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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (04) : 318 -323. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.04.005

神经介入

西门子Artis Zee系列神经介入术专属透视策略的创建与应用
许少睿, 孔杰, 马骏, 尚金林, 苏浩波†()   
  1. 210006　江苏南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）介入血管科
    210006　江苏南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经外科
  • 收稿日期:2022-11-21 出版日期:2023-11-25
  • 通信作者: 苏浩波

Construction and application of specialized fluoroscopy strategies for Siemens Artis Zee series in neurointerventional procedures

Shaorui Xu, Jie Kong, Jun Ma, Jinlin Shang, Haobo Su†()   

  1. Department of Vascular and interventional Radiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
    Department of Neurosurgery, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
  • Received:2022-11-21 Published:2023-11-25
  • Corresponding author: Haobo Su
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引用本文：

许少睿, 孔杰, 马骏, 尚金林, 苏浩波. 西门子Artis Zee系列神经介入术专属透视策略的创建与应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 318-323.

Shaorui Xu, Jie Kong, Jun Ma, Jinlin Shang, Haobo Su. Construction and application of specialized fluoroscopy strategies for Siemens Artis Zee series in neurointerventional procedures[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(04): 318-323.

目的

改善部分神经介入器材在X线透视中的可视性，为神经介入手术提供便利。

方法

将Enterprise支架置入体模内，并以数字化X线摄影（digital radiography，DR）模式对体模进行动态投照，同步修改参数值至图像最清晰，创建用于观察特定结构细节的专属透视程式。然后选择2020年5月至2021年7月于南京市第一医院接受通用透视，但不能被清晰显示其颅内支架的神经介入治疗的患者96例，对这些患者应用专属透视，并比较两种透视的清晰度、细节观察时间、辐射平均剂量率和术者视觉舒适性。

结果

专属透视模式创建成功；96例患者在介入术中使用专属透视对颅内支架的显示能力全部高于通用透视；专属透视平均剂量率超过通用透视（43.27 ± 36.29）μSv/h，但专属透视平均观察时间较通用透视缩短（6.35 ± 3.96）s，平均累计剂量减少（1.1 ± 1.71）μSv；手术者在专属透视下的观察舒适性明显优于通用透视。

结论

创建专属透视程式具有可行性，是神经介入术中观察特定结构细节的有效手段，可作为通用透视的补充。

关键词: 神经介入术, 支架, 专属, 透视, 清晰度
Objective

To improve the visibility of some nerve interventional devices in X-ray fluoroscopy, and to provide convenience for neurointerventional surgeries.

Methods

The Enterprise stent was placed into a body phantom, and dynamic imaging was performed using digital radiography (DR) mode, with simultaneous adjustment of parameter values to achieve the clearest image. A specialized fluoroscopy protocol was created to observe specific stent structural details. Subsequently, this protocol was applied to 96 patients who underwent general fluoroscopy at Nanjing First Hospital from May 2020 to July 2021, but had their intracranial stents for neurointerventional treatment not clearly display. The clarity, detail observation time, average radiation dose rate and visual comfort of the operator were compared between the two types of fluoroscopy.

Results

The exclusive perspective mode was constructed. In all 96 cases, the use of specialized fluoroscopy for intracranial stent visualization during the intervention procedure was superior to general fluoroscopy. The average dose rate of exclusive fluoroscopy was higher than that of general fluoroscopy and the mean ± sd difference was 43.27 ± 36.29 μSv/h, and the average observation time of exclusive fluoroscopy was shorter than that of general fluoroscopy and the mean ± sd difference was 6.35 ± 3.96 sand the accumulate dose of exclusive fluoroscopy was decreased 1.1 ± 1.71 μSv. The observation comfort of operators under exclusive fluoroscopy was all better than that of general fluoroscopy.

Conclusion

It is feasible to create a specialized fluoroscopy program, which is an effective means to observe specific structural details in neurointerventional surgery and can be used as a complement to general fluoroscopy.

Key words: Neurointerventional surgery, Stent, Exclusive, Fluoroscopy, Clarity
图1 使用体模和Enterprise支架在两种体位下模拟头颅投照1A："C"臂右侧位投照（常规体厚）；1B："C"臂大角度复合位投照。
图2 通用透视和专属透视模式参数值比较2A：通用透视模式参数表；2B：专属透视模式参数表。
图3 两种透视模式显示对比3A：通用透视下支架隐约可见，轮廓不清，标记点未见，骨性结构显示模糊；3B：支架轮廓、显影丝、标记清晰可见，弹簧圈内空隙明了，后床突等显示清晰。
表1 颅内支架在两种透视模式下显示评价结果
投照角度 例数 通用透视（例） 专属透视（例） χ2值 P值 Az值
不可见 隐约可见 清晰可见 不可见 隐约可见 清晰可见 通用透视 专属透视
后前位 96 18 78 0 0 11 85 118.48 0.000 0.69 0.92
侧位 96 12 84 0 0 11 85 107.27 0.000 0.71 0.93
复合位1* 96 22 74 0 0 15 81 121.46 0.000 0.67 0.89
复合位2* 96 26 70 0 0 19 77 121.99 0.000 0.64 0.88
表2 两种透视模式下单次观察平均辐射剂量率、累计剂量和观察状态对照（±s）
透视模式 例数 平均剂量率（μSv/h） 平均单次观察时间（s）
后前位 复合位1* 复合位2* 后前位 复合位1* 复合位2*
通用模式 96 102.32 ± 19.92 116.43 ± 28.16 131.36 ± 28.91 11.38 ± 4.33 10.98 ± 5.37 13.27 ± 5.74
专属模式 96 146.76 ± 36.29 158.74 ± 35.28 173.75 ± 34.88 6.21 ± 2.26 6.76 ± 4.06 8.36 ± 3.17
χ2/t值   6.109 6.110 7.693 11.453 11.966 11.961
P值   0.013 0.013 0.007 0.000 0.000 0.000
透视模式 例数 平均剂量率（μSv/h） 平均单次观察时间（s）
后前位 复合位1* 复合位2* 0~4分 5~8分 ≥9分
通用模式 96 3.49 ± 1.78 3.84 ± 2.01 3.98 ± 1.89 17 46 33
专属模式 96 2.94 ± 1.17 3.17 ± 1.57 4.23 ± 1.41 67 27 2
χ2/t值   1.473 1.599 1.566 23.257
P值   0.145 0.137 0.143 0.000
[1]
李华宁, 王春平, 王增武. LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤研究进展[J]. 南昌大学学报（医学版）, 2022, 62(3): 77-83.
[2]
Matsuda Y, Chung J, Keigher K, et al. A comparison between the new low-profile visualized intraluminal support (LVIS Blue) stent and the flow redirection endoluminal device (FRED) in bench-top and cadaver studies[J]. J Neurointerv Surg, 2018, 10(3): 274-278.
[3]
Samaniego EA, Abdo G, Hanel RA, et al. Endovascular treatment of PICA aneurysms with a Low-profile visualized intraluminal support (LVIS Jr) device[J]. J Neurointerv Surg, 2016, 8(10): 1030-1033.
[4]
蒋文贤, 王树清, 周义杰, 等. 颅内血栓抽吸系统联合可视性支架取栓装置在颅内大动脉闭塞急性脑梗死中的临床应用效果探讨[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(12): 102-104.
[5]
范锋, 管生, 郭新宾, 等. 双Solitaire-Y型支架辅助栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤的临床经验[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2020, 23(12): 1027-1030.
[6]
赵亚超, 范波.Enterprise 2代支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤疗效分析[J]. 临床研究, 2022, 30(4):32-35.
[7]
石明国. 医用影像设备(CT/MR/DSA)成像原理与临床应用[M].北京, 人民卫生出版社, 2013: 36-37.
[8]
王哲隽. 脑血管介入手术后的护理康复[J]. 健康必读, 2020(1): 16.
[9]
康敬源, 颜建辉, 何劲松. DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2022, 26(1): 7-9.
[10]
王化强, 刘颖娜. TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(1): 47-49, 129．
[11]
彭方强, 檀书斌, 刘旻谛, 等. 西门子双大平板DSA机在神经介入治疗中的应用[J]. 介入放射学杂志, 2019, 28(12):1215-1218.
[12]
徐晓斌, 黄克磊. X射线探测器及其影像系统输入剂量偏差的探索与研究[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(19): 25, 82.
[13]
张少杰, 白三莉, 刘洋, 等. 颅内动脉瘤Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术后的血流动力学变化:基于计算流体力学分析[J]. 中国临床神经外科杂志, 2022, 27(1): 1-5.
[14]
张文哲. 浅谈医院医疗设备管理措施与维护保养的实施方案[J].世界最新医学信息文摘, 2021, 21(103): 614-616, 638.
[15]
施磊, 陈赟东, 冷硕, 等. 支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤疗效及安全性分析[J]. 临床神经外科杂志, 2022, 19(1):22-28.
[16]
王强, 付强, 林琳. 帧率与电子放大射野对数字减影血管造影受检者剂量的影响[J]. 中国医学装备, 2022, 19(7): 5-10.
[17]
朱涛, 李晓, 吕丽红, 等. 高分辨率C形臂CT联合金属条纹伪影消除技术在颅内动脉瘤支架辅助栓塞中的应用[J]. 介入放射学杂志, 2019, 28(9): 826-831.
[18]
卢新培, 刘嵩, 宋乐. CR空间分辨率对X线球管焦点的影响分析[J]. 现代医用影像学, 2014, 23(4): 452-453.
[19]
燕树林, 王鸣鹏, 余建明, 等. 全国医用设备使用人员(CT/MR/DSA)上岗考试指南[M]. 北京, 军事医学科学出版社, 2009: 34-35.
[20]
Dehairs M, Bosmans H, Marshall NW. A study of the impact of x-ray tube performance on angiography system imaging efficiency[J]. Phys Med Biol, 2020, 65(22): 225028-225028.
[1] 杨城, 李祖儿, 刘青, 赵渊, 徐崇燕, 苏军, 张文云. 新型三维复合骨修复支架的制备工艺及其生物学性能[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 219-229.
[2] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[3] 康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[4] 李佳伟, 庞建智, 闫鹏宇, 卫阳兵, 杨晓峰. 术中输尿管识别技术研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 520-524.
[5] 杨文刚, 赖义明, 黄浩, 黄海. 斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的初步经验[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 340-345.
[6] 马振威, 宋润夫, 王兵. ERCP胆道内支架与骑跨十二指肠乳头支架置入治疗不可切除肝门部胆管癌疗效的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 807-812.
[7] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[8] 石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[9] 梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[10] 张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[11] 孙明策, 韩世焕. 海藻酸盐水凝胶支架在颅骨缺损修复中的应用进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 310-314.
[12] 何中海, 贾振宇, 刘圣. 血栓负荷评分对支架取栓治疗急性前循环大血管闭塞首过效应的预测价值[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 338-343.
[13] 钟小军, 杨清峰, 邹忠元, 丘宁宁, 李见英, 邹四珍, 黄小琴, 郭冠华, 牛立志. 支气管镜联合数字减影血管造影在恶性气道狭窄金属支架置入中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 317-322.
[14] 神童, 申程, 张艳艳, 颜欣卓, 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 241-244.
[15] 牟磊, 徐东成, 韩鑫, 徐长江, 韩坤锜, 薛叶潇, 牟媛, 秦文玲, 刘相静, 陈哲, 高楠. 五虫通络胶囊防治椎动脉开口支架术后再狭窄发生的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 467-472.
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