中药白芨用于前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.02.008

目的：

探讨中药白芨用于前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生（BPH）的方法及疗效。

方法：

选取2013年6月—2016年12月我院收治的BPH患者30例，均是采用药物后治疗不佳且发生临床进展，进行前列腺动脉插管后，注入白芨粉粒和优维显混合液。记录患者术前和术后1、3、6和12个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和国际勃起功能评分（IIEF），最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PRV）和前列腺体积（PV）。判定其临床疗效，并分析并发症产生的可能原因。

结果：

IPSS、QOL、PRV和PV逐步降低，PV平均缩小62.19%；Qmax逐步升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但是栓塞前后的IIEF评分无明显变化（P>0.05）。1例患者出现少量血尿，2例发生会阴和大腿疼痛，1例出现会阴部皮肤坏死，经对症治疗后均明显好转。

结论：

白芨用于前列腺动脉栓塞治疗BPH安全有效、微创、并发症少，是临床上可行的新方法。

关键词: 良性前列腺增生, 动脉栓塞, 白芨, 介入放射学

Objective:

To explore the efficacy of Bletilla Striata combined with prostatic artery embolization (PAE) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) and determine its feasibility and safety.

Methods:

PAE with Bletilla Striata were performed in thirty patients with BPH who failed in medical treatment. International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life (QOL) and International Index of Erectile Function (IIEF) were recorded. Peak urinary flow (Qmax), postvoid residual volume (PRV) and prostate volume (PV) were also measured before and after PAE. The complications were retrospectively analyzed.

Results:

PAE was technically successful in twenty-nine patients. Follow-up time was 12 months. IPSS was decreased from 26.69 to 6.14 points, QOL was improved from 4.76 to 1.22 points (P<0.05), and IIEF decreased 0.21 points (from 13.90 to 13.69), but there was no significant difference (P>0.05). Qmax increased 13.03 ml/s (from 9.75 to 22.79 ml), while PVR decreased from 131.79 ml to 4.45 ml (P<0.05). A mean prostate volume was reduced by 62.19% (85.66 to 32.38 ml) (P<0.05). There were three minor complications, one with mild hematuresis and two with pain in perineum regions. One patient had skin necrosis in the perineum region.

Conclusions:

PAE in treatment of BPH with Bletilla Striata is feasible, efficacious and safe. However, further studies are needed to assess its longer term result and potential morbidity.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Prostatic artery embolization, Bletilla Striata, Interventional radiology

图1 髂内外动脉造影，显示髂内动脉各分支及前列腺动脉（白燕尾箭头）

图2 超选择性前列腺动脉造影（图2A为右侧、图2B为左侧）），前列腺动脉与阴臀支共干，动脉明显增粗螺旋迂曲（白燕尾箭头），前列腺体积增大，染色浓密（白五星），阴部内动脉自阴臀干发出后向内下行走（白箭头）。

图3 导管注入中药白芨颗粒栓塞后（图3A为右侧、图3B为左侧），造影显示前列腺组织染色消失（白五星），前列腺动脉闭塞(白燕尾箭头)，阴部内动脉完整（白箭头）。

表1 白芨PAE治疗BPH前后主观和客观指标对比

临床指标	栓塞前(n=30)	术后（n=29）				F值	P值
临床指标	栓塞前(n=30)	1个月	3个月	6个月	12个月	F值	P值
IPSS(分)	26.69±3.63	20.14±3.37	15.28±3.85	11.83±1.87	6.14±1.53	115.42	<0.01
QOL(分)	4.76±0.64	3.76±0.58	2.81±0.49	2.35±0.39	1.22±0.45	96.16	<0.01
Qmax(mL/s)	9.75±2.03	14.24±1.98	17.03±2.31	20.93±2.25	22.79±2.38	112.21	<0.01
PRV(ml)	131.79±19.16	44.07±7.70	30.69±4.13	13.89±2.97	4.45±2.50	112.53	<0.01
IIEF(分)	13.90±2.72	13.89±2.73	13.93±2.73	14.00±2.77	13.69±2.07	8.90	0.064
PV(ml)	85.66±24.11	73.62±12.94	54.28±9.14	43.14±7.80	32.38±3.34	106.37	<0.01

表1 白芨PAE治疗BPH前后主观和客观指标对比

临床指标	栓塞前(n=30)	术后（n=29）				F值	P值
临床指标	栓塞前(n=30)	1个月	3个月	6个月	12个月	F值	P值
IPSS(分)	26.69±3.63	20.14±3.37	15.28±3.85	11.83±1.87	6.14±1.53	115.42	<0.01
QOL(分)	4.76±0.64	3.76±0.58	2.81±0.49	2.35±0.39	1.22±0.45	96.16	<0.01
Qmax(mL/s)	9.75±2.03	14.24±1.98	17.03±2.31	20.93±2.25	22.79±2.38	112.21	<0.01
PRV(ml)	131.79±19.16	44.07±7.70	30.69±4.13	13.89±2.97	4.45±2.50	112.53	<0.01
IIEF(分)	13.90±2.72	13.89±2.73	13.93±2.73	14.00±2.77	13.69±2.07	8.90	0.064
PV(ml)	85.66±24.11	73.62±12.94	54.28±9.14	43.14±7.80	32.38±3.34	106.37	<0.01

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Clinical study of prostatic arterial embolization jointly with Bletilla Striata for the treatment of benign prostatic hyperplasia

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