急性大咯血的介入治疗

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.02.003

中华介入放射学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (02) : 66 -68. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.02.003

所属专题：文献；

血管介入

急性大咯血的介入治疗

魏林¹^,^†(

), 黄涛¹, 刘富民¹

^1. 463000　驻马店市第一人民医院放射科

收稿日期:2014-08-06 出版日期:2015-05-01
通信作者: 魏林

Interventional treatments for acute massive hemoptysis

Lin Wei¹^,^†(), Tao Huang¹, Fumin Liu¹

^1. Department of Radiology, the First People's Hospital of Zhumadian city, Zhumadian 463000, China

Received:2014-08-06 Published:2015-05-01
Corresponding author: Lin Wei
About author:
Corresponding author: Wei Lin, Email: 13839603560@126.com

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目的

探讨介入治疗大咯血的临床价值。

方法

回顾性分析27例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料。包括支气管扩张（5例）、肺癌（10例）和肺结核（12例）。采用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。

结果

治疗后27例患者出血明显减少；2例患者1周后又出现大咯血，治疗失败。治疗有效率92.59%(25/27)。

结论

支气管动脉栓塞术是急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。

关键词: 咯血, 支气管动脉, 栓塞，治疗性

Objective

To explore the effect of interventional embolization for treatment of massive hemoptysis.

Methods

A total of 27 cases with massive hemoptysis, who had to receive interventional embolization therapy as the conservative treatment exerted no effect, were enrolled in this study. The clinical data were retrospectively analyzed of the 27 patients. The pulmonary lesions included bronchiectasis (n=5), lung cancer (n=10)and pulmonary tuberculosis (n=12). Bronchial arteries were embolized with gelatin sponge and polyvinyl alcohol (PVA) particle.

Results

Marked reduction of bleeding was seen in 27 patients, and failure to stop bleeding in 2 patients 7 day later. The responsive rate was 92.59% (25/27).

Conclusions

Bronchial artery embolization is a safe, simple and effective method for acute massive hemoptysis.

Key words: Hemoptysis, Bronchial arteries, Embolization, therapeutic

表1 责任血管分布和异常造影表现

病因	支气管动脉纡曲扩张	胸廓内动脉纡曲扩张	肋间动脉曲扩张	对比剂外渗	动脉瘤样扩张	病变区小血管丛状增生
支气管扩张	5	—	—	1	1	3
肺癌	10	1	1	—	—	10
肺结核	12	3	7	1	1	12

表1 责任血管分布和异常造影表现

病因	支气管动脉纡曲扩张	胸廓内动脉纡曲扩张	肋间动脉曲扩张	对比剂外渗	动脉瘤样扩张	病变区小血管丛状增生
支气管扩张	5	—	—	1	1	3
肺癌	10	1	1	—	—	10
肺结核	12	3	7	1	1	12

图1 两上肺结核患者影像图　术中造影图（A、B）可见两上肺供血的动脉迂曲扩张，难以确定责任病变为左侧还是右侧；咯血前的CT图像（C）和咯血后的CT图像（D）对比可很好地判断结核相对较轻的右侧为责任病变，图D右上肺斑片状影即为肺内出血

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