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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (04) : 318 -323. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.04.005

神经介入

西门子Artis Zee系列神经介入术专属透视策略的创建与应用
许少睿, 孔杰, 马骏, 尚金林, 苏浩波†()   
  1. 210006　江苏南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）介入血管科
    210006　江苏南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经外科
  • 收稿日期:2022-11-21 出版日期:2023-11-25
  • 通信作者: 苏浩波

Construction and application of specialized fluoroscopy strategies for Siemens Artis Zee series in neurointerventional procedures

Shaorui Xu, Jie Kong, Jun Ma, Jinlin Shang, Haobo Su†()   

  1. Department of Vascular and interventional Radiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
    Department of Neurosurgery, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
  • Received:2022-11-21 Published:2023-11-25
  • Corresponding author: Haobo Su
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引用本文：

许少睿, 孔杰, 马骏, 尚金林, 苏浩波. 西门子Artis Zee系列神经介入术专属透视策略的创建与应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 318-323.

Shaorui Xu, Jie Kong, Jun Ma, Jinlin Shang, Haobo Su. Construction and application of specialized fluoroscopy strategies for Siemens Artis Zee series in neurointerventional procedures[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(04): 318-323.

目的

改善部分神经介入器材在X线透视中的可视性，为神经介入手术提供便利。

方法

将Enterprise支架置入体模内，并以数字化X线摄影（digital radiography，DR）模式对体模进行动态投照，同步修改参数值至图像最清晰，创建用于观察特定结构细节的专属透视程式。然后选择2020年5月至2021年7月于南京市第一医院接受通用透视，但不能被清晰显示其颅内支架的神经介入治疗的患者96例，对这些患者应用专属透视，并比较两种透视的清晰度、细节观察时间、辐射平均剂量率和术者视觉舒适性。

结果

专属透视模式创建成功；96例患者在介入术中使用专属透视对颅内支架的显示能力全部高于通用透视；专属透视平均剂量率超过通用透视（43.27 ± 36.29）μSv/h，但专属透视平均观察时间较通用透视缩短（6.35 ± 3.96）s，平均累计剂量减少（1.1 ± 1.71）μSv；手术者在专属透视下的观察舒适性明显优于通用透视。

结论

创建专属透视程式具有可行性，是神经介入术中观察特定结构细节的有效手段，可作为通用透视的补充。

关键词: 神经介入术, 支架, 专属, 透视, 清晰度
Objective

To improve the visibility of some nerve interventional devices in X-ray fluoroscopy, and to provide convenience for neurointerventional surgeries.

Methods

The Enterprise stent was placed into a body phantom, and dynamic imaging was performed using digital radiography (DR) mode, with simultaneous adjustment of parameter values to achieve the clearest image. A specialized fluoroscopy protocol was created to observe specific stent structural details. Subsequently, this protocol was applied to 96 patients who underwent general fluoroscopy at Nanjing First Hospital from May 2020 to July 2021, but had their intracranial stents for neurointerventional treatment not clearly display. The clarity, detail observation time, average radiation dose rate and visual comfort of the operator were compared between the two types of fluoroscopy.

Results

The exclusive perspective mode was constructed. In all 96 cases, the use of specialized fluoroscopy for intracranial stent visualization during the intervention procedure was superior to general fluoroscopy. The average dose rate of exclusive fluoroscopy was higher than that of general fluoroscopy and the mean ± sd difference was 43.27 ± 36.29 μSv/h, and the average observation time of exclusive fluoroscopy was shorter than that of general fluoroscopy and the mean ± sd difference was 6.35 ± 3.96 sand the accumulate dose of exclusive fluoroscopy was decreased 1.1 ± 1.71 μSv. The observation comfort of operators under exclusive fluoroscopy was all better than that of general fluoroscopy.

Conclusion

It is feasible to create a specialized fluoroscopy program, which is an effective means to observe specific structural details in neurointerventional surgery and can be used as a complement to general fluoroscopy.

Key words: Neurointerventional surgery, Stent, Exclusive, Fluoroscopy, Clarity
图1 使用体模和Enterprise支架在两种体位下模拟头颅投照1A："C"臂右侧位投照（常规体厚）；1B："C"臂大角度复合位投照。
图2 通用透视和专属透视模式参数值比较2A：通用透视模式参数表；2B：专属透视模式参数表。
图3 两种透视模式显示对比3A：通用透视下支架隐约可见，轮廓不清，标记点未见，骨性结构显示模糊；3B：支架轮廓、显影丝、标记清晰可见，弹簧圈内空隙明了，后床突等显示清晰。
表1 颅内支架在两种透视模式下显示评价结果
投照角度 例数 通用透视（例） 专属透视（例） χ2值 P值 Az值
不可见 隐约可见 清晰可见 不可见 隐约可见 清晰可见 通用透视 专属透视
后前位 96 18 78 0 0 11 85 118.48 0.000 0.69 0.92
侧位 96 12 84 0 0 11 85 107.27 0.000 0.71 0.93
复合位1* 96 22 74 0 0 15 81 121.46 0.000 0.67 0.89
复合位2* 96 26 70 0 0 19 77 121.99 0.000 0.64 0.88
表2 两种透视模式下单次观察平均辐射剂量率、累计剂量和观察状态对照（±s）
透视模式 例数 平均剂量率（μSv/h） 平均单次观察时间（s）
后前位 复合位1* 复合位2* 后前位 复合位1* 复合位2*
通用模式 96 102.32 ± 19.92 116.43 ± 28.16 131.36 ± 28.91 11.38 ± 4.33 10.98 ± 5.37 13.27 ± 5.74
专属模式 96 146.76 ± 36.29 158.74 ± 35.28 173.75 ± 34.88 6.21 ± 2.26 6.76 ± 4.06 8.36 ± 3.17
χ2/t值   6.109 6.110 7.693 11.453 11.966 11.961
P值   0.013 0.013 0.007 0.000 0.000 0.000
透视模式 例数 平均剂量率（μSv/h） 平均单次观察时间（s）
后前位 复合位1* 复合位2* 0~4分 5~8分 ≥9分
通用模式 96 3.49 ± 1.78 3.84 ± 2.01 3.98 ± 1.89 17 46 33
专属模式 96 2.94 ± 1.17 3.17 ± 1.57 4.23 ± 1.41 67 27 2
χ2/t值   1.473 1.599 1.566 23.257
P值   0.145 0.137 0.143 0.000
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