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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 90 -92. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.01.016

病例报告

导管接触性溶栓治疗卵巢静脉血栓二例并文献复习
胡浩1, 曹葳2, 何益兴2, 安天志3,†()   
  1. 1. 550004　贵州贵阳，贵州医科大学影像学学院
    2. 550004　贵州贵阳，贵州医科大学附属肿瘤医院介入科
    3. 550004　贵州贵阳，贵州医科大学附属医院介入科
  • 收稿日期:2023-08-23 出版日期:2024-02-25
  • 通信作者: 安天志

Treatment of ovarian venous thrombosis by Catheter-directed thrombolysis: two cases report and literature review

Hao Hu, Wei Cao, Yixing He   

  • Received:2023-08-23 Published:2024-02-25
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引用本文：

胡浩, 曹葳, 何益兴, 安天志. 导管接触性溶栓治疗卵巢静脉血栓二例并文献复习[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 90-92.

Hao Hu, Wei Cao, Yixing He. Treatment of ovarian venous thrombosis by Catheter-directed thrombolysis: two cases report and literature review[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(01): 90-92.

卵巢静脉血栓（ovarian vein thrombosis，OVT）是一种累及女性生殖静脉的非常见部位静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），发病率约为1/2 000～1/600[1]。OVT常见于妊娠和产后，也可见于恶性肿瘤、盆腔炎、近期盆腔或腹部手术等[2,3]。OVT最常见的症状为下腹部疼痛，常在血栓形成静脉的同侧，合并血栓性静脉炎的患者可出现发热。大多数学者认为抗凝治疗是OVT的主要治疗手段，但抗凝药物的选择、剂量、疗程等国内外迄今尚无明确指南推荐[2]，国内外手术及溶栓治疗OVT的报道较少[4]。贵州医科大学附属肿瘤医院介入科接诊2例以腹痛为主要症状的OVT患者，采取抗凝治疗联合导管接触性溶栓，患者症状短期内缓解，现报道如下。

关键词: 卵巢静脉血栓, 导管接触性溶栓, 抗凝, 治疗
图1 患者1治疗前后影像及术中DSA图像1A：入院腹部增强CT提示左侧卵巢静脉（红色箭头）增粗，其内血栓形成；1B：数字减影血管造影明确左侧卵巢静脉大量血栓形成；1C：溶栓3 d后数字减影血管造影示左侧卵巢静脉血栓消失；1D：溶栓后口服利伐沙班治疗3个月腹部增强CT提示左侧卵巢静脉（红色箭头）血栓消失。
表1 患者1溶栓期间凝血功能监测（抽血时间均为每日溶栓后的次日早晨）
指标 溶栓第1天 溶栓第2天 溶栓第3天
凝血酶原时间（s） 20.10 21.30 24.80
纤维蛋白原含量（g/L） 3.98 3.25 2.87
D-2聚体（μg/mL） 1.93 1.27 0.62
纤维蛋白降解产物（μg/mL） 9.68 5.68 1.98
图2 患者2治疗前后影像及术中DSA图像2A：入院腹部增强CT提示右侧卵巢静脉（红色箭头）增粗，其内血栓形成；2B：数字减影血管造影造影明确右侧卵巢静脉大量血栓形成；2C：溶栓5 d后数字减影血管造影造影示右侧卵巢静脉血栓消失；2D：溶栓后口服利伐沙班治疗3个月腹部增强CT提示右侧卵巢静脉（红色箭头）血栓消失。
表2 患者2溶栓期间凝血功能监测（抽血时间均为每日溶栓后的次日早晨）
指标 溶栓第1天 溶栓第2天 溶栓第3天 溶栓第4天 溶栓第5天
凝血酶原时间（s） 27.50 29.30 29.80 28.70 26.40
纤维蛋白原含量（g/L） 5.09 3.72 3.28 2.69 2.13
D-2聚体（μg/mL） > 3.00 > 3.00 > 3.00 2.89 2.75
纤维蛋白降解产物（μg/mL） 19.26 14.26 12.46 10.28 8.24
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