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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (02) : 150 -154. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.02.009

非血管介入

肺部经皮穿刺活检术后气胸发生的风险因素及其风险应对方案分析
吴瑾文1, 王利昭1,†(), 周丹1, 任红1   
  1. 1. 621000　四川绵阳，绵阳市中心医院放射科
  • 收稿日期:2024-01-23 出版日期:2024-05-25
  • 通信作者: 王利昭
  • 基金资助:
    白求恩公益基金(BCF-TZB-2021-001)

Risk factors and risk intervention programs for the development of pneumothorax after lung percutaneous transthoracic needle biopsy

Jinwen Wu1, Lizhao Wang1,†(), Dan Zhou1, Hong Ren1   

  1. 1. Department of Radiology, Mianyang Central Hospital, Sichuan Mianyang 621000, China
  • Received:2024-01-23 Published:2024-05-25
  • Corresponding author: Lizhao Wang
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引用本文：

吴瑾文, 王利昭, 周丹, 任红. 肺部经皮穿刺活检术后气胸发生的风险因素及其风险应对方案分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 150-154.

Jinwen Wu, Lizhao Wang, Dan Zhou, Hong Ren. Risk factors and risk intervention programs for the development of pneumothorax after lung percutaneous transthoracic needle biopsy[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(02): 150-154.

目的

分析肺部经皮穿刺活检（percutaneous transthoracic needle biopsy，PTNB）术后气胸发生的风险因素并探讨其风险应对方案。

方法

回顾性分析2021年1月至2022年12月绵阳市中心医院收治的1 246例PTNB患者的基本资料、病灶特征及穿刺程序等。统计患者有无气胸的发生情况，采用单因素及Logistic回归分析筛选出PTNB术后气胸发生的危险因素，并据此制定出有效的风险干预方案。

结果

1 246例PTNB患者中无气胸1 108例（88.92%），并发气胸138例（11.08%）；其中，少量气胸98例（7.87%），中等量气胸38例（3.05%），大量气胸2例（0.16%）。单因素分析显示，年龄、病灶长径、病灶位置、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、病灶周围肺气肿、穿刺深度、穿刺时间、穿刺距胸膜距离均是肺部PTNB术后气胸发生的相关因素（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，年龄>65岁、病灶长径≤3 cm、病灶位于中下叶、病灶周围肺气肿、穿刺深度>4 cm、穿刺距胸膜距离>2 cm均是肺部PTNB术后气胸发生的独立危险因素（P < 0.05）。

结论

年龄>65岁、病灶长径≤3 cm、病灶位于中下叶、病灶周围肺气肿、穿刺深度>4 cm、穿刺距胸膜距离>2 cm均是肺部PTNB术后气胸发生的独立危险因素，临床据此建立规范的PTNB流程及应对气胸的风险干预方案，对提升临床医疗安全意识、减少气胸发生，并确保PTNB的顺利进行至关重要。

关键词: 肺穿刺活检术, 气胸, 风险因素, 风险干预方案
Objective

To identify risk factors and discuss risk response options for the development of pneumothorax after lung percutaneous transthoracic needle biopsy (PTNB).

Methods

The basic data, lesion characteristics and puncture procedures of 1 246 patients with PTNB in our hospital from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed, and the patients were counted for the occurrence of pneumothorax or not, and the risk factors for the occurrence of pneumothorax after PTNB were screened by univariate and logistic regression analysis, and an effective risk intervention plan was developed accordingly.

Results

Among 1 246 patients with PTNB, 138 (11.08%) were complicated by pneumothorax, of these,98 (7.87%) had a small amount of pneumothorax, 38 (3.05%) had a moderate amount of pneumothorax, and2 (0.16%) had a large amount of pneumothorax, and 1108 (88.92%) were without pneumothorax. Univariate analysis showed that age, lesion diameter, lesion location, pleural indentation sign, burr sign, lobar sign, peri-lesion emphysema, puncture depth, puncture time, and puncture distance from the pleura were all factors associated with the occurrence of pneumothorax after lung PTNB (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that age > 65 years, lesion diameter ≤3 cm, lesion located in the middle and lower lobes, peri-lesion emphysema, puncture depth > 4 cm, and puncture distance from the pleura > 2 cm were all independent risk factors for the development of pneumothorax after lung PTNB (P < 0.05).

Conclusion

Age > 65 years, lesion diameter ≤3 cm, lesion located in the middle and lower lobes, peri-lesion emphysema, puncture depth > 4 cm, and puncture distance from the pleura > 2 cm were all independent risk factors for the development of pneumothorax after lung PTNB. Therefore establishiing a standardized clinical PTNB procedure and risk intervention plan for dealing with pneumothorax is essential to enhance clinical awareness of medical safety, reduce the occurrence of pneumothorax, and ensure the smooth performance of PTNB.

Key words: Percutaneous transthoracic needle biopsy, Pneumothorax, Risk factors, Risk intervention program
表1 纳入肺部经皮穿刺活检患者的病灶特征
病灶特征 气胸组（138例） 无气胸组（1 108例） χ 2值 P值
例数 % 例数 %
病灶长径 ≤3 cm 80 57.97 382 34.48 29.034 <0.001
>3 cm 58 42.03 726 65.52
病灶位置 上叶 49 35.51 542 48.92 13.796 0.001
中叶 14 10.14 50 4.51
下叶 75 54.35 516 46.57
胸膜凹陷征 有 92 66.67 569 51.35 11.553 <0.001
无 46 33.33 539 48.65
毛刺征 有 38 27.54 153 13.81 17.817 <0.001
无 100 72.46 955 86.19
分叶征 有 85 62.59 495 44.68 14.119 <0.001
无 53 38.41 613 55.32
空洞征 有 8 5.80 89 8.03 0.854 0.355
无 130 94.20 1 019 91.97
空泡征 有 4 2.90 50 4.51 0.771 0.380
无 134 97.10 1 058 95.49
血管集束征 有 26 18.84 157 14.17 2.137 0.144
无 112 81.16 951 85.83
临近胸膜增厚 有 30 21.74 170 15.34 3.726 0.054
无 108 78.26 938 84.66
病灶周围肺气肿 有 27 19.57 73 6.59 27.995 <0.001
无 111 80.43 1 035 93.41
表2 纳入肺部经皮穿刺活检患者的穿刺程序
病灶特征 气胸组（138例） 无气胸组（1 108例） χ 2值 P值
例数 % 例数 %
穿刺深度 ≤4 cm 60 43.48 704 63.54 20.818 <0.001
>4 cm 78 56.52 404 36.46
穿刺角度 ≤30° 89 64.49 620 55.96 3.646 0.056
>30° 49 35.51 488 44.04
穿刺时间 ≤10 min 95 68.84 919 82.94 16.105 <0.001
>10 min 43 31.16 189 17.06
穿刺体位 仰卧 44 31.88 340 30.69 2.125 0.346
侧卧 20 14.50 119 10.74
俯卧 74 53.62 649 58.57
取样次数 ≤2次 130 94.20 993 89.62 2.896 0.089
>2次 8 5.80 115 10.38
穿刺距胸膜距离 ≤2 cm 50 36.23 657 59.30 26.595 <0.001
>2 cm 88 63.77 451 40.70
表3 肺部经皮穿刺活检术后气胸发生的Logistic回归分析
影响因素 β SE Wald P值 OR（95%CI）
>65岁 1.584 0.329 22.976 <0.001 4.874（2.558～9.289）
病灶长径≤3 cm 1.509 0.296 22.114 <0.001 4.500（2.532～8.078）
病灶位于中下叶 0.576 0.402 4.025 0.047 1.763（0.802～3.876）
病灶周围肺气肿 1.033 0.397 6.524 0.010 2.809（1.290～6.117）
穿刺深度>4 cm 1.632 0.327 29.628 <0.001 5.114（2.694～9.708）
穿刺距胸膜距离>2 cm 0.062 0.021 9.985 0.001 1.064（1.021～1.109）
[1]
王莹莹, 邓明友, 胡蕾, 等. 经皮肺穿刺活检术在肺部实性占位性病变中的诊断价值[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(10): 1479-1482.
[2]
Park R, Lee SM, Kim S, et al. Learning curve for CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy: retrospective evaluation among 17 thoracic imaging fellows at a tertiary referral hospital[J]. AJR Am J Roentgenol, 2022, 218(1): 112-123.
[3]
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会. 胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识(2020版)[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(3): 14.
[4]
游勇飞, 王盼盼, 况晶茹, 等. 影像引导下经皮胸部肿物穿刺活检应用体会[J]. 临床放射学杂志, 2021, 40(9): 1790-1793.
[5]
叶蕴瑶, 王伟成, 孙光志, 等. CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断意义及并发症分析[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(13):72-75, 80.
[6]
Weon J, Robson S, Chan R, et al. Development of a risk prediction model of pneumothorax in percutaneous computed tomography guided transthoracic needle lung biopsy[J]. J Med Imaging Radiat Oncol, 2021, 65(6): 686-693.
[7]
王生锋, 鞠建, 徐晓燕. CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的影响因素[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(3): 279-282.
[8]
Hong W, Hwang EJ, Lee JH, et al. Deep learning for detecting pneumothorax on chest radiographs after needle biopsy: clinical implementation[J]. Radiology, 2022, 303(2): 433-441.
[9]
冯喆, 高继东, 郑明非, 等. 电视胸腔镜不同操作法治疗老年自发性气胸合并肺大疱的疗效及对炎性因子的影响[J]. 国际老年医学杂志, 2022, 43(3): 273-277.
[10]
Luppi F, Kalluri M, Faverio P, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis beyond the lung: understanding disease mechanisms to improve diagnosis and management[J]. Respir Res, 2021, 22(1): 109.
[11]
张晓东, 郑晓霆, 张万林, 等. CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(5): 108-112.
[12]
李峻杭, 殷翠华, 胡锦波, 等. CT引导下经皮肺穿刺活检术气胸并发症的危险因素分析[J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7(3): 67-69, 73.
[13]
吴雯丽, 赵燕风, 唐威, 等. 气胸风险预测模型在CT引导下肺穿刺活检术中的验证研究[J]. 医学影像学杂志, 2022, 32(10): 1693-1697.
[14]
王娟, 边爽, 唐小苗. 有创机械通气并发气胸的临床诊疗进展[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(11): 2722-2729.
[1] 樊逸隽, 杨枫, 王玮, 殷鹤英, 刘俊. 喉前淋巴结转移对甲状腺乳头状癌诊疗价值的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 306-310.
[2] 何燕玲, 龚代平. 肛周脓肿术后复发形成肛瘘的影响因素分析及预测模型建立[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(01): 28-33.
[3] 李芳, 孙海云. 风险因素护理干预对合并失代偿性肝硬化的腹股沟疝患者Lichtenstein术围手术期应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 477-480.
[4] 郭丽娅, 焦以庆, 卢幼然, 王亚南, 张宗学, 刘建, 王玉光. 间质性肺疾病并发气胸、纵隔气肿的临床特点分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 57-62.
[5] 叶垚坤, 姜家锁, 叶靖, 张丽莎, 蒋巧会, 丁贵苏, 闵凌峰. 基于CT的影像组学评估自发性气胸患者的预后[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 185-189.
[6] 高娜, 张婷婷, 杨栓盈, 陈秀山. 三种穿刺针在1 102例肺穿刺活检术中的应用比较[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 113-114.
[7] 池保安, 李叙, 王志华, 潘伟, 魏小东. 单孔胸腔镜辅助小切口内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 813-815.
[8] 张庭秀, 王琴, 马李杰, 肖贞良. 超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 24-28.
[9] 陈宇琦, 张磊, 石慧生, 韩庆欣, 孙晋, 马佳, 刘晓华, 姜博, 李妍, 范丁元, 张晟. 肩袖损伤关节镜下缝合修复术后再撕裂的风险因素分析[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2022, 10(01): 7-13.
[10] 樊佩琦, 闫燕, 李晓霞, 武玲宇, 郭罡玲, 李静, 王利华. 2020年山西省腹膜透析患者贫血的流行病学调查及相关因素分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 121-126.
[11] 季红娟, 林娟. 基于分类树方法构建糖尿病肾脏疾病发病风险模型[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(05): 246-251.
[12] 夏志强, 周强, 李颖, 李飞龙, 赵磊, 王肇炜, 朱晓曼. 老年膝关节置换围手术期深静脉血栓形成因素分析及其血清预测因子分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(06): 361-366.
[13] 赵倩, 刘文超, 李玺琳, 章邱东. 老年急性脑梗死诱发胃肠损伤的风险因素分析及模型构建[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 213-217.
[14] 李玺琳, 章邱东. 帕金森病患者胃肠功能障碍特点及其风险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(03): 145-149.
[15] 陆志斌, 王黎, 何思东, 周存荣, 潘春峰. 肺淋巴管肌瘤病伴气胸胸腔镜手术治疗1例及文献复习[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(01): 67-70.
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