA、ARSA均保持通畅,Kommerell憩室无变化。
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