急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗的中远期疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.03.010

目的：

评估血管腔内治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的中远期疗效。

方法：

选取2007年10月至2017年5月东莞市人民医院收治的180例下肢DVT患者，其中120例接受血管腔内治疗联合导管接触性溶栓治疗（介入组）；60例在足量抗凝治疗基础上，经患肢足背静脉局部溶栓（对照组）；所有患者出院后抗凝治疗2年；介入组26例患者停止抗凝后血栓复发，再次接受血管腔内治疗，其后终身抗凝治疗；比较两组的治疗效果、髂静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）发生率。

结果：

介入组的有效率明显优于对照组（100% vs. 86.7%），差异有统计学意义（Z=113.679，P<0.05）；介入组治疗1、2、5、10年后，患侧髂静脉血管通畅率分别为89.2%、95%、84.6%、100%，远高于对照组的8.3%、5%、0%、0%；介入组PTS发生率（13.3%）明显低于单纯抗凝治疗组（46.7%），差异有统计学意义。

结论：

血管腔内治疗能有效提高DVT患者的治疗效果，降低PTS的发生率，血管腔内治疗急性DVT安全、有效。

关键词: 深静脉血栓形成, 导管接触性溶栓, 血栓形成后综合征, 腔内治疗

Objective:

To evaluate the mid-term and long-term efficacy of endovascular treatment for acute deep vein thrombosis (DVT) of lower extremities.

Methods:

The clinical data of 180 patients with acute lower extremity DVT in our department from October 2007 to May 2017 were selected. The clinical outcome of interventional therapy group and control group was analyzed. 120 patients with lower extremity DVT underwent endovascular treatment (intervention group) , combined with catheter-directed thrombolysis. After stopping anticoagulation, 26 patients in interventional therapy group with thrombosis recurrence underwent endovascular treatment again, and then lifetime anticoagulant therapy. 60 patients in control group with adequate anticoagulant therapy, underwent local thrombolysis through the dorsal vein of the involved limb. All the 180 patients underwent anticoagulation treatment for 24 months.

Results:

The effective rate of the intervention group was significantly better than that of the control group (100% vs. 86.7%) , with significant difference (Z=113.679, P<0.05) . The patency rates of the iliac veins in intervention group after 1, 2, 5, and 10 years was significantly higher than that in control group (89.2%, 95%, 84.6%, 100% vs. 8.3%, 5%, 0%, 0%) respectively. The rate of post-thrombotic syndrome (PTS) in intervention group (13.3%) was significantly lower than that in control group (46.7%) , the difference was statistically significant.

Conclusions:

Endovascular treatment can effectively improve the therapeutic effect of patients with DVT and reduce the incidence of PTS in patients with acute lower extremity DVT. Therefore, endovascular treatment for deep venous thrombosis of the lower extremity is safe and effective.

Key words: Deep venous thrombosis, Catheter-directed thrombolysis, Post-thrombotic syndrome, Endovascular therapy

表1 对照组与介入组的短期疗效比较　[例（%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效
对照组	60	0	0	52（86.7）	8（13.3）
介入组	120	63（52.5）	42（35.0）	15（12.5）	0

表1 对照组与介入组的短期疗效比较　[例（%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效
对照组	60	0	0	52（86.7）	8（13.3）
介入组	120	63（52.5）	42（35.0）	15（12.5）	0

表2 对照组与介入组的髂静脉通畅率比较

组别	术后1年	术后2年	术后5年	术后10年
对照组	8.3%（5/60）	5%（3/60）	0%（0/20）	0%（0/3）
介入组	89.2%（107/120）	95%（114/120）	84.6%（66/78）	100%（32/32）
χ²值	107.776	138.489	48.051	23.403
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 对照组与介入组的髂静脉通畅率比较

组别	术后1年	术后2年	术后5年	术后10年
对照组	8.3%（5/60）	5%（3/60）	0%（0/20）	0%（0/3）
介入组	89.2%（107/120）	95%（114/120）	84.6%（66/78）	100%（32/32）
χ²值	107.776	138.489	48.051	23.403
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 对照组与介入组的PTS发生率比较　[例（%）]

组别	例数	无	轻度	中度	重度
对照组	60	32（53.3）	15（25.0）	10（16.7）	3（5.0）
介入组	120	104（86.7）	12（10.0）	4（3.3）	0

表3 对照组与介入组的PTS发生率比较　[例（%）]

组别	例数	无	轻度	中度	重度
对照组	60	32（53.3）	15（25.0）	10（16.7）	3（5.0）
介入组	120	104（86.7）	12（10.0）	4（3.3）	0

[1]	Kahn SR, Shrier I, Julian JA，et al. Determinants and time course of the postthrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis[J]. Ann Intern Med，2008，149(10): 698-707.
[2]	下肢静脉疾病外科治疗专家协作组. AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）.[J]血管与腔内血管外科杂志，2017，3(1): 555-558.
[3]	郭金和，滕皋军，何仕诚，等.下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成[J].中华放射学杂志，2002，36(10): 908-912.
[4]	Soosainathan A, Moore HM, Gohel MS，et al. Scoring systems for the post-thrombotic syndrome[J]. J Vasc Surg，2013，57(1): 254-261.
[5]	中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）[J].中华普通外科杂志，2017，32(9): 807-812.
[6]	Du GC, Zhang MC, Zhao JC. Catheter-directed thrombolysis plus anticoagulation versus anticoagulation alone in the treatment of proximal deep vein thrombosis-a meta-analysis[J]. VASA，2015，44(3): 195-202.
[7]	Haig Y, Enden T, Slagsvold CE，et al. Determinants of early and long-term efficacy of catheter-directed thrombolysis in proximal deep vein thrombosis[J]. J Vasc Interv Radiol，2013，24(1): 17-24.
[8]	Lee JH, Kwun WH, Suh BY. The results of aspiration thrombecomy in the endovascular treatment for iliofemoral deep vein thrombosis[J]. J Korean Surg Soc，2013，84(5): 292-297.
[9]	Mohr DN, Silverstein MD, Heit JA，et al. The venous stasis syndrome after deep venous thrombosis or pulmonary embolism: a population-based study[J]. Mayo Clin Proc，2000，75(12): 1249-1256.
[10]	Stain M, Schönauer V, Minar E，et al. The post-thrombotic syndrome: risk factors and impact on the course of thrombotic disease[J]. J Thromb Haemost，2005，3(12): 2671-2676.

[1]	沈佩儿, 张晓娅, 邱宸阳, 鲍立华. 血管腔内治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的疗效分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(01): 47-50.
[2]	姚金含, 王伟娜, 张玉泉. 妊娠相关深静脉血栓形成患者的预后研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 367-373.
[3]	陈世远, 余朝文, 高涌, 王孝高, 张克霏. 3D打印、体外开窗、CTA与DSA融合在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 128-128.
[4]	中国医师协会血管外科医师分会静脉学组. 常见静脉疾病诊治规范（2022年版）[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(04): 255-272.
[5]	宋碧萱, 郭海川, 韩子钰, 周瑞娟, 李承思, 姬晨妮. 开放式楔形胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测列线图的构建[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 226-232.
[6]	夏志强, 周强, 李颖, 李飞龙, 赵磊, 王肇炜, 朱晓曼. 老年膝关节置换围手术期深静脉血栓形成因素分析及其血清预测因子分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(06): 361-366.
[7]	胡浩, 曹葳, 何益兴, 安天志. 导管接触性溶栓治疗卵巢静脉血栓二例并文献复习[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 90-92.
[8]	葛静萍, 尹媛媛, 李燕. 梯度压力袜联合间歇充气加压在老年新型冠状病毒肺炎患者预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 70-74.
[9]	王勇, 王丽. 导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓安全性和有效性的系统评价再评价[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 58-63.
[10]	郑景达, 黄金旗, 张庆贤, 陈煌, 高晓杰. 小腿深静脉入路AngioJet一站式血栓清除治疗全肢型急性下肢深静脉血栓形成患者的临床研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 305-309.
[11]	张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.
[12]	刘萍, 郝庭嘉, 解远峰, 赵堂海, 秦少华. 利伐沙班在下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗术后的疗效研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 101-105.
[13]	葛静萍, 尹媛媛, 何娟, 李燕. 简易智能气压带阻断时间在下肢深静脉血栓形成溶栓中的效果研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 387-390.
[14]	王美德, 田伟, 周春高, 刘圣. 血管腔内治疗肾动脉瘤的临床疗效研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 371-375.
[15]	彭波, 卡德尔江·木沙, 刘娜, 于长辉, 喻天启, 范红友, 李智. 新疆克州静脉血栓栓塞症的危险因素及发病特征分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(03): 250-253.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Mid-term and long-term therapeutic effect of endovascular therapy for acute deep vein thrombosis

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Mid-term and long-term therapeutic effect of endovascular therapy for acute deep vein thrombosis