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中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (03) : 200 -205. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.03.002

神经介入

双微导管与支架辅助技术治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤的疗效对比分析
崔斯童1, 马骏1, 刘亮2, 夏加庚1, 刘振1,()   
  1. 1. 210006 江苏南京,南京市第一医院神经外科
    2. 210006 江苏南京,南京医科大学附属脑科医院神经外科
  • 收稿日期:2024-03-24 出版日期:2024-08-25
  • 通信作者: 刘振
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82203637); 江苏省中医药科技项目(YB2020036)

Comparative analysis of the efficacy of double microcatheter and stent-assisted technology in the treatment of intracranial unruptured wide-necked lobulated aneurysms

Sitong Cui1, Jun Ma1, Liang Liu2, Jiageng Xia1, Zhen Liu1,()   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Nanjing First Hospital, Jiangsu Nanjing 210006
    2. Department of Neurosurgery, Brain Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
  • Received:2024-03-24 Published:2024-08-25
  • Corresponding author: Zhen Liu
引用本文:

崔斯童, 马骏, 刘亮, 夏加庚, 刘振. 双微导管与支架辅助技术治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤的疗效对比分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 200-205.

Sitong Cui, Jun Ma, Liang Liu, Jiageng Xia, Zhen Liu. Comparative analysis of the efficacy of double microcatheter and stent-assisted technology in the treatment of intracranial unruptured wide-necked lobulated aneurysms[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(03): 200-205.

目的

对比分析双微导管栓塞与支架辅助栓塞技术治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤的临床效果。

方法

回顾性纳入2012年1月至2022年12月南京市第一医院神经外科治疗的95例未破裂宽颈分叶状动脉瘤患者,其中双微导管治疗34例,支架辅助61例,根据治疗前后各指标情况综合评估两方法的疗效。

结果

双微导管组和支架辅助组截至术后1年各复发6例和2例,差异有统计学意义(P < 0.05);术后Raymond分级Ⅰ~Ⅱ级各28和47例,差异有统计学意义(P < 0.05);血栓事件各1例和3例,mRS评分≤2分各32例和57例,GOS评分5分各33例和58例,术中动脉瘤破裂各1例和2例,差异无统计学意义(P > 0.1)。

结论

双微导管和支架辅助技术均可有效治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤。支架辅助疗法栓塞致密度更高,双微导管技术复发率较高。

Objective

To compare the clinical effect of double microcatheter and stent-assisted techniques in the intravascular interventional treatment of unruptured intracranial wide neck lobulated aneurysm.

Methods

Ninety-five patients with unruptured wide-neck lobular aneurysms treated by neurosurgery department of Nanjing First Hospital from January 2012 to December 2022 were retrospectively included, including 34 patients treated with double microcatheter and 61 patients treated with stent-assisted technique. The therapeutic effects of the two methods were compared and analyzed from the indicators before and after the treatment.

Results

Among the patients treated with dual microcatheter technique and the patients treated with stent-assisted technology, up to one year after the operation, there were 6 cases and 2 cases of recurrence. There was statistically significant differences in the recurrence rate between the two groups of patients (P < 0.05). There were 28 and 47 cases of Raymond Ⅰ-Ⅱ grade, respectively. There was a statistically significant difference in the degree of embolization between the two groups of patients (P < 0.1). There were 4 cases of thrombotic events, including 1 case with dual microcatheter technique and 3 cases with stent-assisted technique. There were 32 and 57 patients with mRS≤2, and 33 and 58 patients with GOS score of 5 in dual microcatheter and stent-assisted therapy, respectively. There were 1 and 2 cases of intraoperative aneurysm rupture in dual microcatheter and stent-assisted therapy, respectively.There were no statistically significant differences in the incidence of aneurysm rupture events, mRS and GOS scores after the operation (P > 0.1).

Conclusion

Double microcatheter and stent-assisted techniques can effectively treat unruptured wide-necked lobular aneurysms. Stent-assisted embolization has a higher embolic density, but a higher risk of bleeding. Double-microcatheter embolization is more economically safe and has a lower risk of bleeding but a higher recurrence rate.

图1 双微导管栓塞治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤前后数字减影血管造影1A:术前3D重建结果显示未破裂动脉瘤形态、位置及与载瘤动脉的关系;1B:术中利用双微导管对动脉瘤进行填塞;1C:术后血管造影显示动脉瘤填塞效果满意,载瘤动脉通畅;1D:术后6个月后复查脑血管造影结果。
图2 支架辅助栓塞治疗颅内未破裂宽颈分叶状动脉瘤前后数字减影血管造影2A:术前血管造影显示动脉瘤形态、位置及与载瘤动脉的关系;2B:术中利用支架辅助技术对动脉瘤进行填塞;2C:术后血管造影显示动脉瘤填塞效果满意,载瘤动脉通畅;2D:术后6个月后复查脑血管造影结果。
表1 两组患者一般资料比较
表2 患者术后结果比较
表3 患者预后情况对比
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