血管成形联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.03.011

目的：

比较血管成形联合置管溶栓治疗与常规血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。

方法：

选择2014年1月至2015年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例，18例行常规介入治疗（常规组），15例行介入联合溶栓治疗（溶栓组），观察两组患者的踝肱指数（ABI）、血管开通率、临床疗效与并发症，随访其血管通畅情况。

结果：

常规组的血管开通率、临床有效率均为88.89%（16/18），溶栓组分别为93.33%（14/15）、100%（15/15）。两组的术后足背动脉搏动均增强，ABI值均较术前明显升高，其中溶栓组ABI提高幅度较常规组大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。常规组发生血栓相关并发症2例，溶栓组无相关并发症出现。常规组术后3、6、12、24个月血管通畅率分别为83.33%（15/18）、83.33%（15/18）、72.22%（13/18）及62.50%（10/16），溶栓组分别为100%（15/15）、100%（15/15）、80.00%（12/15）及71.43%（10/14）。溶栓组血管通畅率数值高于常规组。

结论：

经皮血管成形联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果优于常规的血管成形术。

关键词: 动脉硬化闭塞症, 介入治疗, 溶栓, 下肢缺血

Objective:

To compare the clinical effects of angioplasty combined with catheterized thrombolysis and conventional angioplasty in the treatment of lower extremity arterial occlusive disease.

Methods:

From January 2014 to December 2015, clinical data of 33 patients with lower extremity ASO treated by different ways were analyzed, including 18 cases with routine interventional therapy (routine group) and 15 ones with interventional and thrombolytic therapy (thrombolysis group) . The clinical results in two groups were analyzed and compared.

Results:

Technical success rates were 88.89% in routine group and 93.33% in thrombolysis group. The clinical total effective rate in thrombolysis group was higher than that of routine group (100% vs. 88.89%) . The ABI values in both groups were significantly increased after operation, and the increase rate of ABI in thrombolysis group was larger than that in routine group (P<0.05) . The complications about thrombosis of thrombolysis group were lower than those of routine group. After 3, 6, 12 and 24 months of operation, the primary patency rates were 83.33%, 83.33%, 72.22% and 62.50% respectively in routine group, and 100%, 100%, 80.00% and 71.43% respectively in thrombolysis group. The primary patency in the thrombolysis group was much better than that in the routine group.

Conclusion:

For patients with ASO, the value of interventional treatment combined with thrombolysis is better than that of only routine interventional option.

Key words: Arteriosclerosis obliterans, Interventional therapy, Thrombolysis, Lower limb ischemia

表1 常规组与溶栓组的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄[岁，(±s)]	病程[年，(±s)]	Fontaine分期（例）Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
常规组	18	12/6	70.11±5.57	9.56±3.15	0/5/9/4
溶栓组	15	11/4	71.13±5.82	10.33±3.18	0/5/7/3
统计量	?	χ²=0.172	t=-0.514	t=-0.704	Z=-0.314
P值	?	0.68	0.61	0.49	0.75

表1 常规组与溶栓组的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄[岁，(±s)]	病程[年，(±s)]	Fontaine分期（例）Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
常规组	18	12/6	70.11±5.57	9.56±3.15	0/5/9/4
溶栓组	15	11/4	71.13±5.82	10.33±3.18	0/5/7/3
统计量	?	χ²=0.172	t=-0.514	t=-0.704	Z=-0.314
P值	?	0.68	0.61	0.49	0.75

图1 典型病例1（女性，68岁，股浅动脉近端阻塞合并血栓）血管成形联合置管溶栓治疗前后造影图

图2 典型病例2（男性，76岁，两侧髂总动脉闭塞合并血栓）血管成形联合置管溶栓治疗前后造影图

图3 典型病例3（男性，80岁，胫前、胫腓干严重闭塞）血管成形联合置管溶栓治疗前后造影图

表2 两组患者手术前后及组间ABI值比较（±s）

组别	例数	术前	术后2周	术后3个月	术后6个月	F值	P值
常规组	18	0.42±0.11	0.72±0.07	0.69±0.07	0.65±0.06	4.723	0.036
溶栓组	15	0.43±0.09	0.83±0.07	0.79±0.07	0.73±0.06	5.555	0.025
t值	?	-0.253	-4.622	-4.118	-3.969	?	?
P值	?	0.800	0.001	0.001	0.001	?	?

表2 两组患者手术前后及组间ABI值比较（±s）

组别	例数	术前	术后2周	术后3个月	术后6个月	F值	P值
常规组	18	0.42±0.11	0.72±0.07	0.69±0.07	0.65±0.06	4.723	0.036
溶栓组	15	0.43±0.09	0.83±0.07	0.79±0.07	0.73±0.06	5.555	0.025
t值	?	-0.253	-4.622	-4.118	-3.969	?	?
P值	?	0.800	0.001	0.001	0.001	?	?

表3 两组患者术后并发症及通畅率比较[例（%）]

组别	例数	穿刺点出血	血肿	血管通畅
组别	例数	穿刺点出血	血肿	3个月	6个月	12个月	24个月
常规组	18	2(11.11)	4(22.22)	15(83.33)	15(83.33)	13(72.22)	10(62.50*)
溶栓组	15	10(66.67)	4(26.67)	15(100.00)	15(100.00)	12(80.00)	10(71.43*)
χ²值	?	10.913	0.088	2.461	2.461	2.701	0.423
P值	?	0.001	0.770	0.233	0.233	0.604	0.520

表3 两组患者术后并发症及通畅率比较[例（%）]

组别	例数	穿刺点出血	血肿	血管通畅
组别	例数	穿刺点出血	血肿	3个月	6个月	12个月	24个月
常规组	18	2(11.11)	4(22.22)	15(83.33)	15(83.33)	13(72.22)	10(62.50*)
溶栓组	15	10(66.67)	4(26.67)	15(100.00)	15(100.00)	12(80.00)	10(71.43*)
χ²值	?	10.913	0.088	2.461	2.461	2.701	0.423
P值	?	0.001	0.770	0.233	0.233	0.604	0.520

[1]	郑月宏，廖鹏志.下肢动脉硬化闭塞症治疗现状与展望[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（3）：161-164.
[2]	李成学，王波涛，李建红，等.下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗及疗效观察[J].当代医学，2011，17（5）:15-17.
[3]	包俊敏.下肢动脉闭塞腔内治疗策略的新思考[J/CD].中国血管外科杂志（电子版），2017，9（2）:81-83.
[4]	Indes JE，Pfaff MJ，Farrokhyar F，et al. Clinical outcomes of 5358 patients undergoing direct open bypass or endovascular treatment for aorto-iliac occlusive disease: a systematic review and meta-analysis[J].J Endovasc Ther，2013，20（4）:443-455.
[5]	姚陈，叶彦琛，李勇辉，等.股浅动脉硬化闭塞症腔内治疗效果分析[J/CD].中国血管外科杂志（电子版），2015，7（3）:170-174.
[6]	王佩双，胡何节，方征东，等.股腘动脉闭塞腔内成形术与旁路转流术的临床疗效对比分析[J/CD].中国血管外科杂志（电子版），2014，6（1）:41-44.
[7]	Kitrou P，Parthipun A，Diamantopoulos A，et al. Targeted true lumen re-entry with the Outback catheter: accuracy，success，and complications in 100 peripheral chronic total occlusions and systematic review of the literature[J]. J Endovasc Ther，2015，22（4）:538-545.
[8]	钱结胜，朱康顺，姜在波，等.经桡、股动脉序贯途径腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症[J].当代医学，2010，16（29）:516-520.
[9]	宋盛晗，王克勤，张望德.溶栓介入治疗主髂动脉闭塞伴血栓形成一例[J/CD].中华介入放射学电子杂志，2016，4（1）:48-50.
[10]	Bagan P，Dakhil B，Lacal P，et al. Acute peripheral arterial occlusion: prospective study evaluating intra-arterial thrombolysis with a micro-porous balloon catheter[J]. J Endovasc Ther，2013，20（3）:422-426.

[1]	史孟杰, 贺仕才, 刘斐, 闫燕, 代毅, 王辉. 对miR-206在大鼠下肢缺血再灌注损伤过程中炎症反应的影响分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 249-255.
[2]	魏小勇. 原发性肝癌转化治疗焦点问题探讨[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 602-607.
[3]	程飞, 杨辉, 周世玲, 赵航. 静脉溶栓后机械取栓桥接治疗急性大动脉闭塞脑梗死可行性研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(03): 149-153.
[4]	刘中百, 任勇军. 肝细胞癌的介入治疗现状及进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 111-115.
[5]	李世凯, 梁佳, 何艳艳, 于毅, 李天晓, 常金龙, 贺迎坤. 兔颈动脉粥样硬化性狭窄模型在介入治疗的应用进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 357-362.
[6]	吴佳霖, 罗骏阳, 钟胜, 王有枝, 姜在波. 肝内小直径覆膜支架联合抽栓、溶栓治疗门静脉血栓二例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 377-379.
[7]	张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.
[8]	林加文, 印于, 杨俊, 朱晓黎, 王万胜. 肝动门静脉瘘合并腹水一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 289-291.
[9]	吴雅琴, 莫伟, 向华, 李琴, 李兰. 肝癌患者介入治疗穿刺处出血影响因素的真实世界研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 117-122.
[10]	陈丹丹, 潘文志, 陈莎莎, 张源, 张晓春, 李明飞, 周达新, 葛均波. 结构性心脏病年度报告2022[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 129-140.
[11]	孙相利, 许真真. 经皮冠状动脉旋磨术在冠状动脉重度钙化病变介入治疗中的应用[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2023, 10(02): 33-36.
[12]	姜新鹏, 李晓明, 杨航, 宫一宸, 傅元豪, 傅瑜, 张喆. 单纯经胸超声心动图引导卵圆孔未闭封堵术早期安全性及有效性分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 320-324.
[13]	李昕, 李永凯, 江树青, 夏来百提姑·赛买提, 杨建中. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化相关危险因素分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 331-336.
[14]	王晖, 张淑娟, 周宝华, 杨琼, 罗永梅. 基于卒中单元的缺血性脑卒中静脉溶栓模式的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(02): 150-153.
[15]	张运, 裴月红, 傅瑜. 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(02): 83-88.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical effects of angioplasty combined with catheterized thrombolysis in treatment of arteriosclerosis obliterans of lower extremities

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical effects of angioplasty combined with catheterized thrombolysis in treatment of arteriosclerosis obliterans of lower extremities