Predictive Factors for Successful Endovascular Recanalization in Symptomatic Non-acute Middle Cerebral Artery Occlusion

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.04.010

Abstract

Abstract:

Objective

To identify predictive factors for successful endovascular recanalization in patients with symptomatic non-acute middle cerebral artery occlusion (SNMCAO) and provide a basis for selecting appropriate candidates for this treatment.

Methods

Clinical and imaging data of 47 SNMCAO patients who underwent endovascular recanalization at The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University and Tongji Hospital Affiliated Tongji University between January 2016 and October 2023 were retrospectively analyzed. Baseline characteristics, occlusion segment imaging features, perioperative outcomes, and 3-month follow-up results were collected. Binary Logistic regression analysis was used to determine independent predictors of recanalization success.

Results

Of the 47 patients, 35 (74.5%) were male, with a mean age of 60±11 years. The median occlusion duration was 14.5 days. Univariate analysis revealed significant differences between the success and failure groups in occlusion duration, occlusion segment length, stump morphology, and presence of slow distal antegrade flow (SDAF). Multivariate logistic regression analysis identified occlusion duration ≤ 3 months (OR=35.828, 95% CI: 1.153~1113.800, P=0.041), occlusion segment length < 10 mm (OR=29.814, 95% CI: 1.745~509.480, P=0.019), and presence of SDAF (OR=18.376, 95% CI: 1.213~278.496, P=0.036) as independent predictive factors for successful recanalization.

Conclusion

Occlusion duration of ≤ 3 months, occlusion segment length of < 10 mm, and the presence of SDAF are independent predictors of successful endovascular recanalization in SNMCAO patients. These factors may assist in selecting patients most likely to benefit from this intervention.

Key words: symptomatic non-acute middle cerebral artery occlusion, endovascular recanalization, predictive factors, slow distal antegrade flow

Hao Zhang, Huaqiao Tan, Shuo Yan, Weixing Bai, Yingqiang Zhang, Dedi Wu, Jiahang Du, Zhiyong Lu, Lin Ma. Predictive Factors for Successful Endovascular Recanalization in Symptomatic Non-acute Middle Cerebral Artery Occlusion[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(04): 338-343.

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Figures/Tables 4

基线资料		总数（n=47）	再通成功（n=39）	再通失败（n=8）	P值^*
年龄（岁， $x ¯$ ±s）		59.57±11.009	60.28±10.526	56.12±13.368	0.336
男性[例(%)]		35（74.5）	31（79.5）	4（50.0）	0.195
高危因素[例(%)]	高血压	34（72.3）	29（74.4）	5（62.5）	0.803
	糖尿病	20（42.6）	17（43.6）	3（37.5）	1.000
	冠心病	6（12.8）	5（12.8）	1（12.5）	1.000
	吸烟史	27（57.4）	23（59.0）	4（50.0）	0.940
	饮酒史	15（31.9）	12（30.8）	3（37.5）	1.000
	高血脂	21（44.7）	20（51.3）	1（12.5）	0.105
缺血事件[例(%)]	进展性卒中	22（46.8）	21（53.8）	1（12.5）	0.081
缺血事件[例(%)]	反复性卒中/TIA	25（53.2）	18（46.2）	7（87.5）	0.081
闭塞时间[d，M(Q₁，Q₃)]		14.5（3.3，33.5）	10（2.5，30）	60（16，102）	0.001
闭塞时间[例(%)]	≤3个月	43（91.5）	38（97.4）	5（62.5）	0.011
闭塞时间[例(%)]	>3个月	4（8.5）	1（2.6）	3（37.5）	0.011
围术期NIHSS评分[分，M(Q₁，Q₃)]		3（1，6）	4（1，7）	0（1，3）	0.051
围术期mRS评分[分，M(Q₁，Q₃)]		2（1，3）	2（1，4）	1（1，2）	0.166
残端形态[例(%)]	锥形残端	34（72.3%）	31（79.5%）	3（37.5%）	0.047
残端形态[例(%)]	无残端/钝形残端	13（27.7%）	8（20.5%）	5（62.5%）	0.047
闭塞段长度[例(%)]	≤10 mm	41（87.2%）	37（94.9%）	4（50.0%）	0.004
闭塞段长度[例(%)]	>10 mm	6（12.8%）	2（5.1%）	4（50.0%）	0.004
闭塞段角度[例(%)]	>45°	2（4.3%）	1（2.6%）	1（12.5%）	0.759
闭塞段角度[例(%)]	≤45°	45（95.7%）	38（97.4%）	7（87.5%）	0.759
闭塞段钙化[例(%)]	无	43（91.5%）	37（94.9%）	6（75.0%）	0.255
闭塞段钙化[例(%)]	有	4（8.5%）	2（5.1%）	2（25.0%）	0.255
闭塞段SDAF征象	无	17（36.2%）	10（25.6%）	7（87.5%）	0.004
闭塞段SDAF征象	有	30（63.8%）	29（74.4%）	1（12.5%）	0.004

基线资料		总数（n=47）	再通成功（n=39）	再通失败（n=8）	P值^*
年龄（岁， $x ¯$ ±s）		59.57±11.009	60.28±10.526	56.12±13.368	0.336
男性[例(%)]		35（74.5）	31（79.5）	4（50.0）	0.195
高危因素[例(%)]	高血压	34（72.3）	29（74.4）	5（62.5）	0.803
	糖尿病	20（42.6）	17（43.6）	3（37.5）	1.000
	冠心病	6（12.8）	5（12.8）	1（12.5）	1.000
	吸烟史	27（57.4）	23（59.0）	4（50.0）	0.940
	饮酒史	15（31.9）	12（30.8）	3（37.5）	1.000
	高血脂	21（44.7）	20（51.3）	1（12.5）	0.105
缺血事件[例(%)]	进展性卒中	22（46.8）	21（53.8）	1（12.5）	0.081
缺血事件[例(%)]	反复性卒中/TIA	25（53.2）	18（46.2）	7（87.5）	0.081
闭塞时间[d，M(Q₁，Q₃)]		14.5（3.3，33.5）	10（2.5，30）	60（16，102）	0.001
闭塞时间[例(%)]	≤3个月	43（91.5）	38（97.4）	5（62.5）	0.011
闭塞时间[例(%)]	>3个月	4（8.5）	1（2.6）	3（37.5）	0.011
围术期NIHSS评分[分，M(Q₁，Q₃)]		3（1，6）	4（1，7）	0（1，3）	0.051
围术期mRS评分[分，M(Q₁，Q₃)]		2（1，3）	2（1，4）	1（1，2）	0.166
残端形态[例(%)]	锥形残端	34（72.3%）	31（79.5%）	3（37.5%）	0.047
残端形态[例(%)]	无残端/钝形残端	13（27.7%）	8（20.5%）	5（62.5%）	0.047
闭塞段长度[例(%)]	≤10 mm	41（87.2%）	37（94.9%）	4（50.0%）	0.004
闭塞段长度[例(%)]	>10 mm	6（12.8%）	2（5.1%）	4（50.0%）	0.004
闭塞段角度[例(%)]	>45°	2（4.3%）	1（2.6%）	1（12.5%）	0.759
闭塞段角度[例(%)]	≤45°	45（95.7%）	38（97.4%）	7（87.5%）	0.759
闭塞段钙化[例(%)]	无	43（91.5%）	37（94.9%）	6（75.0%）	0.255
闭塞段钙化[例(%)]	有	4（8.5%）	2（5.1%）	2（25.0%）	0.255
闭塞段SDAF征象	无	17（36.2%）	10（25.6%）	7（87.5%）	0.004
闭塞段SDAF征象	有	30（63.8%）	29（74.4%）	1（12.5%）	0.004

并发症	总数（n=47）	再通成功组（n=39）	再通失败组（n=8）
血管夹层	2（8.5）	0（0.0）	2（25.0）
远端栓塞	2（8.5）	2（5.1）	0（0.0）
高灌注综合征	3（8.5）	2（5.1）	1（12.5）
30 d死亡率	1（2.1）	1（2.6）	0（0.0）

变量	OR	95% CI	P值
闭塞时间（≤3个月）	35.828	1.153~1113.800	0.041
锥形残端	3.466	0.179~67.180	0.411
闭塞长度（<10 mm）	29.814	1.745~509.480	0.019
闭塞段SDAF征像	18.376	1.213~278.496	0.036

References 21

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