原发性肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2013.02.012

中华介入放射学电子杂志 ›› 2013, Vol. 01 ›› Issue (02) : 44 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2013.02.012

非血管介入

原发性肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的效果分析

冯对平¹, 谢春明¹^,^†(

), 杨敏玲¹, 庞宁东¹, 陈毅¹, 李志强¹, 苏泽文¹

1.030001 太原，山西医科大学第一医院介入放射科

收稿日期:2013-08-01 出版日期:2013-11-01
通信作者: 谢春明
基金资助:
山西省卫生厅科研项目（201201065）

Interventional therapeutic effect of hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice

Duiping Feng¹, Chunming Xie¹^,^†(), Minling Yang¹, Ningdong Pang¹, Yi Chen¹, Zhi-qiang Li¹, Ze-wen Su¹

1.Department of Interventional Radiology，the First Hospital，Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

Received:2013-08-01 Published:2013-11-01
Corresponding author: Chunming Xie

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目的

探讨原发性肝癌（HCC）合并梗阻性黄疸介入疗效及影响因素。

方法

对33例HCC合并梗阻性黄疸的患者应用经皮经肝胆管穿刺引流术（PTBD）解除黄疸，并采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗HCC。

结果

33例患者先行PTBD解除黄疸，技术成功率达100%，7例在1周后行胆管内支架置入。28例患者（84.84%，28/33）PTBD后血清总胆红素（TBIL）下降，皮肤瘙痒症状逐渐消失，肝功能明显改善，继而进行了1～6次不等的TACE治疗，恶心、厌食及乏力等症状明显改善，术后随访，患者生存期最长23个月，平均8个月，1年生存率达54.55%（18/33）。TBIL平均值由PTBD术前1日的323.84μmol/L降至术后2周137.89μmol/L，下降了57.42%，5例患者PTBD后3个月内肝功能改善不满意，后继发肝功能衰竭而死亡。

结论

PTBD结合TACE可提高HCC合并梗阻性黄疸患者的生存质量、延长生存期，但对肝功能不良患者需谨慎。

关键词: 肝细胞肝癌, 梗阻性黄疸, 介入治疗

Objective

To investigate the of curative effect and its influencing factors of hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice.

Methods

Percutaneous transhepatic biliary drainage（PTBD）were performed in 33 patients with hepatocellular carcinoma combined with obstructive jaundice，a part of them received transcatheter arterial chemoembolization（TACE）.

Results

All PTBD procedures were successful.The technical success rate was 100%，and seven stents were placed in 7 patients in 1 week after PTBD.Twenty-eight patients（84.84%，28/33）serum total bilirubin（TBIL）decreased after PTBD.Pruritus symptoms of skin gradually disappeared，liver function was significantly improved，and TACE was operated for one to six times with average 1.6 times.Nausea，anorexia，and fatigue gradually disappeared.Overall median survival was 8.0 months（mean：8.6 months，range 1～23 months）.TBIL decreased form 323.84μmol/L to 137.89μmol/L in 2 weeks after PTBD，TBIL decrease of 57.42%.Liver function failure and subsequent death occurred in 5 patients in 3 months with PTBD.

Conclusions

PTBD and TACE are effective palliative therapies in patients with HCC and obstructive jaundice.It can alleviate jaundice and improve the qualitly of life with long survival rate.But it's need to be cautious with poor liver function patients.

Key words: Hepatocelluar carcinoma, Obstructive jaundice, Interventional treatment

表1 PTBD治疗前后实验室检查ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的检查结果比较（±s）

检查时间	ALT（U/L）	AST（U/L）	ALB（g/L）	TBIL（μmoL/L）	DBIL（μmoL/L）
术前	135.90±144.11	156.38±100.89	29.45±6.63	323.84±108.90	151.93±89.93
术后1周	73.48±34.95	83.95±64.48	31.10±6.82	188.05±103.37	123.07±77.33
术后2周	64.33±56.72	85.92±136.65	32.09±7.30	137.89±121.05	87.26±71.16

表1 PTBD治疗前后实验室检查ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的检查结果比较（±s）

检查时间	ALT（U/L）	AST（U/L）	ALB（g/L）	TBIL（μmoL/L）	DBIL（μmoL/L）
术前	135.90±144.11	156.38±100.89	29.45±6.63	323.84±108.90	151.93±89.93
术后1周	73.48±34.95	83.95±64.48	31.10±6.82	188.05±103.37	123.07±77.33
术后2周	64.33±56.72	85.92±136.65	32.09±7.30	137.89±121.05	87.26±71.16

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