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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2016, Vol. 04 ›› Issue (02) : 100 -104. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2016.02.010

所属专题： 专题评论； 文献；

医学影像

MRI扩散加权成像在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值
郭真真1, 刘德祥1,†(), 梁锦发1, 史瑞雪1, 朱姝华1, 叶裕丰1, 陈汉威1   
  1. 1. 511400　广州，广州市番禺区中心医院放射科
  • 收稿日期:2016-04-10 出版日期:2016-05-01
  • 通信作者: 刘德祥
  • 基金资助:
    广东省自然科学基金(S2013010011529)

Value of diffusion weighted MRI imaging in early response to target therapy of non-small-cell lung cancer

Zhenzhen Guo1, Dexiang Liu1,†(), Jinfa Liang1, Ruixue Shi1, Shuhua Zhu1, Yufeng Ye1, Hanwei Chen1   

  1. 1. Department of Radiology, Panyu Central Hospital, Guangzhou 511400, China
  • Received:2016-04-10 Published:2016-05-01
  • Corresponding author: Dexiang Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Dexiang,Email:
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引用本文：

郭真真, 刘德祥, 梁锦发, 史瑞雪, 朱姝华, 叶裕丰, 陈汉威. MRI扩散加权成像在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2016, 04(02): 100-104.

Zhenzhen Guo, Dexiang Liu, Jinfa Liang, Ruixue Shi, Shuhua Zhu, Yufeng Ye, Hanwei Chen. Value of diffusion weighted MRI imaging in early response to target therapy of non-small-cell lung cancer[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2016, 04(02): 100-104.

目的

评价磁共振扩散加权成像(MRI-diffusion weighted imaging，MRI-DWI)在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值。

方法

选择32例病理证实非小细胞肺癌患者，于治疗前、1周期靶向治疗后行胸部常规MRI检查、DWI检查及CT增强检查，以第2周期靶向治疗后相对于治疗前的肿瘤最大径变化率为标准，将患者分为有效组（19例）和无效组（13例），比较两组治疗前后肿瘤表观扩散系数(ADC)值及最大径的差异。同时比较MRI-DWI与增强CT对肿瘤及阻塞性肺不张的显像效果。

结果

肿瘤最大径在两组内不同时间及组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。第1周期靶向治疗后，有效组肿瘤平均ADC值明显升高（×10-3 mm2/s：1.48±0.23 vs. 1.23±0.21，t=-15.45，P<0.01），而无效组治疗后ADC值变化不大（×10-3 mm2/s：1.20±0.27 vs.1.15±0.32，t=-1.69，P>0.05），并且有效组ADC值的升高率明显高于无效组（%：17.7±5.7 vs. 4.6±2.1，t=6.72，P<0.01）。CT图像可显示清楚肿瘤与不张肺组织边界6例（37.5%），MRI-DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界13例（81.3%），高于CT图像，差异有统计学意义（χ2=6.35，P<0.05）。

结论

MRI-DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界，便于肿瘤大小测量及疗效评估，ADC值可以对非小细胞肺癌靶向治疗疗效做出早期监测。

关键词: 扩散加权成像, 癌，非小细胞肺, 靶向治疗
Objective:

To assess the value of diffusion weighted imaging in early response to target therapy of non-small-cell lung cancer.

Methods:

32 patients with non-small-cell lung cancer were selected in this study. MRI imaging,DWI and contrast-enhanced CT were performed before and after the first cycle of target therapy. These patients were divided into responding and non-responding group according to the tumor maximum diameter shrinkage rate after the second cycle of target therapy. ADC value of the tumor and the tumor maximum diameter between two groups were compared. MRI combined with DWI and contrast-enhanced CT were also compared for the imaging effect of tumor and obstructive atelectasis.

Results:

There were no significantly statistical difference in tumor maximum diameter between pre-therapy and post-therapy in both groups(P>0.05). After the first cycle of target therapy,the mean ADC values increased significantly in responding group (×10-3 mm2/s:1.48±0.23 vs. 1.23±0.21, t= -15.45, P<0.01) while it showed little change in non-responding group (×10-3 mm2/s:1.20±0.27 vs. 1.15±0.32, t= -1.69, P>0.05). The increase rate of ADC value in responding group was considerably higher than that in non-responding group(%:17.7±5.7 vs. 4.6±2.1, t=6.72, P<0.01). There was also significantly statistical difference in imaging effect of tumor and obstructive atelectasis between MRI combined with DWI(13 cases 81.3%) and contrast-enhanced CT(6 cases, 37.5%)(P<0.05).

Conclusions:

Compared to contrast-enhanced CT, MRI combined with DWI present the boundary of lung tumor and atelectasis more clearly and provide a better tool for the measurement of tumor size and the assessment of therapy effect. ADC value can be a promising biomarker for detecting target therapy responses at an early stage in non-small-cell lung cancer.

Key words: Diffusion weighted imaging, Carcinoma, non-small-cell lung, Target therapy
表1 治疗前、后瘤体最大径变化的比较(cm，±s)
组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值
有效组 19 5.28±1.27 4.85±1.10 1.34 >0.05
无效组 13 5.58±0.96 5.26±1.17 1.53 >0.05
t值 ? -0.71 -1.19 ? ?
P值 ? >0.05 >0.05 ? ?
表2 治疗前、后肿块平均ADC值变化比较(×10-3 mm2/s, ±s)
组别 n 治疗前 治疗后 t P值 ADC值变化率（%）
有效组 19 1.23±0.21 1.48±0.23 -15.45 <0.01 17.7±5.7
无效组 13 1.15±0.32 1.20±0.27 -1.69 >0.05 4.6±2.1
t值 ? 0.96 3.51 ? ? 6.72
P值 ? >0.05 <0.05 ? ? <0.01
图1 患者女，68岁，左肺上叶中央型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张
图2 患者男，42岁，右肺上叶中央型肺癌并阻塞性肺炎
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