切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (01) : 15 -18. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.01.004

所属专题： 文献；

血管介入

TIPS术后门脉显影和肝脏体积对肝功能及并发肝性脑病的影响
申权1,†(), 郑晖1, 杨维竹1, 郑曲彬1, 黄兢姚1, 黄宁1   
  1. 1. 350001　福建福州，福建医科大学附属协和医院介入科
  • 收稿日期:2020-01-02 出版日期:2020-02-25
  • 通信作者: 申权

Effect of the developing of portal vein after TIPS and liver volume on liver function and the incidence of hepatic encephalopathy

Quan Shen1,†(), Hui Zheng1, Weizhu Yang1, Qubin Zheng1, Jingyao Huang1, Ning Huang1   

  1. 1. Department of Interventional Radiology, the Affiliated Union Hospital, Fujian Medical University, Fujian Fuzhou 350001, China
  • Received:2020-01-02 Published:2020-02-25
  • Corresponding author: Quan Shen
  • About author:
    Corresponding author: Shen Quan, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

申权, 郑晖, 杨维竹, 郑曲彬, 黄兢姚, 黄宁. TIPS术后门脉显影和肝脏体积对肝功能及并发肝性脑病的影响[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2020, 08(01): 15-18.

Quan Shen, Hui Zheng, Weizhu Yang, Qubin Zheng, Jingyao Huang, Ning Huang. Effect of the developing of portal vein after TIPS and liver volume on liver function and the incidence of hepatic encephalopathy[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2020, 08(01): 15-18.

目的

探讨TIPS术后门脉显影及肝脏体积对术后肝功能及发生HE的影响。

方法

对94例肝硬化门脉高压患者行TIPS术，按术前肝功能Child-Pugh分级、肝脏体积及术后即刻门脉显影情况分组，3个月、6个月、1年随访，观察术后肝功能损害情况及有无发生HE，分析各组中肝功能损害情况及HE发生率的差异。

结果

TIPS术后患者肝功能均有不同程度损害，但绝大部分均能逐渐恢复。本组中1例出现肝功能损伤进展，最后并发肺炎及多脏器功能衰竭死亡，1例因腹腔内出血于术后3天死亡。肝功能Child A级组HE发病率10%（3/30），Child B级组HE发病率19.23%（10/52），Child C级组HE发病率41.67%（5/12），肝功能C级患者HE发病率明显高于A、B组，但无统计学差异（P>0.05）；术后即刻门脉显影好的甲组中HE发病率17.81%（13/73），显影差的乙组中HE发病率23.81%（5/21），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；肝脏体积A组中HE发病率9.52%（4/42），B组中HE发病率26.92%（14/52），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

TIPS术后即刻门脉显影好坏与术后肝性脑病发病率无明显相关；肝脏体积越小，术后肝性脑病发生率越高。

关键词: TIPS, 门脉显影, 肝脏体积, 肝性脑病
Objective

To evaluate the impact of the developing of portal vein after TIPS and liver volume on liver function and incidence of HE.

Methods

94 patients with liver cirrhosis portal hypertension underwent TIPS, were grouped according to preoperative liver function Child-Pugh classification, liver volume and the immediate portal vein development after TIPS. Follow-up was performed at 3 months, 6 months and1 year. Liver function and the incidence of HE were compared among the groups.

Results

The liver function of patients with TIPSS has been to various degrees damaged, but most of them could recover gradually. One case occurred liver function damage progress, eventually complicated by pneumonia and died of multiple organ failure. One case died of intraperitoneal hemorrhage 3 days after TIPSS. The incidence of HE in liver function Child A group, Child B group and Child C group were 10%(3/30), 19.23%(10/52) and 41.67%(5/12) respectively, the incidence of HE in Child C was apparently higer than those of Child A and B, but there were no statistical differences (P>0.05). The incidence of HE in group A with good immediate developing of portal vein was 17.81%(13/73), and that in group B with poor immediate developing of portal vein was 23.81%(5/21), without statisfical difference (P>0.05).The incidence of HE in liver volume A group and liver volume B group were 9.52%(4/42) and 26.92%(14/52) with statisfical difference (P<0.05).

Conclusions

The immediate developing of portal vein after TIPS was not significantly correlated with the incidence of HE.The smaller the liver volume, the higher the incidence of HE.

Key words: TIPS, Developing of portal vein, Liver volume, Hepatic encephalopathy
图1 TIPS术后门脉左右支即刻显影良好
图2 TIPS术中分流前门脉显影好
图3 TIPS术后即刻门脉左右支不显影（与图2同一病例）
表1 发生HE与术前肝功能Child-Pugh分级的关系
组别 肝功能Child A级 肝功能Child B级 肝功能Child C级
发生HE 3 10 5
未发生HE 27 42 7
合计 30 52 12
表2 发生HE与术后门脉显影的关系
组别 甲组（门脉左右支显影好） 乙组（门脉左右支显影差或不显影)
发生HE 13 5
未发生HE 60 16
合计 73 21
表3 发生HE与肝脏体积的关系
组别 A组（肝脏体积>750 cm3） B组（肝脏体积<750 cm3)
发生HE 4 14
未发生HE 38 38
合计 42 52
[1]
刘锋，张春清等. 经皮经肝肝内门体分流术后肝性脑病发病机制及其预防[J]. 世界华人消化杂志，2009,17(8): 798-804.
[2]
Masson S, Mardini HA, Rose JD, Record CO. Hepatic encephalopathy after transjugularIntrahepatic portosystemic shunt insertion: a decade of experience[J]. QJM 2008, 101(6): 493-501.
[3]
Weitzman G, Schamberg NJ, Lake-Bakaar G. Synergism between hepatocellular injury and shunting in portosystemic encephalopathy(PSE):case report of acute brittle TIPS-induced PSE[J]. Dig Dis Sci 2007, 52(11): 3270-3274.
[4]
Rosenqvist K, Sheikhi R, Nyman R, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt treatment of variceal bleeding in an unselected patient population[J]. Scand J Gastroenterol, 2018, 53(1): 70-75.
[5]
Bureau C, Garcia-Pagan JC, Otal P, et al. Improved clinical cutcome using polytetra fluoroethylene-coated stents for TIPS:results of a randomized study[J]. Gastroenterology, 2004, 126(2): 469-475.
[6]
王磊，王文卿. 经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化门静脉高压的疗效及对血流动力学的影响[J]. 临床外科杂志，2018, 26(1): 47-50.
[7]
Haskal ZJ, Radhakrishnan J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts in hemodialysis-dependent patients and patients with advanced renal insufficiency: safety, caution, and encephalopathy[J]. Vasc Interv Radiol, 2008, 19(4): 516-520.
[8]
岳振东，刘福全，周蕾等. 肝功能评价对肝硬化患者TIPSS的指导意义[J]. 山东医药，2010, 50(20): 74-75.
[9]
赵剑波，李彦豪，何晓峰等. 聚四氟乙烯覆支架TIPS术后肝性脑病及其影响因素[J]. 中国介入影像与治疗学，2013, 10(2): 85-88.
[10]
Abdalla EK, Denys A, Chevalier P, et al. Total and segmental liver volume variations implications for liver surgery[J]. Surgery, 2004, 135(4): 404-410.
[11]
黎一鸣，吕凡，吉鸿等. 肝脏体积变化与病肝储备功能的关系研究[J]. 中华普通外科杂志，2003, 18(2): 79-81.
[1] 刘仕睿, 李震. TIPSS治疗肝硬化门静脉高压消化道出血[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(02): 94-94.
[2] 苏昭杰, 李文岗, 黄军利, 陈福真, 王博亮. 三维可视化技术在巨大肝癌术前精准评估中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(03): 188-191.
[3] 周健. 小肝综合征的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(01): 54-58.
[4] 蒋安, 李宗芳, 王志东, 周蕊, 黎一鸣, 杨正安, 普彦淞, 郭彦锋. 肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2010, 04(01): 76-81.
[5] 王瑞涛, 刘昌, 张晓刚, 万永, 曲凯, 顾静娴, 郝万静. ALPPS在肝泡型包虫病中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 07(02): 127-132.
[6] 谌小龙, 汪根树, 杨卿, 姜楠, 张俊斌, 王励, 李慧, 李华, 杨扬, 陈规划. 联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 06(05): 372-377.
[7] 陈良, 汪国营, 杨扬. 联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术研究进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 06(01): 71-74.
[8] 杜锡林, 谭凯, 阴继凯, 贺小军, 杨涛, 臧莉, 鲁建国. 联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 05(02): 91-94.
[9] 韩国荣, 许传露. 妊娠期重症肝炎的防治[J]. 中华产科急救电子杂志, 2017, 06(02): 92-97.
[10] 夏杰军, 徐翼, 牛传强, 刘珍银, 庞宁东. TIPS术治疗4岁儿童肝窦阻塞综合征1例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 456-458.
[11] 靳晓旭, 陈雷, 张学强, 王娜, 杨鑫铖, 秘建威, 王霄云, 徐梦辉, 冯志杰. TIPS治疗门静脉海绵样变致梗阻性黄疸1例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(02): 224-227.
[12] 张永慧, 董丽, 王翠霞, 成德雷, 周春泽, 吕维富. 基于PHES量表的饮食护理在TIPS术后患者管理中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(02): 224-228.
[13] 阳秀春. TIPS术后预防肝性脑病的蛋白质摄入量监测仪的设计与应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2019, 07(02): 160-162.
[14] 李常青, 李洪璐, 郭江, 魏建, 赵东, 蔡亮, 刁振赢, 杜宏柳, 罗燕. 观察改良TIPS在治疗门静脉高压消化道出血中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2014, 02(02): 29-32.
[15] 江舒曼, 李伟冬, 曾峥, 贾林. 便携式数字连接试验测定仪的研制及应用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2015, 03(04): 300-301.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号