不同治疗策略对颅内蛇形动脉瘤的短中期结局影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.01.008

目的

探讨不同手术方式和治疗策略对颅内蛇形动脉瘤患者的短中期结局影响。

方法

回顾性分析2015年1月至2018年6月南方医科大学南方医院收治的6例颅内蛇形动脉瘤患者的临床资料，按照要求纳入不同治疗组，经过定期随访头颅CT、MRI和DSA等，观察蛇形动脉瘤的形态转归以及神经功能缺损改善，术后GOS和mRS评分变化，以判断患者的预后是否良好。

结果

该6例颅内蛇形动脉瘤均实现完全或近完全闭塞，GOS评分为4～5分，mRS评分为0～1分，患者无新发神经功能缺损。

结论

考虑解剖位置和相关因素的不同治疗策略，可以改善蛇形动脉瘤的临床转归及预后。

关键词: 颅内蛇形动脉瘤, 治疗策略, 支架, 预后

Objective

To investigate the effects of different surgical methods and treatment strategies on short-term outcomes in patients with intracranial serpentine aneurysms.

Methods

The clinical data of 6 patients with intracranial serpentine aneurysms in our hospital from January 2015 to June 2018 were retrospectively analyzed. The patients were included in different treatment groups according to the requirements. After regular follow-up, CT, MRI and DSA were performed. To observe the morphological outcome of the serpentine aneurysm and the improvement of neurological deficit, GOS and mRS scores to assess the prognosis of the patient.

Results

All 6 cases of intracranial serpentine aneurysms achieved complete or near complete occlusion. GOS score was 4-5 points and mRS score was 0-1 points.The patients had no new neurological defects.

Conclusions

Different treatment strategies considering anatomical location and related factors could improve the clinical outcome and prognosis of serpentine aneurysms.

Key words: Serpentine aneurysms, Treatment strategies, Stent, Prognosis

表1 颅内蛇形动脉瘤患者的临床资料

序号	性别	年龄（岁）	首发症状	解剖	大小(宽×长mm²)	手术方式	GOS评分	mRS评分
1	女	39	视物模糊	ICA	23.6×41.6	STA-MCA搭桥+BOT+SA旷置术	5	0
2	男	18	视物重影	ICA	26.2×58.8	双支架（LEO+FD）植入术	5	0
3	女	23	头痛、恶心	MCA	11.9×45.2	DSA并自发性血栓形成	5	0
4	男	32	恶心、呕吐	MCA	9.9×32.8	STA-MCA搭桥+BOT+SA孤立术	4	0
5	男	53	头痛、头晕	MCA	14.6×40.7	STA-MCA搭桥+BOT+SA孤立术	5	0
6	男	52	偏瘫伴言语不清	VA-BA	7.8×53.3	LEO支架植入术	4	1

表1 颅内蛇形动脉瘤患者的临床资料

序号	性别	年龄（岁）	首发症状	解剖	大小(宽×长mm²)	手术方式	GOS评分	mRS评分
1	女	39	视物模糊	ICA	23.6×41.6	STA-MCA搭桥+BOT+SA旷置术	5	0
2	男	18	视物重影	ICA	26.2×58.8	双支架（LEO+FD）植入术	5	0
3	女	23	头痛、恶心	MCA	11.9×45.2	DSA并自发性血栓形成	5	0
4	男	32	恶心、呕吐	MCA	9.9×32.8	STA-MCA搭桥+BOT+SA孤立术	4	0
5	男	53	头痛、头晕	MCA	14.6×40.7	STA-MCA搭桥+BOT+SA孤立术	5	0
6	男	52	偏瘫伴言语不清	VA-BA	7.8×53.3	LEO支架植入术	4	1

图1 典型病例1（男性，19岁，颈内动脉大型动脉瘤）的脑血管造影和支架植入过程

图2 典型病例2（女性，32岁，大脑中动脉上干蛇形动脉瘤）的脑血管造影图

[1]	Lan J, Fu ZY, Zhang JJ, et al. Giant serpentine aneurysm of the middle cerebral artery[J]. World Neurosurg, 2018, 117: 109-114.
[2]	Manhas A, Nimjee SM, Agrawal A, et al. Comprehensive overview of contemporary management strategies for cerebral aneurysms[J]. World Neurosurg, 2015, 84(4): 1147-1160.
[3]	Zhang J, Shi XG, Liu FJ, et al. Serpentine aneurysm of the posterior cerebral artery treated by internal maxillary artery bypass followed by parent artery occlusion: a case report and literature review[J]. Acta Neurochir (Wien), 2019, 161(6): 1183-1189.
[4]	Verny C, Marc G, Pasco A, et al. Middle cerebral artery dissection gives rise to giant serpentine aneurysm[J]. Cerebrovasc Dis, 2008, 25(3): 283-285.
[5]	Tomasello F, Albanese V, Cioffi FA. Giant serpentine aneurysms: a separate entity[J]. Surg Neurol, 1979, 12(5): 429-432.
[6]	Senbokuya N, Kanemaru K, Kinouchi H, et al. Giant serpentine aneurysm of the distal anterior cerebral artery[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2012, 21(8):910.
[7]	Kandemirli SG, Cekirge S, Oran I, et al. Intracranial serpentine aneurysms: spontaneous changes of angiographic filling pattern[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2018, 39(9): 1662-1668.
[8]	Fodstad H, Liliequist B, Wirell S, et al. Giant serpentine intracranial aneurysm after carotid ligation. Case report[J].J Neurosurg, 1978, 49(6): 903-909.
[9]	Choudhary P, Khokhar HV, Saxena S. Giant serpentine vertebrobasilar aneurysm with vertebral artery hypoplasia and fenestration-a case report[J]. J Clin Diagn Res, 2015, 9(3): TD01-TD02.
[10]	Xu K, Yu T, Guo Y, et al. Study and therapeutic progress on intracranial serpentine aneurysms[J]. Int J Med Sci, 2016, 13(6): 432-439.
[11]	冯文峰，王刚，漆松涛. 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合血管内栓塞治疗前循环巨大蛇形动脉瘤[J]. 中国神经精神疾病杂志，2016, 4: 240-243.
[12]	Yakovlev SB, Arustamyan SR, Dorokhov PS, et al. Endovascular treatment of large and giant intracranial aneurysms using flow-diverting stents[J]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 2015, 79(4): 19-27.

[1]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[2]	高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[3]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[4]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5]	梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[6]	张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[7]	屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[8]	李伟, 宋子健, 赖衍成, 周睿, 吴涵, 邓龙昕, 陈锐. 人工智能应用于前列腺癌患者预后预测的研究现状及展望[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 541-546.
[9]	陈樽, 王平, 金华, 周美玲, 李青青, 黄永刚. 肌肉减少症预测结直肠癌术后切口疝发生的应用研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 639-644.
[10]	韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[11]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[12]	梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[13]	董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[14]	王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[15]	郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of different treatment strategies on short and medium-term outcomes of serpentine aneurysms

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of different treatment strategies on short and medium-term outcomes of serpentine aneurysms