介入置管行臭氧水冲洗治疗胸腹腔感染合并外瘘的临床观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.04.008

目的

观察介入置管行臭氧水低压灌注冲洗治疗胸/腹腔感染合并外瘘形成患者的临床疗效。

方法

16例因手术或外伤导致胸/腹腔感染合并外瘘形成的患者，其中14例检出1~4种细菌，在DSA引导下介入置管行瘘道臭氧水低压灌注持续冲洗，部分患者联合抗生素治疗，观察患者炎性指标变化及临床治疗效果。

结果

16例患者住院期间7例治愈，8例临床症状好转，1例因炎症侵蚀大血管并发大出血死亡。治疗前后白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原值均有不同程度下降（P值均<0.05）。抗生素使用天数占总住院天数的31.56%，抗生素费用占治疗费用比为5.72%。

结论

DSA引导下介入置管行胸/腹腔感染合并外瘘窦道臭氧水冲洗治疗，有一定的临床及社会价值，但治疗方法有待于进一步研究。

关键词: 臭氧水, 介入治疗, 胸腹腔感染, 瘘

Objective

To observe the clinical efficacy of low-pressure ozone water flushing with interventional catheterization in the treatment of patients with intra-thoracic/intra-abdominal infection combined with external fistula.

Methods

A total of 16 patients with intra-thoracic/intra-abdominal infection combined with external fistula caused by surgery or trauma were selected. Among them, 1-4 species of bacteria were detected in 14 patients. Under the guidance of DSA, the sinus was treated with persistent low-pressure ozone water flushing with interventional catheterization, and some patients were additionally treated with antibiotics. The changes in inflammatory indexes and clinical efficacy were observed.

Results

Among the 16 patients, 7 were cured, 8 improved and 1 died of massive hemorrhage due to inflammation eroding large blood vessels during hospitalization. After treatment, leukocytes, neutrophils, C-reactive protein and procalcitonin decreased in varying degrees compared with those before treatment (P < 0.05). The time of using antibiotics accounted for 31.56% of the total hospital stay, and the cost of antibiotics accounted for 5.72% of the treatment cost.

Conclusions

DSA-guided ozone water flushing with interventional catheterization for the sinus in intra-thoracic/intra-abdominal infection combined with external fistula has certain clinical and social value. The treatment method needs to be further studied.

Key words: Ozonated water, Interventionaltherapy, Intra-thoracic/intra-abdominal infection, Fistul

表1 16例患者的一般资料

项目		例数（例）	比例（%）
性别
	男	11	68.75
	女	5	31.25
病因
	外伤	2	12.50
	术后	14	87.50
感染位置
	胸部	2	12.50
	腹部	14	87.50
感染菌检出数（种）
	0	2	12.50
	1~2	11	68.75
	3~4	3	18.75
出院人数
	治愈	7	43.75
	好转	5	31.25
	稳定	3	18.75

表1 16例患者的一般资料

项目		例数（例）	比例（%）
性别
	男	11	68.75
	女	5	31.25
病因
	外伤	2	12.50
	术后	14	87.50
感染位置
	胸部	2	12.50
	腹部	14	87.50
感染菌检出数（种）
	0	2	12.50
	1~2	11	68.75
	3~4	3	18.75
出院人数
	治愈	7	43.75
	好转	5	31.25
	稳定	3	18.75

图1 介入置管臭氧水冲洗治疗胸腔感染合并外瘘的治疗过程1A：食管造影示食管中段破裂，对比剂溢出；1B：CT重建图像示胸腔内感染灶；1C：体表窦道外口；1D：用于滴注臭氧水的猪尾导管及即将闭合的瘘口；1E~1F：胸腔内窦道，红箭头示营养管位置，绿箭头示冲洗管位置。

图2 患者抗生素使用天数占比及费用相关占比折线图

图3 Pearson相关分析提示抗生素使用天数占比与费用占比不存在明显的相关关系（r = 0.318，P = 0.231）

表2 患者入院与出院时血常规及生化检验指标的变化

实验室检查	入院	出院	差值	正态检验（P值）	t/Z值	P值
白细胞（×10⁹/L）	11.291 ± 6.101	6.862 ± 3.941	4.430 ± 4.541	0.061	3.903	0.001
中性粒细胞（×10⁹/L）	7.225	3.130	3.880	0.037	-3.464	0.001
中性粒细胞百分比%	82.356 ± 10.386	53.444 ± 15.193	28.913 ± 20.012	0.106	5.779	< 0.001
红细胞（×10¹²/L）	3.524 ± 0.910	3.966 ± 0.963	-0.443 ± 1.145	0.852	-1.546	0.143
红细胞比容%	0.285 ± 0.084	0.324 ± 0.074	-0.039 ± 0.086	0.877	-1.806	0.091
C反应蛋白（mg/L）	98.618 ± 66.850	29.517 ± 29.209	69.101 ± 67.836	0.088	4.075	0.001
降钙素原（ng/L）	0.208	0.137	0.115	< 0.001	-2.043	0.041

表2 患者入院与出院时血常规及生化检验指标的变化

实验室检查	入院	出院	差值	正态检验（P值）	t/Z值	P值
白细胞（×10⁹/L）	11.291 ± 6.101	6.862 ± 3.941	4.430 ± 4.541	0.061	3.903	0.001
中性粒细胞（×10⁹/L）	7.225	3.130	3.880	0.037	-3.464	0.001
中性粒细胞百分比%	82.356 ± 10.386	53.444 ± 15.193	28.913 ± 20.012	0.106	5.779	< 0.001
红细胞（×10¹²/L）	3.524 ± 0.910	3.966 ± 0.963	-0.443 ± 1.145	0.852	-1.546	0.143
红细胞比容%	0.285 ± 0.084	0.324 ± 0.074	-0.039 ± 0.086	0.877	-1.806	0.091
C反应蛋白（mg/L）	98.618 ± 66.850	29.517 ± 29.209	69.101 ± 67.836	0.088	4.075	0.001
降钙素原（ng/L）	0.208	0.137	0.115	< 0.001	-2.043	0.041

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Clinical observation on ozone water flushing with interventional catheterization in treatment of intra-thoracic/intra-abdominal infection combined with external fistula

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