Iodine-125 seeds strip combined with double self-expandable metallic stents for treatment of bismuth type Ⅲ-Ⅳ malignant biliary obstruction

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.02.007

Abstract

Abstract:

Objective

Evidence has shown that the combination of a ¹²⁵I seed strip and selfexpanding metal stents （SEMS） placement may prolong both survival and stent patency times in patients with malignant biliary obstruction （MBO）.However， no research has been published on the application of ¹²⁵I seed strips combined with double SEMS placement for the treatment of Bismuth type Ⅲ-Ⅳ hilar MBO.Therefore， we conducted a retrospective analysis to evaluate the effectiveness and safety of this combination in treating Bismuth type Ⅲ-Ⅳ hilar MBO.

Methods

A total of 215 patients with MBO received ¹²⁵I seed strip combined with SEMS placement treatment； among these， 26 patients with type Ⅲ-Ⅳ hilar MBO received the ¹²⁵I seed strip combined with double SEMS placement.We analyzed the patients' characteristics， SEMS placement methods， technical success rate， clinical success rate， overall survival time， stent patency time， and complications.

Results

Among the 26 patients， there were 7 cases of type Ⅲ hilar MBO and 19 cases of typeⅣ hilar MBO.Four types of stent placement techniques were used： X-type， T-type， Y-type， and tandem type.X-type stent placement technique accounted for 11.5% （3/26）； T-type for 23.1% （6/26）； Y-type for 38.5% （10/26）；and tandem type for 26.9% （7/26）.The technical success rate was 96.2%， and the clinical success rate was 100%.The median survival time was 208.0±14.5 days （95% confidence interval： 179.6-236.4）， and the median stent patency time was 178.0±21.1 days （95% confidence interval： 136.7-219.3）.No serious complications were observed.

Conclusion

The results of this study indicate that the combination of ¹²⁵I seed strips with double SEMS placement is safe and effective in managing patients with Bismuth type Ⅲ-Ⅳ hilar MBO.

Key words: Hilar malignant biliary obstruction, Iodine-125, Self-expandable metallic stents

Chuanguo Zhou, Yong Zhang, Keyun Liu, Hui Li, Xiangyu Yang, Kun Gao. Iodine-125 seeds strip combined with double self-expandable metallic stents for treatment of bismuth type Ⅲ-Ⅳ malignant biliary obstruction[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(02): 135-142.

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Figures/Tables 7

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患者	性别	年龄（岁）	肿瘤类别	Bismuth分型	SEMS参数（mm）	SEMS植入方式	胆管活检	SEMS跨壶腹	¹²⁵I粒子数量（颗）
1	F	63	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×40	串联型	否	否	20
2	F	66	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	T型	否	否	11+13
3	M	81	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×40	T型	否	否	12+12
4	M	67	肝门部胆管癌	Ⅳ	10×40/8×60	串联型	否	否	16
5	F	75	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×60	X型	否	否	15+15
6	M	64	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×40	串联型	异型细胞	是	22
7	F	80	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×40/8×40	Y型	否	否	12+12
8	F	86	肝门部胆管癌	Ⅳ	7×60/6×40	Y型	否	否	12+12
9	F	90	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/6×40	Y型	否	是	18+8
10	F	76	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×60	Y型	腺癌	否	14+14
11	M	75	贲门癌，淋巴结转移	Ⅳ	8×80/8×60	串联型	否	是	24
12	F	82	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×40/8×60	串联型	腺癌	是	16
13	F	54	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60/8×40	Y型	腺癌	否	18+18
14	M	56	胆囊癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	活检阴性	否	20+20
15	F	49	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	腺癌	否	20+20
16	M	61	胃癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×60	T型	腺癌	否	16+14
17	F	60	胆囊癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×60	X型	腺癌	否	16
18	F	81	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	X型	可疑腺癌	否	15＋15
19	M	72	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	Y型	腺癌	否	15＋15
20	M	37	肝门部胆管癌	Ⅳ	10×40/8×40	串联型	否	否	20
21	M	75	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	Y型	可疑腺癌	否	15＋15
22	M	56	胆囊癌	Ⅲ	8×60/8×60	T型	否	否	16+14
23	F	65	乳腺癌，肝转移	Ⅳ	8×60/8×60/8×40	T型	活检阴性	否	12+12+16
24	M	63	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×40	T型	腺癌	否	16+14
25	M	76	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	腺癌	否	20+20
26	F	48	胃癌，肝转移	Ⅲ	8×80/8×40	串联型	阴性	是	25

患者	性别	年龄（岁）	肿瘤类别	Bismuth分型	SEMS参数（mm）	SEMS植入方式	胆管活检	SEMS跨壶腹	¹²⁵I粒子数量（颗）
1	F	63	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×40	串联型	否	否	20
2	F	66	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	T型	否	否	11+13
3	M	81	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×40	T型	否	否	12+12
4	M	67	肝门部胆管癌	Ⅳ	10×40/8×60	串联型	否	否	16
5	F	75	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×60	X型	否	否	15+15
6	M	64	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×40	串联型	异型细胞	是	22
7	F	80	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×40/8×40	Y型	否	否	12+12
8	F	86	肝门部胆管癌	Ⅳ	7×60/6×40	Y型	否	否	12+12
9	F	90	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/6×40	Y型	否	是	18+8
10	F	76	肝门部胆管癌	Ⅲ	8×60/8×60	Y型	腺癌	否	14+14
11	M	75	贲门癌，淋巴结转移	Ⅳ	8×80/8×60	串联型	否	是	24
12	F	82	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×40/8×60	串联型	腺癌	是	16
13	F	54	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60/8×40	Y型	腺癌	否	18+18
14	M	56	胆囊癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	活检阴性	否	20+20
15	F	49	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	腺癌	否	20+20
16	M	61	胃癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×60	T型	腺癌	否	16+14
17	F	60	胆囊癌，肝转移	Ⅳ	8×80/8×60	X型	腺癌	否	16
18	F	81	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	X型	可疑腺癌	否	15＋15
19	M	72	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	Y型	腺癌	否	15＋15
20	M	37	肝门部胆管癌	Ⅳ	10×40/8×40	串联型	否	否	20
21	M	75	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×60	Y型	可疑腺癌	否	15＋15
22	M	56	胆囊癌	Ⅲ	8×60/8×60	T型	否	否	16+14
23	F	65	乳腺癌，肝转移	Ⅳ	8×60/8×60/8×40	T型	活检阴性	否	12+12+16
24	M	63	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×60/8×40	T型	腺癌	否	16+14
25	M	76	肝门部胆管癌	Ⅳ	8×80/8×80	Y型	腺癌	否	20+20
26	F	48	胃癌，肝转移	Ⅲ	8×80/8×40	串联型	阴性	是	25

时间	ALT （U/L）	AST （U/L）	TBIL （μmol/L）	DBIL （μmol/L）	ALP （U/L）	GGT （U/L）
术前	117.0±86.0	123.5±79.5	241.3±127.3	190.3±104.2	527.7±405.8	616.0±664.6
术后1个月	35.1±45.2	44.5±29.8	32.6±17.9	25.0±16.9	222.4±137.6	192.7±229.5
t值	4.489	4.839	8.871	8.710	4.284	3.348
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.001	0.003

时间	ALT （U/L）	AST （U/L）	TBIL （μmol/L）	DBIL （μmol/L）	ALP （U/L）	GGT （U/L）
术前	117.0±86.0	123.5±79.5	241.3±127.3	190.3±104.2	527.7±405.8	616.0±664.6
术后1个月	35.1±45.2	44.5±29.8	32.6±17.9	25.0±16.9	222.4±137.6	192.7±229.5
t值	4.489	4.839	8.871	8.710	4.284	3.348
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.001	0.003

时间	AFP（ng/mL）	CEA（ng/mL）	CA125（U/mL）	CA199（U/mL）
术前	4.5±10.2	73.7±304.6	66.0±80.7	1408.8±2338.6
术后1个月	5.2±12.0	111.1±426.3	55.2±66.2	1389.4± 2522.9
t值	-1.694	-1.447	0.922	0.063
P值	0.103	0.160	0.365	0.951

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