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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 10 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.01.002

神经介入

急性大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗后吞咽障碍发生的危险因素分析
王增龙1, 顾梅1, 杭宇1, 刘圣1, 施海彬1, 包建英1,†()   
  1. 1. 210029　江苏南京，南京医科大学第一附属医院介入放射科
  • 收稿日期:2023-07-21 出版日期:2024-02-25
  • 通信作者: 包建英
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(81971613)

Analysis of the occurrence of dysphagia after intravascular therapy and its risk factors in patients with acute macrovascular occlusive stroke

Zenglong Wang1, Mei Gu1, Yu Hang1, Sheng Liu1, Haibin Shi1, Jianying Bao1,†()   

  1. 1. Department of Interventional Radiology, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210029, China
  • Received:2023-07-21 Published:2024-02-25
  • Corresponding author: Jianying Bao
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引用本文：

王增龙, 顾梅, 杭宇, 刘圣, 施海彬, 包建英. 急性大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗后吞咽障碍发生的危险因素分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 10-14.

Zenglong Wang, Mei Gu, Yu Hang, Sheng Liu, Haibin Shi, Jianying Bao. Analysis of the occurrence of dysphagia after intravascular therapy and its risk factors in patients with acute macrovascular occlusive stroke[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(01): 10-14.

目的

探讨前循环急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血管内治疗后吞咽障碍发生的相关危险因素。

方法

回顾性纳入2020年1月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院接受血管内治疗的前循环AIS患者197例，采用洼田饮水试验诊断患者术后有无出现吞咽障碍，并根据结果分为吞咽障碍组（77例）和无吞咽障碍组（120例）。分析两组患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析吞咽障碍发生的相关因素。

结果

共纳入197例患者，其中77例（39.09%）患者术后出现吞咽障碍。两组患者成功再灌注、症状性脑出血、90 d良好预后情况比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。单因素Logistic回归分析显示，成功再灌注、症状性脑出血、90 d良好预后情况是血管内治疗后吞咽障碍发生的独立危险因素（OR = 0.321，3.743，2.425；P < 0.05）；多因素Logistic回归分析显示，症状性脑出血是血管内治疗后吞咽障碍发生的独立危险因素（OR = 2.889；P < 0.05）。

结论

AIS患者机械取栓术后出现吞咽障碍与脑梗死后症状性出血转化密切相关，吞咽障碍的发生与临床预后不佳有关。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 吞咽障碍, 血管内治疗, 影响因素
Objective

To investigate the risk factors of dysphagia after endovascular treatment (EVT) in patients with acute anterior circulation ischemic stroke (AIS).

Methods

From January 2020 to March 2022, AIS patients who underwent EVT were eligible for inclusion in the study, and divided retrospectively into dysphagia group and non-dysphagia group according to the postoperative water swallow test in the diagnosis of patients with dysphagia. Univariate and multivariate Logistic regression were used to analyze the related factors of dysphagia.

Results

A total of 197 patients were included, 77 (39.09%) patients developed dysphagia after EVT. There were statistically significant differences in successful reperfusion, symptomatic cerebral hemorrhage and good prognosis at 90 days between the two groups (P < 0.05). Univariate Logistic regression analysis showed that successful reperfusion, symptomatic intracerebral hemorrhage and good prognosis at 90 days were independent risk factors for dysphagia after intravascular therapy (OR = 0.321, 3.743, 2.425; P < 0.05); Multivariate Logistic regression analysis showed that symptomatic cerebral hemorrhage was an independent risk factor for dysphagia after intravascular therapy (OR = 2.889; P < 0.05).

Conclusion

Dysphagia in AIS patients after EVT is markedly related to the transformation of symptomatic hemorrhage, and the occurrence of dysphagia is related to poor clinical prognosis.

Key words: Acute ischemic stroke, Dysphagia, Endovascular therapy, Factor
表1 无吞咽障碍组和吞咽障碍组患者基线资料比较
变量 无吞咽障碍（120例） 吞咽障碍（77例） χ2/t P值
年龄（岁，±s） 66.44 ± 13.03 69.81 ± 11.92 -1.827 0.069
男性[例（±s）] 83（69.17） 43（55.84） 3.611 0.057
高血压[例（%）] 75（62.50） 51（66.23） 0.284 0.594
冠心病[例（%）] 11（9.17） 8（10.39） 0.080 0.777
房颤[例（%）] 42（35.00） 33（42.86） 1.228 0.268
糖尿病[例（%）] 17（14.17） 14（18.18） 0.570 0.450
吸烟史[例（%）] 21（17.50） 9（11.69） 1.227 0.268
术前NIHSS评分（分，±s） 13.33 ± 5.36 14.40 ± 4.93 -1.420 0.157
术前GCS评分（分，±s） 12.08 ± 2.51 11.63 ± 2.73 1.164 0.246
术前血压（mmHg，±s） 144.78 ± 19.24 145.13 ± 21.78 -0.118 0.906
术前血糖（mmol，±s） 7.40 ± 2.50 7.17 ± 2.25 0.665 0.507
发病至穿刺时间（min，±s） 437.82 ± 226.73 511.37 ± 289.85 -0.853 0.395
手术时长（min，±s） 95.19 ± 52.98 147.93 ± 67.48 -1.284 0.201
发病至再通时间（min，±s） 537.06 ± 518.85 609.93 ± 551.00 -0.916 0.361
静脉溶栓[例（%）] 43（35.83） 28（36.36） 0.006 0.940
取栓次数（次，±s） 1.59 ± 1.16 1.95 ± 1.35 -1.911 0.058
成功再灌注[例（%）] 112（93.33） 63（81.81） 6.269 0.012
症状性脑出血[例（%）] 11（9.17） 21（27.27） 11.302 0.001
90 d良好预后[例（%）] 83（69.17） 37（48.05） 8.783 0.003
90 d死亡[例（%）] 3（2.50） 6（7.79） 3.013 0.083
表2 术后发生吞咽障碍单因素Logistic回归分析
变量 OR 95%CI P值
年龄 1.022 0.998～1.047 0.072
性别 1.774 0.980～3.211 0.058
高血压 1.111 0.612～2.017 0.729
冠心病 1.149 0.440～2.999 0.777
房颤 1.393 0.775～2.505 0.268
糖尿病 1.346 0.621～2.919 0.451
吸烟史 0.547 0.229～1.305 0.174
术前NHISS评分 1.040 0.985～1.099 0.159
术前GCS评分 0.936 0.838～1.046 0.245
术前血压 1.001 0.987～1.015 0.906
术前血糖 0.957 0.840～1.090 0.508
发病至穿刺时间 1.000 1.000～1.001 0.406
手术时长 1.001 0.998～1.005 0.515
发病至再通时间 1.000 1.000～1.001 0.373
静脉溶栓 1.010 0.556～1.833 0.974
取栓次数 1.260 0.987～1.607 0.063
成功再灌注 0.321 0.128～0.808 0.016
症状性脑出血 3.743 1.676～8.362 0.001
90 d良好预后 2.425 1.342～4.382 0.003
90 d死亡 3.296 0.799～13.593 0.099
表3 术后发生吞咽障碍多因素Logistic回归分析
变量 OR 95%CI P值
年龄 1.020 0.991～1.050 0.186
性别 1.366 0.693～2.693 0.368
取栓次数 1.159 0.893～1.504 0.267
成功再灌注 0.411 0.143～1.177 0.098
症状性脑出血 2.889 1.240～6.734 0.014
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