DEB-TACE治疗神经内分泌肿瘤肝转移的疗效初探

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.01.004

中华介入放射学电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (01) : 25 -30. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.01.004

所属专题：文献；

肿瘤介入

DEB-TACE治疗神经内分泌肿瘤肝转移的疗效初探

李臻¹^,^†(

), 纪坤¹, 王彩鸿², 宋丽杰³, 李鑫¹, 詹鹏超¹, 石洋¹, 韩新巍¹

^1. 450052　河南郑州，郑州大学第一附属医院放射介入科
^2. 450052　河南郑州，郑州大学第一附属医院磁共振科
^3. 450052　河南郑州，郑州大学第一附属医院肿瘤科

收稿日期:2020-08-04 出版日期:2021-02-25
通信作者: 李臻
基金资助:
国家自然科学基金联合基金项目(U1904143); 国家卫生健康委科技重大专项子课题(2018ZX10303502-002)

Preliminary efficacy of drug-eluting beads transarterial chemoembolization for the treatment of hepatic metastasis of neuroendocrine tumors

Zhen Li¹^,^†(), Kun Ji¹, Caihong Wang², Lijie Song³, Xin Li¹, Pengchao Zhan¹, Yang Shi¹, Xinwei Han¹

^1. Department of Interventional Radiology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450052, China
^2. Department of Magnetic Resonance, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450052, China
^3. Department of Oncology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450052, China

Received:2020-08-04 Published:2021-02-25
Corresponding author: Zhen Li

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引用本文：

李臻, 纪坤, 王彩鸿, 宋丽杰, 李鑫, 詹鹏超, 石洋, 韩新巍. DEB-TACE治疗神经内分泌肿瘤肝转移的疗效初探[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(01): 25-30.

Zhen Li, Kun Ji, Caihong Wang, Lijie Song, Xin Li, Pengchao Zhan, Yang Shi, Xinwei Han. Preliminary efficacy of drug-eluting beads transarterial chemoembolization for the treatment of hepatic metastasis of neuroendocrine tumors[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2021, 09(01): 25-30.

目的

初步探讨经动脉载药微球化疗栓塞（DEB-TACE）治疗神经内分泌肿瘤（NEN）肝转移的初步疗效及安全性。

方法

回顾性分析2019年3月至2020年1月在介入科治疗的27例NEN肝转移患者的临床资料，原发灶位于胰腺20例，十二指肠3例、直肠4例。术前均经病理学确诊。其中12例接受DEB-TACE治疗（DEB-TACE组），15例接受碘油TACE治疗（cTACE组）。术后根据改良版实体瘤反应评价标准mRECIST评价肝内病灶疗效，比较两组客观反应率（ORR），并评价其安全性。随访时间9～15个月。

结果

DEB-TACE组术后1、3、6、12个月ORR分别为91.7%、83.3%、58.3%、54.5%；cTACE组术后1、3、6、12个月ORR分别为86.7%、66.7%、40.0%、14.3%。DEB-TACE组术后12个月ORR显著高于cTACE组（P = 0.043）。两组术后主要不良反应为栓塞后综合征，发生率无显著性差异（P > 0.05），给予对症治疗后缓解，未发生严重并发症。

结论

与cTACE相比，DEB-TACE可更有效降低NEN肝转移的肿瘤负荷，技术安全可行。

关键词: 肝转移瘤, 神经内分泌肿瘤, 载药微球, 化疗栓塞

Objective

To investigate the preliminary efficacy and safety of drug-eluting beads transarterial chemoembolization (DEB-TACE) for the treatment of liver metastasis of neuroendocrine tumors (NEN-LM).

Methods

The clinical data of 27 patients with NEN-LM treated in Interventional Department from March 2019 to January 2020 were analyzed retrospectively, including 20 pancreas of primary site, 3 duodenum, and 4 rectum. All patients were diagnosed by pathology. Twelve patients underwent treatment of DEB-TACE (DEB-TACE group) and 15 patients were treated with Lipiodol (cTACE group). Response of hepatic lesions were assessed according to mRECIST. Objective response rates (ORR) and safety were compared of the two groups. Follow-up period ranged from 9 to 15 months.

Results

The ORRs of 1, 3, 6 and 12 months were 91.7%, 83.3%, 58.3% and 54.5% respectively in DEB-TACE group, but 86.7%, 66.7%, 40.0% and 14.3% respectively in cTACE group. The ORR of 12 months in DEB-TACE group was significantly higher than that in cTACE group (P = 0.043). The main complication of the two groups was post-embolization syndrome, and there was no significantly difference (P > 0.05). No serious complications occurred.

Conclusions

Compared to cTACE, DEB-TACE can effectively reduce tumor burden in patients with NEN-LM, which is safe and well-tolerated.

Key words: Liver metastasis, Neuroendocrine tumor, Drug-eluting bead, Chemoembolization

表1 患者基线资料

		DEB-TACE组（n = 12）	cTACE组（n = 15）	P值
性别（例）				0.636
	女	3	4
	男	9	11
年龄（岁，±s）		57.0±8.7	59.3±7.0	0.459
原发部位（例）				0.667
	胰腺	8	12
	十二指肠	2	1
	直肠	2	2
WHO分级（例）				0.710
	G1	2	4
	G2	9	9
	G3	1	2
功能性（例）				0.299
	无	12	13
	有	0	2
系统化疗（例）				0.299
	无	0	2
	有	12	13
生长抑素（例）				0.556
	无	0	1
	有	12	14
靶向药物（例）				0.519
	无	8	9
	有	4	6

表1 患者基线资料

		DEB-TACE组（n = 12）	cTACE组（n = 15）	P值
性别（例）				0.636
	女	3	4
	男	9	11
年龄（岁，±s）		57.0±8.7	59.3±7.0	0.459
原发部位（例）				0.667
	胰腺	8	12
	十二指肠	2	1
	直肠	2	2
WHO分级（例）				0.710
	G1	2	4
	G2	9	9
	G3	1	2
功能性（例）				0.299
	无	12	13
	有	0	2
系统化疗（例）				0.299
	无	0	2
	有	12	13
生长抑素（例）				0.556
	无	0	1
	有	12	14
靶向药物（例）				0.519
	无	8	9
	有	4	6

图1 1例52岁男患者的十二指肠神经内分泌肿瘤肝转移DEB-TACE治疗前后对比

图2 1例48岁男患者的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移DEB-TACE治疗前后对比

表2 疗效评价

疗效	DEB-TACE组（n = 12）				cTACE组（n = 15）				P值
疗效	1个月	3个月	6个月	12个月	1个月	3个月	6个月	12个月	P值
CR	04（33.3%）	04（33.3%）	3（25.0%）	1（9.1%）	04（26.7%）	02（13.3%）	0	0
PR	07（58.3%）	05（41.7%）	4（33.3%）	5（45.5%）	09（60.0%）	08（53.3%）	6（40.0%）	2（14.3%）
SD	01（8.3%）	01（8.3%）	3（25.0%）	3（27.3%）	01（6.7%）	04（26.7%）	6（40.0%）	9（64.3%）
PD	0	02（16.7%）	2（16.7%）	2（18.2%）	01（6.7%）	01（6.7%）	3（20.0%）	3（21.4%）
ORR	11（91.7%）	10（83.3%）	7（58.3%）	6（54.5%）	13（86.7%）	10（66.7%）	6（40.0%）	2（14.3%）	0.043

表2 疗效评价

疗效	DEB-TACE组（n = 12）				cTACE组（n = 15）				P值
疗效	1个月	3个月	6个月	12个月	1个月	3个月	6个月	12个月	P值
CR	04（33.3%）	04（33.3%）	3（25.0%）	1（9.1%）	04（26.7%）	02（13.3%）	0	0
PR	07（58.3%）	05（41.7%）	4（33.3%）	5（45.5%）	09（60.0%）	08（53.3%）	6（40.0%）	2（14.3%）
SD	01（8.3%）	01（8.3%）	3（25.0%）	3（27.3%）	01（6.7%）	04（26.7%）	6（40.0%）	9（64.3%）
PD	0	02（16.7%）	2（16.7%）	2（18.2%）	01（6.7%）	01（6.7%）	3（20.0%）	3（21.4%）
ORR	11（91.7%）	10（83.3%）	7（58.3%）	6（54.5%）	13（86.7%）	10（66.7%）	6（40.0%）	2（14.3%）	0.043

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