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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (04) : 459 -461. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.04.021

病例报告

21G细针穿刺致肝包膜下血肿伴休克1例
郭亚潘1, 杨凯仑2, 李智2, 倪才方2,†()   
  1. 1. 215006　江苏苏州，苏州大学附属第一医院介入科；215131　江苏苏州，苏州市相城人民医院放射科
    2. 215006　江苏苏州，苏州大学附属第一医院介入科
  • 收稿日期:2022-01-07 出版日期:2022-11-25
  • 通信作者: 倪才方
  • 基金资助:
    苏州市科技计划项目(SKYD2022077)

Hepatic subcapsular hematoma associated with shock induced by 21G fine needle puncture: a case report

Yapan Guo1, Kailun Yang2, Zhi Li2   

  • Received:2022-01-07 Published:2022-11-25
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引用本文：

郭亚潘, 杨凯仑, 李智, 倪才方. 21G细针穿刺致肝包膜下血肿伴休克1例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 459-461.

Yapan Guo, Kailun Yang, Zhi Li. Hepatic subcapsular hematoma associated with shock induced by 21G fine needle puncture: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2022, 10(04): 459-461.

出血是经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）的并发症之一，尽管发生率不高（2%~2.5%）[1]，但可导致严重后果[2,3]。无论胆道出血、腹腔出血、胸腔出血，都多由加硬套管或引流管损伤所致。单纯21G细针穿刺所致的出血十分罕见。我科室遇到1例仅21G细针穿刺3次致肝动脉损伤，引起肝包膜下巨大血肿，进而导致休克的病例。现将诊疗过程及经验教训报道如下。

关键词: 梗阻性黄疸, 经皮经肝胆道引流术, 肝包膜下血肿, 休克
图1 患者男，76岁，肝门部胆管癌，21G细针穿刺致肝动脉损伤，引起肝包膜下血肿及休克，予以选择性动脉栓塞1A：术前MRCP示Bismuth Ⅲ型胆管梗阻；1B：21G细针穿刺右后叶下段胆管，铂金导丝进入过浅；1C：经右前叶下段胆管置入外引流管，引流右肝管及其属支；1D：血管造影示第1穿刺区域假性动脉瘤及造影剂外溢；1E：栓塞后复查造影，外溢征象消失，肝实质向内推移；1F：增强CT示肝包膜下巨大血肿。
[1]
Quencer KB, Tadros AS, Marashi KB, et al. Bleeding after percutaneous transhepatic biliary drainage: incidence, causes and treatments[J]. J Clin Med, 2018, 7(5): 94.
[2]
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会. 梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(3): 504-508.
[3]
吴育民, 周汝明, 邱水波, 等. 医源性胆道出血介入治疗的疗效观察[J]. 影像诊断与介入放射学, 2011, 20(1): 48-51.
[4]
汤焕亮, 曹浩强, 费建国. 超声结合X线透视下PTCD治疗阻塞性黄疸的探讨[J]. 影像诊断与介入放射学, 2008, 17(2):54-56.
[5]
吴善彬, 庄东海, 张振. 超声内镜引导下胆汁引流治疗ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者疗效初步研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2020, 23(5): 4.
[6]
Urits I, Jones MR, Orhurhu V, et al. A comprehensive review of the celiac plexus block for the management of chronic abdominal pain[J]. Curr Pain Headache Rep, 2020, 24(8): 42.
[7]
Cornman-Homonoff J, Holzwanger DJ, Lee KS, et al. Celiac plexus block and eurolysis in the management of chronic upper abdominal pain[J]. Semin Intervent Radiol, 2017, 34(4): 376-386.
[8]
钱美丽, 楼澎冰, 宣天宇. 甲状腺结节细针穿刺活检术后出血的多因素分析[J]. 全科医学临床与教育, 2020, 18(6): 559-561.
[9]
宝音, 连晓萌. 经皮肝穿胆汁引流术后到胆道出血的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(74):1.
[10]
Kord A, Kuwahara JT, Rabiee B, et al. Basic principles of trauma embolization[J]. Semin Intervent Radiol, 2021, 38(1): 144-152.
[11]
Pillai AS, Kumar G, Pillai AK. Hepatic trauma interventions[J]. Semin Intervent Radiol, 2021, 38(1): 96-104.
[1] 作者. 脓毒症与脓毒性休克[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(03): 0-.
[2] 龚利缘, 应利君, 吕铁, 李川吉. 平均动脉压对不同乳酸清除率脓毒性休克患者预后的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(01): 37-42.
[3] 中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组. 儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 371-376.
[4] 魏强, 张明祥, 陈强谱, 孙宝房. 增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠胃肠道动力的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 267-270.
[5] 尚培中, 张润萍, 张伟, 贾国洪, 李晓武, 苗建军, 刘冰. 梗阻性黄疸临床防治新技术单中心应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 104-107.
[6] 喻诗洋, 杨大刚, 李永宁, 熊现秋, 李福堂, 王榕. 梗阻性黄疸中的加速康复外科：胆汁酸和肠道微生物的代谢相互作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 230-234.
[7] 龚茂迪, 李涛, 陈伟, 徐述雄. 一例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 284-287.
[8] 康慧方, 孙莉, 田应选, 尚文丽, 刘凌华, 霍树芬. HSP90α在老年恶性胸腔积液中的诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 257-259.
[9] 方可, 笪欢欢, 汪君, 孙瑞祥, 王涛, 李阳, 江海娇, 鲁卫华. ECMO联合肾上腺切除救治妊娠期嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病一例并文献回顾[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 304-310.
[10] 蔡荇, 张文娟, 於江泉, 郑瑞强. 血浆肝素结合蛋白在脓毒症早期诊断和预后预测中的应用[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 168-177.
[11] 崔广清, 葛玲玉. PiCCO指导心功能不全合并脓毒症休克患者精准救治的效果[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 185-190.
[12] 方辉, 李菲, 张帆, 魏强, 陈强谱. 外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 575-580.
[13] 周洋, 曹学, 赵飞, 郑波, 查惠娟, 蒋娜, 罗俊, 熊伟. 血清miR-22、HSPB1水平与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 243-248.
[14] 孔祥增, 李艳敏, 孟莉, 刘娜, 邱会卿, 王晓. S100β、缺血修饰白蛋白、热休克蛋白70在脑小血管病认知功能损害中的表达及相关性研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 58-62.
[15] 王瑶, 杨艳敏. 伴大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻的应激性心肌病一例[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(01): 50-53.
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