介入治疗在2型糖尿病足血管病变中的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.01.002

目的：

研究介入治疗对2型糖尿病足初期周围血管病变的临床治疗效果及术后随访结果的影响。

方法：

选择深圳恒生医院收治的2型糖尿病足患者58例，随机均分为对照组（29例）和介入组（29例），分别给予保守治疗和介入治疗。比较治疗前后两组临床效果和症状的改善情况。

结果：

介入组的总有效率（89.66%）显著高于对照组（58.62%），差异有统计学意义（χ²=4.542，P=0.002）；介入组的溃疡愈合时间低于对照组(d:47.9±11.5 vs. 93.3±7.2，t=4.653, P<0.05),住院时间低于对照组(d:21.8±3.4 vs. 37.6±4.3，t=5.742, P<0.05)。2组在接受相应治疗后，临床症状评分均有改善，其中介入组的临床症状评分改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月，介入治疗后，重度麻木和疼痛、低皮温的患者比例低于术前，踝肱指数（ABI）高于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

结论：

对2型糖尿病足周围血管病变患者进行介入治疗，可促进患者临床症状得到有效改善，提高治疗效果。

关键词: 介入治疗, 糖尿病足, 血管病变

Objective:

Aims to study the clinical application and the effect of interventional radiotherapy in the treatment of early vascular lesions of type II diabetic foot, and compare the postoperative outcome.

Methods:

A total of 58 patients with type II diabetic foot were admitted into and treated in our hospital, who were randomly divided into two groups, i.e. intervention group (n=29) and control group (n=29), to receive interventional therapy or contrast treatment, respectively. The outcome of post-treatment from both groups was compared.

Results:

The intervention group acquired a total effective rate of 89.66%, which is significantly higher than that in the control group (58.62%), and the difference was statistically significant (x²=4.542, P=0.002). The ulcer healing time of the intervention group was shorter than the controls (d: 47.9 ± 11.5 vs. 93.3 ±7.2, t = 4.653, P < 0.05), and the length of hospital stay for the intervention group was also less than that of the control group (d: 21.8 ± 3.4 vs. 37.6±4.3, t = 5.742, P < 0.05). However, both groups had their clinical symptoms improved, still with the intervention group gaining better scores, which showed statistical significance (P < 0.05). The follow-up study of 6 months after the interventional therapy showed that severe numbness, pain, and the low temperature in patients were much improved, and ABI index was higher than the preoperative. As such, the differences were statistically significant (P < 0.05).

Conclusions:

Interventional radiotherapy can effectively improve the clinical symptoms of type 2 diabetic foot patients with peripheral vascular lesions.

Key words: Interventional therapy, Diabetic foot, Peripheral vascular disease

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程（a，±s）
对照组	29	16/13	(58.3±2.5)	(4.2±1.6)
介入组	29	15/14	(58.6±2.3)	(4.1±1.4)
统计量	?	χ²=2.652	t=-0.475	t=0.253
P值	?	0.043	0.074	0.083

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程（a，±s）
对照组	29	16/13	(58.3±2.5)	(4.2±1.6)
介入组	29	15/14	(58.6±2.3)	(4.1±1.4)
统计量	?	χ²=2.652	t=-0.475	t=0.253
P值	?	0.043	0.074	0.083

表2 2组患者的溃疡愈合时间和住院时间比较（d,±s）

组别	例数	溃疡愈合时间	住院时间
对照组	29	93.3±7.2	37.6±4.3
介入组	29	47.9±11.5	21.8±3.4
t值	?	4.653	5.742
P值	?	0.021	0.001

表2 2组患者的溃疡愈合时间和住院时间比较（d,±s）

组别	例数	溃疡愈合时间	住院时间
对照组	29	93.3±7.2	37.6±4.3
介入组	29	47.9±11.5	21.8±3.4
t值	?	4.653	5.742
P值	?	0.021	0.001

表3 2组临床疗效比较　（例）

组别	例数	显效	好转	无效	总有效率（%）
对照组	29	7	10	12	58.62
介入组	29	12	14	3	89.66
χ²值	?	?	?	?	4.542
P值	?	?	?	?	0.002

表3 2组临床疗效比较　（例）

组别	例数	显效	好转	无效	总有效率（%）
对照组	29	7	10	12	58.62
介入组	29	12	14	3	89.66
χ²值	?	?	?	?	4.542
P值	?	?	?	?	0.002

表4 2组患者临床症状改善情况（±s）

组别	例数	临床症状评分		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
对照组	29	18.53±4.16	14.64±2.34	4.389	0.001
介入组	29	18.67±3.74	6.52±1.47	16.282	0.001
t值	?	-0.135	15.824	?	?
P值	?	0.200	0.001	?	?

表4 2组患者临床症状改善情况（±s）

组别	例数	临床症状评分		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
对照组	29	18.53±4.16	14.64±2.34	4.389	0.001
介入组	29	18.67±3.74	6.52±1.47	16.282	0.001
t值	?	-0.135	15.824	?	?
P值	?	0.200	0.001	?	?

图1 典型病例（男，52岁）介入治疗前后血管造影图

表5 介入组治疗前后临床症状与ABI比较（n=29）

时间	重度麻木和疼痛（%）	低皮温（%）	ABI
治疗前	67.4	40.8	0.51±0.11
治疗后1周	33.6^a	21.1^a	0.63±0.17^a
治疗后1个月	18.1^a	13.2^a	0.81±0.12^a
治疗后3个月	8.2^a	7.5^a	0.83±0.16^a
治疗后6个月	4.0^a	3.1^a	0.85±0.16^a
F值	2.622	3.743	5.632
P值	< 0.05	< 0.05	< 0.05

表5 介入组治疗前后临床症状与ABI比较（n=29）

时间	重度麻木和疼痛（%）	低皮温（%）	ABI
治疗前	67.4	40.8	0.51±0.11
治疗后1周	33.6^a	21.1^a	0.63±0.17^a
治疗后1个月	18.1^a	13.2^a	0.81±0.12^a
治疗后3个月	8.2^a	7.5^a	0.83±0.16^a
治疗后6个月	4.0^a	3.1^a	0.85±0.16^a
F值	2.622	3.743	5.632
P值	< 0.05	< 0.05	< 0.05

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The clinical application of interventional therapy in type II diabetic foot

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