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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (04) : 456 -458. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.04.020

病例报告

TIPS术治疗4岁儿童肝窦阻塞综合征1例
夏杰军1, 徐翼2, 牛传强1, 刘珍银1, 庞宁东1,†()   
  1. 1. 510627　广东广州，广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科
    2. 510627　广东广州，广州市妇女儿童医疗中心免疫科
  • 收稿日期:2022-05-21 出版日期:2022-11-25
  • 通信作者: 庞宁东

TIPS for the treatment of hepatic sinus obstruction syndrome in a 4-year-old child: a case report

Jiejun Xia1, Yi Xu2, Chuanqiang Niu1   

  • Received:2022-05-21 Published:2022-11-25
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引用本文：

夏杰军, 徐翼, 牛传强, 刘珍银, 庞宁东. TIPS术治疗4岁儿童肝窦阻塞综合征1例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 456-458.

Jiejun Xia, Yi Xu, Chuanqiang Niu. TIPS for the treatment of hepatic sinus obstruction syndrome in a 4-year-old child: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2022, 10(04): 456-458.

肝窦阻塞综合征（hepatic sinus obstruction syndrome，HSOS）是由于各种原因导致肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞损伤，造成肝内流出道阻塞、肝功能损伤，以门静脉高压为突出表现的一种肝脏血管性疾病[1]。本病在儿童中少见，国内常与误服含吡咯生物碱（pyrrolidine alkaloid，PA）中草药相关。HSOS起病急、进展快，当出现顽固性腹水时，内科治疗效果欠佳，经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是其首选治疗方法[2]，TIPS手术难度大，在儿童中尤其是学龄前龄儿童应用较少，我们于2022年3月应用TIPS术治疗1例4岁HSOS患儿，效果较好，现结合文献报道如下。

关键词: TIPS, 儿童, 肝窦阻塞综合征
图1 患儿腹部CT检查结果1A：平扫见肝大，腹腔大量积液，肝实质密度不均匀减低；1B：增强CT显示肝实质内特异性地图状不均匀强化；1C：门静脉增强重建示，下腔静脉肝内段明显狭窄，肝静脉未显影，大量腹腔积液。
图2 手术简要过程2A：5F猪尾导管选择性插管至下腔静脉下段造影，可见下腔静脉肝内段明显纤细，多条侧支形成；2B：植入下腔静脉支架；2C：植入支架后下腔静脉血流后下腔静脉血流恢复通畅；2D：RUPS-100穿刺系统从肝中静脉经下腔静脉支架网眼穿刺门静脉；2E：造影导管至门脉主干造影，并测门静脉压力；2F：球囊导管预扩张肝内穿刺道；2G：植入8 × 60 mm覆膜支架一枚；2H：造影示支架通畅（侧位），再次测量门静脉压力较前明显下降。
[1]
刘璐, 张玮, 诸葛宇征. 肝窦阻塞综合征诊断标准综述[J]. 中华肝脏病杂志, 2020, 28(12): 1064-1068.
[2]
李岩, 邹显志, 褚建国, 等. 经颈静脉肝内门体静脉分流治疗土三七致肝窦阻塞综合征[J]. 中国介入影像与治疗学, 2021, 18(1): 60-62.
[3]
Shang H, Bai T, Zhu S, et al. Prognostic factors for pyrrolizidine alkaloid-induced hepatic sinusoidal obstruction syndrome:a multicenter study in China[J]. Annals of Translational Medicine, 2021, 9(1): 11.
[4]
Zhang L, Li Q, Makamure J, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for hepatic sinusoidal obstruction syndrome associated with consumption of Gynura segetum[J]. BMC Gastroenterology, 2021, 21(1): 26.
[5]
李胤蒴, 保洁, 徐芸, 等. 16例吡咯烷生物碱相关肝窦阻塞综合征的临床病理分析[J]. 中华肝脏病杂志, 2020(4): 332-333.
[6]
凃晶晶, 肖江强, 张峰, 等. 肝窦阻塞综合征患者行经颈静脉肝内门体分流术后死亡原因分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2020, 36(12): 2751-2755.
[7]
张雪媛, 李丽婷, 王建设, 等. 儿童肝窦阻塞综合征1例[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(3): 246-247.
[1] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[2] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[3] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[4] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[5] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[6] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[7] 邬文莉, 万约翰, 高梓君, 黎凡. 外科手术联合口服西罗莫司治疗儿童口腔颌面部淋巴管畸形[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 345-352.
[8] 陆闻青, 陈昕怡, 任雪飞. 遗传代谢病儿童肝移植受者术后生活质量调查研究[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 287-292.
[9] 王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[10] 李芳, 许瑞, 李洋洋, 石秀全. 循证医学理念在儿童腹股沟疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 782-786.
[11] 闵筱兰, 周洁超, 陈振添. 健康管理联合心理干预用于腹腔镜腹股沟疝手术患儿术后效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 657-661.
[12] 吕垒, 冯啸, 何凯明, 曾凯宁, 杨卿, 吕海金, 易慧敏, 易述红, 杨扬, 傅斌生. 改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 661-668.
[13] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[14] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
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