基于移动健康服务模式干预下正念减压疗法对接受经皮肝穿刺胆道引流术后居家失能老人照顾者的影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.014

目的

探讨基于移动健康服务模式干预下正念减压疗法（mindfulness-based stress reduction，MBSR）对接受经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）后居家失能老人照顾者心理弹性及自我效能感的影响。

方法

选取2024年3月至2025年5月上海市黄浦区内PTCD术后的110名失能老人主要照顾者为研究对象，采用数字随机表法将其分成观察组和对照组，每组55名。观察组实施自主研发的移动护理信息支持小程序搭载“MBSR训练”，对照组予以术后常规心理护理。干预前后均采用心理弹性量表、自我效能感量表和抑郁-焦虑-压力量表分别进行评估。

结果

干预后观察组心理弹性水平总分和自我效能感均显著高于对照组与基线水平，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组仅在心理弹性量表中力量维度得分方面与基线水平相比，差异有统计学意义（P<0.05），其余维度差异均无统计学意义（P>0.05）。在负性情绪抑郁、焦虑和压力三个维度中，观察组仅在压力维度方面得分显著低于对照组（P<0.05），其余差异均无统计学差异（P>0.05）。

结论

移动护理信息支持小程序搭载“MBSR训练”可以提高PTCD术后失能老人的照顾者的心理弹性和自我效能感，具有很广阔的社会应用价值。

关键词: 移动健康服务模式, 正念减压疗法, 经皮肝穿刺胆道引流术, 居家失能老人照顾者

Objective

To investigate the effects of Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) therapy under a mobile health service model on the psychological resilience and self-efficacy of caregivers with home-bound disabled elders undergoing percutaneous transhepatic cholangial drainage recovery (PTCD).

Methods

The study enrolled 110 primary caregivers of disabled elders who underwent PTCD between March 2024 and May 2025 within a designated district of Shanghai. Participants were randomly assigned using a digital random table to either an intervention group or a control group (n=55). The experimental group received a self-developed mobile nursing information support mini-program equipped with "MBSR training," while the control group received routine postoperative psychological care. Both groups were assessed before and after intervention using the Psychological Resilience Scale, Self-Efficacy Scale, and Depression-Anxiety-Stress Scale.

Results

Following the intervention, the experimental group demonstrated significantly higher total scores on psychological resilience and self-efficacy compared to both the control group and baseline levels (P<0.05). In contrast, the control group showed only a statistically significant difference in the strength dimension of the psychological resilience scale compared to baseline (P<0.05), while other dimensions were not statistically significant (P>0.05). Among the three dimensions of negative emotions (depression, anxiety, and stress), the experimental group scored significantly lower than the control group only in the stress dimension (P<0.05).No statistically significant differences were observed in the other dimensions (P>0.05).

Conclusion

The mobile nursing information support mini-program equipped with “MBSR training” can enhance the psychological resilience and self-efficacy among caregivers of disabled elders undergoing PTCD, demonstrating significant potential for broad social application.

Key words: Mobile Health Service Model, Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR), Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage(PTCD), Caregivers of Home-bound Disabled Elders

图1 自主研发的“精彩老朋友”移动护理信息支持小程序搭载“MBSR训练”设计框架图 MBSR：正念减压疗法。

表1 MBSR训练的内容和时间安排

周次	训练主题	训练内容	训练目的
1	认识和熟悉	MBSR理论培训；自我练习方法教授；伸展练习	开启身体觉察与理论奠基
2	呼吸放松	葡萄干练习；正念观呼吸（呼吸冥想）	初步体验“有意注意”与“不评判”的态度
3	正念觉察	巩固前序练习，引入行禅	培养动态中的专注力
4	认识自己的想法	引入短时静坐冥想，体验放空状态	促进清晰思考与深度休息
5	允许自己犯错误	延长静坐冥想时间；讨论情绪与想法的联系	引导深化冥想与情绪探索
6	练习随时进入觉知状态	结合呼吸冥想与更长时间的静坐冥想	主动识别并分析负面情绪，学习以正念应对
7	处理自我随时出现的消极信念	将所学练习融于日常生活	养成对负性情绪与事件的自然接纳与客观理性的反应模式
8	总结和分享	小组总结，分享每个人的感受和这一段时间的变化	巩固训练成果，形成长期坚持练习习惯

表1 MBSR训练的内容和时间安排

周次	训练主题	训练内容	训练目的
1	认识和熟悉	MBSR理论培训；自我练习方法教授；伸展练习	开启身体觉察与理论奠基
2	呼吸放松	葡萄干练习；正念观呼吸（呼吸冥想）	初步体验“有意注意”与“不评判”的态度
3	正念觉察	巩固前序练习，引入行禅	培养动态中的专注力
4	认识自己的想法	引入短时静坐冥想，体验放空状态	促进清晰思考与深度休息
5	允许自己犯错误	延长静坐冥想时间；讨论情绪与想法的联系	引导深化冥想与情绪探索
6	练习随时进入觉知状态	结合呼吸冥想与更长时间的静坐冥想	主动识别并分析负面情绪，学习以正念应对
7	处理自我随时出现的消极信念	将所学练习融于日常生活	养成对负性情绪与事件的自然接纳与客观理性的反应模式
8	总结和分享	小组总结，分享每个人的感受和这一段时间的变化	巩固训练成果，形成长期坚持练习习惯

表2 2组居家失能老人照顾者一般资料比较

项目	对照组[n=55，例(%)]	观察组[n=55，例(%)]	t/F值	P值
年龄分段			1.51	0.134
40岁以下	11(20.00)	12(21.82)
40~50岁	29(52.73)	36(65.45)
50~60岁	8(14.55)	4(7.27)
60岁以上	7(12.73)	3(5.45)
性别			0.473	0.067
女性	45(81.82)	43(78.18)
男性	10(18.18)	12(21.82)
文化程度			1.101	0.273
高中及以下	30(54.55)	27(49.09)
大专	21(38.18)	19(34.55)
本科及以上	4(7.27)	9(16.36)
工作状态			1.145	0.255
在职	27(49.09)	33(60.00)
非在职	28(50.91)	22(40.00)
婚姻状况			1.970	0.051
未婚	16(29.09)	22(40.00)
已婚	23(41.82)	26(47.27)
丧偶或离异	16(29.09)	7(12.73)
照护知识培训			0.581	0.563
有	53(96.36)	54(98.18)
无	2(3.64)	1(1.82)
照护陪伴经历			0.582	0.562
无	32(58.18)	35(63.64)
有	23(41.82)	20(36.36)

表2 2组居家失能老人照顾者一般资料比较

项目	对照组[n=55，例(%)]	观察组[n=55，例(%)]	t/F值	P值
年龄分段			1.51	0.134
40岁以下	11(20.00)	12(21.82)
40~50岁	29(52.73)	36(65.45)
50~60岁	8(14.55)	4(7.27)
60岁以上	7(12.73)	3(5.45)
性别			0.473	0.067
女性	45(81.82)	43(78.18)
男性	10(18.18)	12(21.82)
文化程度			1.101	0.273
高中及以下	30(54.55)	27(49.09)
大专	21(38.18)	19(34.55)
本科及以上	4(7.27)	9(16.36)
工作状态			1.145	0.255
在职	27(49.09)	33(60.00)
非在职	28(50.91)	22(40.00)
婚姻状况			1.970	0.051
未婚	16(29.09)	22(40.00)
已婚	23(41.82)	26(47.27)
丧偶或离异	16(29.09)	7(12.73)
照护知识培训			0.581	0.563
有	53(96.36)	54(98.18)
无	2(3.64)	1(1.82)
照护陪伴经历			0.582	0.562
无	32(58.18)	35(63.64)
有	23(41.82)	20(36.36)

表3 2组居家失能老人照顾者干预前后心理弹性量表得分的组内与组间比较

量表维度	对照组（n=55， $x ¯$ ±s）				观察组（n=55， $x ¯$ ±s）				组间比较（干预前）		组间比较（干预后）
量表维度	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值	t值	P值	t值	P值
力量	16.42±2.91	17.78±2.73	-2.536	0.013	16.29±3.25	25.18±7.07	-8.474	<0.01	0.216	0.829	-7.241	<0.01
乐观	9.11±1.89	9.65±2.34	-1.346	0.181	8.75±1.89	14.67±2.35	-14.585	<0.01	1.009	0.315	-11.235	<0.01
坚韧	28.93±4.08	30.35±4.74	-1.682	0.095	27.33±4.16	39.45±4.38	-14.884	<0.01	2.036	0.044	-10.47	<0.01
心理弹性总分	54.45±5.01	57.78±6.45	-3.022	0.003	52.65±5.01	79.31±10.01	-17.659	<0.01	1.884	1.8	-13.41	<0.01

表3 2组居家失能老人照顾者干预前后心理弹性量表得分的组内与组间比较

量表维度	对照组（n=55， $x ¯$ ±s）				观察组（n=55， $x ¯$ ±s）				组间比较（干预前）		组间比较（干预后）
量表维度	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值	t值	P值	t值	P值
力量	16.42±2.91	17.78±2.73	-2.536	0.013	16.29±3.25	25.18±7.07	-8.474	<0.01	0.216	0.829	-7.241	<0.01
乐观	9.11±1.89	9.65±2.34	-1.346	0.181	8.75±1.89	14.67±2.35	-14.585	<0.01	1.009	0.315	-11.235	<0.01
坚韧	28.93±4.08	30.35±4.74	-1.682	0.095	27.33±4.16	39.45±4.38	-14.884	<0.01	2.036	0.044	-10.47	<0.01
心理弹性总分	54.45±5.01	57.78±6.45	-3.022	0.003	52.65±5.01	79.31±10.01	-17.659	<0.01	1.884	1.8	-13.41	<0.01

表4 2组居家失能老人照顾者干预前后负性情绪组内与组间的比较

量表维度	对照组（n=55， $x ¯$ ±s）				观察组（n=55， $x ¯$ ±s）				组间比较（干预前）		组间比较（干预后）
量表维度	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
压力	12.55±3.66	11.11±4.6	1.814	0.073	11.6±4.53	9.07±2.16	3.815	<0.01	1.135	0.259	2.973	0.04
焦虑	11.31±4.13	10.09±4.11	1.551	0.124	10.3±4.06	9.89±2.73	0.716	0.475	1.211	0.945	0.3	0.764
抑郁	10.6±3.54	9.95±4.18	0.886	0.378	9.98±4.09	9.24±2.44	1.162	0.248	0.848	0.398	1.086	0.281

表4 2组居家失能老人照顾者干预前后负性情绪组内与组间的比较

量表维度	对照组（n=55， $x ¯$ ±s）				观察组（n=55， $x ¯$ ±s）				组间比较（干预前）		组间比较（干预后）
量表维度	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
压力	12.55±3.66	11.11±4.6	1.814	0.073	11.6±4.53	9.07±2.16	3.815	<0.01	1.135	0.259	2.973	0.04
焦虑	11.31±4.13	10.09±4.11	1.551	0.124	10.3±4.06	9.89±2.73	0.716	0.475	1.211	0.945	0.3	0.764
抑郁	10.6±3.54	9.95±4.18	0.886	0.378	9.98±4.09	9.24±2.44	1.162	0.248	0.848	0.398	1.086	0.281

[1]	Ji L, Zhang W, Hao S, et al. Percutaneous transhepatic cholangial drainage combined with intra-tumoral iodine-125 seeds implantation and chemotherapy for locally progressive pancreatic head cancer with obstructive jaundice[J]. J Contemp Brachytherapy, 2022, 14(5): 462-469.
[2]	Yang X, Qin Y, Mo W, et al. Analysis of targeted post-operative nursing outcome in 1246 patients with percutaneous transhepatic biliary drainage[J]. Front Surg, 2022, 27(9): 1-7.
[3]	孟佳乐, 孔韵怡, 沈梦圆, 等. 基于主体-客体互倚模型分析居家失能老人及照顾者照护能力与心理弹性的关系[J]. 护理研究, 2024, 38(9): 1550-1555.
[4]	Collazo-Castiñeira P, Rodríguez-Rey R, Cruz-Jentoft AJ, et al. Tailoring mHealth for healthy aging: focus group study with retirement-age adults[J]. JMIR Mhealth Uhealth, 2025, 13: e70051.
[5]	魏依婷, 范少霞, 关青, 等. 正念训练对老年认知功能干预的系统综述[J]. 中国心理卫生杂志, 2024, 38(6): 500-509.
[6]	Li J, Cui Y, Jia Q, et al. Pain intensity and pain catastrophizing among patients with chronic pain: the mediating effect of self-efficacy[J]. J Pain Res, 2025, 19(18): 1361-1373.
[7]	Kuang J, Zhong J, Huang X, et al. Rasch analysis of the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale among Chinese patients with major depressive disorder[J]. Acta Psychologica, 2025, 11(17): 1-10.
[8]	Minnett K, Stephenson Z. Exploring the psychometric properties of the connor-davidson resilience scale (CD-RISC)[J]. Advers Resil Sci, 2024, 6(4): 1-12.
[9]	张美霞, 庞慧, 赵改梅. 慢性病管理自我效能感测评工具研究进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(08): 633-636.
[10]	陈明芬, 廖佳, 王玲, 等. 帕金森病病人家庭照顾者自我效能感的研究进展[J]. 护理研究, 2025, 39(21): 3714-3719.
[11]	许超, 张迪. 抑郁-焦虑-压力量表中文版在住院医师规范化培训生中的信效度研究[J]. 武汉大学学报(医学版), 2020, 41(5): 828-831.
[12]	陈明芬, 廖佳, 王玲, 等. 帕金森病病人家庭照顾者自我效能感的研究进展[J]. 护理研究, 2025, 39(21): 3714-3719.
[13]	杨培云, 郑华艳, 栾莹莹, 等. 职业认同与护士工作生活质量的关联: 心理弹性的中介作用[J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30(19): 87-91.
[14]	李丽君, 耿力, 杨荆艳, 等. 自我效能与社会支持在尿路造口患者病耻感与生活质量间的中介效应[J]. 护理学杂志, 2024, 39(5): 31-34.
[15]	薛赛男. 正念及其训练对高中生学业成绩的影响[D]. 杭州: 杭州师范大学, 2023.
[16]	张静, 陈芳. 耳穴埋籽联合正念减压行为干预对急性脑梗死后睡眠障碍患者应对方式及睡眠质量的影响[J]. 智慧健康, 2022, 8(13): 125-128.
[17]	He S, Fang W, Wu J, et al. Whether mindfulness-guided therapy can be a new direction for the rehabilitation of patients with Parkinson's disease: a network meta-analysis of non-pharmacological alternative motor-/sensory-based interventions[J]. Front Psychol, 2023, 9(14): 1-14.
[18]	罗政, 张红云, 高艳红, 等. 正念减压结合运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠的影响[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(11): 1285-1290.
[19]	Blumenthal JA, Rozanski A. Exercise as a therapeutic modality for the prevention and treatment of depression[J]. Prog Cardiovasc Dis, 2023, 3(77): 50-58.
[20]	务凯. 东方正念的心理治疗机制与神经基础[J]. 心理科学进展, 2026, 34(2): 331-347.
[21]	Sukut O, Sahin-Bayindir G, Ayhan-Balik CH, et al. Professional quality of life and psychological resilience among psychiatric nurses[J]. Perspect Psychiatr Care, 2022, 58(1): 330-338.
[22]	Sezer I, Pizzagalli DA, Sacchet MD. Resting-state fMRI functional connectivity and mindfulness in clinical and non-clinical contexts: a review and synthesis[J]. Neurosci Biobehav Rev, 2022, 4(135): 104583.
[23]	Goldstein E, Topitzes J, Brown RL, et al. Mediational pathways of meditation and exercise on mental health and perceived stress: A randomized controlled trial[J]. J Health Psychol, 2018, 23(6): 1-15.
[24]	Shi K, Feng G, Ye M, et al. Evaluating the effectiveness of mindfulness-based interventions on rumination and negative emotions in Chinese University Students: a randomized controlled trial[J]. PLoS One, 2025, 20(9): e0331084.
[25]	梅慧婷, 张玲, 黄双英. 正念干预方法减轻癌症复发恐惧效果的meta分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2026, 40(01): 16-22.
[26]	翟亚仙, 刘雨丹, 李慧芳, 等. 移动健康在老年衰弱患者中应用的范围综述[J]. 老年医学研究, 2025, 6(05): 5-9.
[27]	赵文琼. 我国老年移动健康服务需求的影响因素研究[D]. 南京: 南京邮电大学, 2024.
[28]	薛家俊. 偏好视角下社区认知衰弱老年人移动健康干预策略的构建[D]. 北京: 北京协和医学院, 2025.
[29]	刘晴偲. 基于移动健康技术的内在能力减退老年人自我管理支持模式构建及应用研究[D]. 长沙: 中南大学, 2023.

[1]	任萍, 谭菁菁. 正念减压疗法对骨科术后感染者睡眠质量与知觉压力的影响[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(05): 635-638.
[2]	鲁鑫, 杨琴, 许佳怡. 不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 180-183.
[3]	鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[4]	游玲, 林珊羽, 钟茜, 赵亚文, 鄢秀英. 正念减压疗法对肺癌患者癌因性疲乏影响的Meta分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(06): 791-794.
[5]	李琴, 莫伟, 周碧芳, 李玉莲, 阳秀春. 经皮肝穿刺胆道引流术后患者指南健康问题清单的构建[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 386-391.
[6]	李琴, 莫伟, 李玉莲, 阳秀春, 周碧芳. 恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后家庭照顾者照护体验的质性研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 451-455.
[7]	李琴, 莫伟, 阳秀春, 李玉莲, 周碧芳. 经皮肝穿刺胆道引流术后患者延续护理现状[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(03): 340-344.
[8]	谢兴武, 唐先志, 吴鹏, 陈光斌. 经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的主要病原菌类型及药敏试验分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2018, 06(04): 306-310.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Research on the Effects of MBSR Therapy Under a Mobile Health Service Model Intervention on Caregivers of Home-Bound Disabled Elders Undergoing Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage Recovery

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Research on the Effects of MBSR Therapy Under a Mobile Health Service Model Intervention on Caregivers of Home-Bound Disabled Elders Undergoing Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage Recovery