21G细针穿刺致肝包膜下血肿伴休克1例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.04.021

中华介入放射学电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (04) : 459 -461. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.04.021

病例报告

21G细针穿刺致肝包膜下血肿伴休克1例

郭亚潘¹, 杨凯仑², 李智², 倪才方²^,^†(

)

^1. 215006　江苏苏州，苏州大学附属第一医院介入科；215131　江苏苏州，苏州市相城人民医院放射科
^2. 215006　江苏苏州，苏州大学附属第一医院介入科

收稿日期:2022-01-07 出版日期:2022-11-25
通信作者: 倪才方
基金资助:
苏州市科技计划项目(SKYD2022077)

Hepatic subcapsular hematoma associated with shock induced by 21G fine needle puncture: a case report

Yapan Guo¹, Kailun Yang², Zhi Li²

Received:2022-01-07 Published:2022-11-25

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出血是经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）的并发症之一，尽管发生率不高（2%~2.5%）^[1]，但可导致严重后果^[2,3]。无论胆道出血、腹腔出血、胸腔出血，都多由加硬套管或引流管损伤所致。单纯21G细针穿刺所致的出血十分罕见。我科室遇到1例仅21G细针穿刺3次致肝动脉损伤，引起肝包膜下巨大血肿，进而导致休克的病例。现将诊疗过程及经验教训报道如下。

关键词: 梗阻性黄疸, 经皮经肝胆道引流术, 肝包膜下血肿, 休克

图1 患者男，76岁，肝门部胆管癌，21G细针穿刺致肝动脉损伤，引起肝包膜下血肿及休克，予以选择性动脉栓塞1A：术前MRCP示Bismuth Ⅲ型胆管梗阻；1B：21G细针穿刺右后叶下段胆管，铂金导丝进入过浅；1C：经右前叶下段胆管置入外引流管，引流右肝管及其属支；1D：血管造影示第1穿刺区域假性动脉瘤及造影剂外溢；1E：栓塞后复查造影，外溢征象消失，肝实质向内推移；1F：增强CT示肝包膜下巨大血肿。

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