院内"一站式"卒中救护流程改善急性缺血性脑卒中患者的救护质量

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.01.018

目的

评价院内"一站式"卒中救护流程对急性缺血性脑卒中患者的救护质量。

方法

选取急诊入院的135例患者作为研究对象。对照组67例患者采用常规流程，实验组68例患者采用"一站式"救护流程。

结果

采用"一站式"救护流程的血管内治疗患者各救护节点时间及mRS（发病3个月时改良Rankin量表）均优于常规流程，差异有统计学意义。静脉溶栓患者节点时间差异有统计学意义（P < 0.01）。

结论

院内"一站式"救护流程能提高AIS患者救护效率、改善患者临床结局。

关键词: 院内"一站式"救护, 急性缺血性脑卒中, 救护质量

Objective

To evaluate the quality of one-stop Stroke rescue for patients with acute ischemic stroke.

Methods

135 patients admitted to hospital in emergency were selected as study subjects.67 patients in the control group were treated with conventional procedures, while 68 patients in the experimental group were treated with "one-stop" rescue procedures.

Results

The "one-stop" treatment process was better than the conventional treatment process in each rescue time node and MRS score (modified Rankin scale at 3 months after onset), with significant differences. There were statistically significant differences in the time nodes of intravenous thrombolysis (P < 0.01).

Conclusions

"one-stop" in-hospital rescue procedure can improve the rescue efficiency and clinical outcome of patients with acute ischemic stroke.

Key words: Hospital "one-stop" ambulance, Acute ischemic stroke, Quality of care

图1 AIS院内"一站式"救护流程图

表1 两组溶栓患者一般资料比较

		实验组（23）	对照组（21）	t/χ²值	P值
年龄（岁，±s）		59.07±14.74	60.10±14.57	-0.134^a	0.894
性别（例，%）				0.030^b	0.862
	男	17（73.4）	16（76.2）
	女	06（27.6）	05（23.8）
高血压（例，%）		17（73.9）	15（71.4）	0.034^b	0.853
糖尿病（例，%）		07（30.4）	06（28.6）	0.018^b	0.892
NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）		4.0（3.0，5.0）	4.0（3.0，5.0）	-0.026^c	0.979

表1 两组溶栓患者一般资料比较

		实验组（23）	对照组（21）	t/χ²值	P值
年龄（岁，±s）		59.07±14.74	60.10±14.57	-0.134^a	0.894
性别（例，%）				0.030^b	0.862
	男	17（73.4）	16（76.2）
	女	06（27.6）	05（23.8）
高血压（例，%）		17（73.9）	15（71.4）	0.034^b	0.853
糖尿病（例，%）		07（30.4）	06（28.6）	0.018^b	0.892
NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）		4.0（3.0，5.0）	4.0（3.0，5.0）	-0.026^c	0.979

表2 两组血管内治疗患者一般资料比较

		实验组（45）	对照组（46）	t/χ²值	P值
年龄（岁，±s）		64.31±12.68	64.99±11.86	-0.357^a	0.722
性别（例，%）				0.004^b	0.953
	男	34（75.6）	35（76.1）
	女	11（24.4）	11（23.9）
高血压（例，%）		23（51.1）	25（54.3）	0.096^b	0.757
糖尿病（例，%）		09（20.0）	09（19.6）	0.03^b	0.958
房颤（例，%）		15（33.3）	14（30.4）	0.088^b	0.767
NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）		16.0（12.0，18.0）	16.0（12.0，18.0）	-0.249^c	0.803

表2 两组血管内治疗患者一般资料比较

		实验组（45）	对照组（46）	t/χ²值	P值
年龄（岁，±s）		64.31±12.68	64.99±11.86	-0.357^a	0.722
性别（例，%）				0.004^b	0.953
	男	34（75.6）	35（76.1）
	女	11（24.4）	11（23.9）
高血压（例，%）		23（51.1）	25（54.3）	0.096^b	0.757
糖尿病（例，%）		09（20.0）	09（19.6）	0.03^b	0.958
房颤（例，%）		15（33.3）	14（30.4）	0.088^b	0.767
NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）		16.0（12.0，18.0）	16.0（12.0，18.0）	-0.249^c	0.803

表3 静脉溶栓患者救护效率比较

	实验组（23）	对照组（21）	t/χ²值	P值
入院到完成CT检查[min，（P₂₅，P₇₅）]	14.0（12.0，19.0）	23.0（20.0，28.0）	-6.409^a	0.000
完成CT检查至静脉溶栓[min，（P₂₅，P₇₅）]	23.0（13.0，33.0）	30.0（23.0，37.5）	-3.188^a	0.000
DNT[min，（P₂₅，P₇₅）]	35.0（49.0，49.0）	52.0（47.0，62.0）	-5.247^a	0.001
DNT≤60 min（例，%）	22（95.7）	17（81.0）	-b	0.176

表3 静脉溶栓患者救护效率比较

	实验组（23）	对照组（21）	t/χ²值	P值
入院到完成CT检查[min，（P₂₅，P₇₅）]	14.0（12.0，19.0）	23.0（20.0，28.0）	-6.409^a	0.000
完成CT检查至静脉溶栓[min，（P₂₅，P₇₅）]	23.0（13.0，33.0）	30.0（23.0，37.5）	-3.188^a	0.000
DNT[min，（P₂₅，P₇₅）]	35.0（49.0，49.0）	52.0（47.0，62.0）	-5.247^a	0.001
DNT≤60 min（例，%）	22（95.7）	17（81.0）	-b	0.176

表4 动脉血管内治疗患者救护效率比较

	实验组（45）	对照组（46）	t/χ²值	P值
入院到MR检查完成[min，（P₂₅，P₇₅）]	23.0（18.0，33.0）	035.0（28.0，46.0）	-5.322^a	0.000
完成MR检查至股动脉穿刺[min，（P₂₅，P₇₅）]	41.0（28.0，54.0）	068.5（48.3，102.5）	-5.621^a	0.000
DPT[min，（P₂₅，P₇₅）]	68.0（49.0，86.0）	109.5（80.0，145.5）	-6.602^a	0.000
DPT≤90 min （例，%）	32（71.1）	18（39.1）	9.398^b	0.002

表4 动脉血管内治疗患者救护效率比较

	实验组（45）	对照组（46）	t/χ²值	P值
入院到MR检查完成[min，（P₂₅，P₇₅）]	23.0（18.0，33.0）	035.0（28.0，46.0）	-5.322^a	0.000
完成MR检查至股动脉穿刺[min，（P₂₅，P₇₅）]	41.0（28.0，54.0）	068.5（48.3，102.5）	-5.621^a	0.000
DPT[min，（P₂₅，P₇₅）]	68.0（49.0，86.0）	109.5（80.0，145.5）	-6.602^a	0.000
DPT≤90 min （例，%）	32（71.1）	18（39.1）	9.398^b	0.002

表5 两组患者结局指标

	实验组	对照组	t/χ²值	P值
溶栓后NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）	1.0（0.0，1.0）	1.0（0.0，2.0）	-1.895^a	0.058
发病90 d mRS≤2分（例，%）	26（57.8）	17（37.0）	-3.957^a	0.047

表5 两组患者结局指标

	实验组	对照组	t/χ²值	P值
溶栓后NIHSS评分（P₂₅，P₇₅）	1.0（0.0，1.0）	1.0（0.0，2.0）	-1.895^a	0.058
发病90 d mRS≤2分（例，%）	26（57.8）	17（37.0）	-3.957^a	0.047

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