125I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.005

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the efficacy and safety of iodine-125 (¹²⁵I) seed strand combined with biliary self-expandable metallic stent (SEMS) versus SEMS alone in unresectable Bismuth Ⅲ–Ⅲ hilar cholangiocarcinoma (HCCA).

Methods

This retrospective study included 60 patients with unresectable Bismuth type III/IV HCCA treated at First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2019 to January 2025. Thirty-two patients received ¹²⁵I seed strand plus biliary SEMS (combined group) and 28 received SEMS alone (control group). Postoperative liver function, adverse events, stent patency, and overall survival were compared between groups.

Results

Technical success was 100% in both groups, and jaundice was clearly relieved postprocedure. Improvements in liver function tests and overall adverse event rates did not differ significantly between groups (P>0.05). Median overall survival was longer in the combined group (9.00 months; 95% CI: 6.25–11.75) than in the control group (6.00 months; 95% CI: 5.17–6.83; P<0.05). Median stent patency was also longer in the combined group (7.00 months; 95% CI: 3.67–10.33) versus the control group (5.00 months; 95% CI: 3.70–6.30; P<0.05).

Conclusion

Placement of ¹²⁵I seed strand combined with biliary SEMS is safe and feasible for unresectable Bismuth III–IV HCCA. It effectively relieves biliary obstruction and prolongs stent patency and patient survival.

Key words: Hilar Cholangiocarcinoma, Biliary Stent, Iodine-125 (¹²⁵I) Seeds, Stent Patency Time, Overall Survival

Xiaojian Wang, Hao Li, Junpeng Gu, ·Hasimu Asihaer, Jianhua Liu, Weixin Ren. ¹²⁵I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(03): 257-264.

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Figures/Tables 8

项目	联合组（n=32）	对照组（n=28）	χ²/t/Z值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.78±12.35	68.18±10.49	t=-0.804	0.425
性别[例(%)]			χ²=0.155	0.694
男	21（65.6）	17（60.7）
女	11（34.4）	11（39.3）
支架置入数量[例(%)]			χ²=7.693	0.006
单侧支架[例(%)]	20（62.5）	26（92.9）
双侧支架[例(%)]	12（37.5）	2（7.1）
Bismuth-Corlette分型[例(%)]			χ²=6.525	0.011
Ⅲ型	21（65.6）	26（92.9）
Ⅳ型	11（34.4）	2（7.1）
是否远处转移[例(%)]			χ²=0.365	0.546
是	2（6.3）	4（14.3）
否	30（93.8）	24（85.7）
KPS 评分[例(%)]			χ²=0.888	0.346
≥70	29（90.6）	22（78.6）
<70	3（9.4）	6（21.4）
术前
TBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	Z=-0.815	0.415
DBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	Z=-1.274	0.203
IBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	Z=-1.534	0.125
ALT[U/L，M(Q₁,Q₃)]	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	Z=-1.111	0.266
AST[U/L，M(Q₁,Q₃)]	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	Z=-1.763	0.078
ALB[g/L，M(Q₁,Q₃)]	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	Z=-0.452	0.651
PT[s，M(Q₁,Q₃)]	12.10（11.03，13.10）	12.75（11.45，14.35）	Z=-1.564	0.118
WBC[×10⁹/L，M(Q₁,Q₃)]	7.27（5.31，8.63）	6.57（4.21，10.65）	Z=-0.067	0.947

项目	联合组（n=32）	对照组（n=28）	χ²/t/Z值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.78±12.35	68.18±10.49	t=-0.804	0.425
性别[例(%)]			χ²=0.155	0.694
男	21（65.6）	17（60.7）
女	11（34.4）	11（39.3）
支架置入数量[例(%)]			χ²=7.693	0.006
单侧支架[例(%)]	20（62.5）	26（92.9）
双侧支架[例(%)]	12（37.5）	2（7.1）
Bismuth-Corlette分型[例(%)]			χ²=6.525	0.011
Ⅲ型	21（65.6）	26（92.9）
Ⅳ型	11（34.4）	2（7.1）
是否远处转移[例(%)]			χ²=0.365	0.546
是	2（6.3）	4（14.3）
否	30（93.8）	24（85.7）
KPS 评分[例(%)]			χ²=0.888	0.346
≥70	29（90.6）	22（78.6）
<70	3（9.4）	6（21.4）
术前
TBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	Z=-0.815	0.415
DBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	Z=-1.274	0.203
IBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	Z=-1.534	0.125
ALT[U/L，M(Q₁,Q₃)]	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	Z=-1.111	0.266
AST[U/L，M(Q₁,Q₃)]	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	Z=-1.763	0.078
ALB[g/L，M(Q₁,Q₃)]	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	Z=-0.452	0.651
PT[s，M(Q₁,Q₃)]	12.10（11.03，13.10）	12.75（11.45，14.35）	Z=-1.564	0.118
WBC[×10⁹/L，M(Q₁,Q₃)]	7.27（5.31，8.63）	6.57（4.21，10.65）	Z=-0.067	0.947

肝功能指标[M(Q₁,Q₃)]	联合组（n=32）	对照组（n=28）	Z 值	P值
TBIL（μmol/L）
术前	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	-0.815	0.415
术后1周	102.72（59.54，169.80）^a	93.10（48.85，177.65）^a	-0.059	0.953
术后4周	33.87（22.25，56.75）^a,b	48.95（28.86，59.90）^a,b	-0.830	0.407
DBIL（μmol/L）
术前	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	-1.274	0.203
术后1周	28.40（11.66，65.59）^a	51.70（20.40，89.53）^a	-1.637	0.102
术后4周	18.15（12.93，29.18）^a,b	26.21（14.05，41.43）^a,b	-1.319	0.187
IBIL（μmol/L）
术前	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	-1.534	0.125
术后1周	21.85（13.78，35.20）^a	31.90（13.96，50.77）^a	-1.363	0.173
术后4周	12.40（7.03，21.61）^a,b	13.75（9.12，20.60）^a,b	-0.837	0.402
AST（U/L）
术前	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	-1.763	0.078
术后1周	76.74（52.53，90.97）^a	50.70（33.83，94.73）^a	-1.734	0.083
术后4周	51.50（35.55，73.68）^a,b	44.80（32.03，74.50）^a	-0.504	0.614
ALT（U/L）
术前	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	-1.111	0.266
术后1周	78.00（44.75，111.75）^a	54.35（33.58，85.83）^a	-1.852	0.064
术后4周	35.25（22.30，63.75）^a,b	41.80（28.85，66.00）^a	-0.548	0.583
ALB（g/L）
术前	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	-0.452	0.651
术后1周	35.11（30.90，36.96）	32.90（28.18，35.66）	-1.712	0.087
术后4周	36.41（33.28，38.29）	34.45（33.05，36.29）^b	-1.556	0.120

胆红素水平[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	单侧支架	双侧支架	Z 值	P值
TBIL
术前	183.75（102.65，293.65）	194.40（139.07，240.62）	-0.017	0.986
术后1周	98.15（52.62，172.90）^a	118.95（59.30，174.37）^a	-0.481	0.631
术后4周	34.40（21.10，58.63）^a,b	39.10（30.70，54.95）^a,b	-0.612	0.541
DBIL
术前	95.50（47.33，157.45）	73.68（41.64，122.25）	-0.821	0.411
术后1周	40.40（16.43，88.33）^a	49.49（12.89，62.04）^a	-0.411	0.681
术后4周	19.45（12.43，36.58）^a,b	24.00（17.68，39.03）^a	-1.101	0.271
IBIL
术前	34.55（23.64，50.54）	28.85（25.35，35.46）	-1.258	0.208
术后1周	26.23（12.75，44.20）^a	23.44（20.38，37.51）	-0.385	0.701
术后4周	13.25（7.30，22.26）^a,b	12.60（10.45，16.11）^a,b	-0.253	0.800

不良反应情况	联合组（n=32）		对照组（n=28）		χ²	P值^*
不良反应情况	任意级别	级别≥Ⅲ	任意级别	级别≥Ⅲ	χ²	P值^*
腹痛	15（46.88）	4（12.50）	16（57.14）	2（7.14）	0.067	0.796
胆管炎	5（15.62）	1（3.12）	5（17.86）	2（7.14）	0.014	0.905
胆道出血	1（3.12）	0（0.00）	1（3.57）	0（0.00）
胆囊炎	4（12.50）	0（0.00）	2（7.14）	0（0.00）
放射性胃炎	6（18.75）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）

因素	单因素分析		多因素分析
因素	HR（95% CI）	P值	HR（95% CI）	P值
年龄	0.987（0.963~1.012）	0.302
性别	0.403（0.224~0.723）	0.002	0.437（0.236~0.809）	0.008
Bismuth-Corlette分型	0.816（0.438~1.518）	0.521	0.437（0.096~5.894）	0.787
KPS评分	0.816（0.394~1.690）	0.584
术前TBIL水平	1.001（0.998~1.003）	0.621
是否有粒子	0.454（0.263~0.785）	0.005	0.360（0.184~0.703）	0.003
有无远处转移	1.760（0.744~4.166）	0.198
支架置入数量	0.815（0.445~1.495）	0.509	0.808（0.100~6.559）	0.842

References 20

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