The safety and efficacy of shockwave balloon in the interventional treatment of acute coronary syndrome（ACS） with severe coronary calcified lesions

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.02.006

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the safety and efficacy of Shockwave intravascular lithotripsy（IVL） in the interventional treatment of acute coronary syndrome （ACS） with severe coronary calcified lesions.

Methods

A total of 36 patients with ACS who underwent interventional treatment of coronary artery IVL at the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from September 2022 to December 2023 were enrolled in this study.Baseline data， procedural data， coronary imaging， and major cardiovascular events during follow-up through December 2024 were collected to evaluate the safety and efficacy of IVL in the treatment of ACS with severe coronary calcified lesions.

Results

Among the 36 patients， 27 were males and 9 were females； the mean age was 66.08±8.36.There were 26 cases （72.2%） with unstable angina，8 cases （22.2%） with NSTEMI， and 2 cases （5.6%） with STEMI.Among target vessels treated with IVL，3 cases （8.3%） involved the left main coronary artery， 26 cases （72.2%） were in the left anterior descending artery， 1 case （2.8%） was in the circumflex artery， and 6 cases （16.7%） were in the right coronary artery.All cases underwent intravascular imaging evaluation.All target vessels demonstrated severe calcification， with 14 cases （38.9%） exhibiting grade Ⅲ and 22 cases （61.1%） grade Ⅳ calcified lesions.Shockwave balloon was utilized alone in 14 cases （38.9%） and combined with cutting balloon in 22 cases （61.1%）.Successful deployment of drug-eluting stents （DES） or drug-coated balloons （DCB） was achieved in all cases， with postprocedural outcomes demonstrating residual stenosis ＜40%， TIMI flow grade 3， minimum lumen area （MLA）of 8.59±2.38 mm²， and procedural success rate of 100%.No complications， including slow-flow/no-reflow phenomenon， coronary perforation， significant dissection， or acute thrombosis， were observed.Postoperative coronary imaging follow-up performed in 16 cases （44.4%） at a median interval of 12 months （IQR 5.5-12.5）demonstrated no target vessel lesion progression.During the median follow-up of 20 months （IQR 13-21）， no target vessel-related rehospitalizations were documented.

Conclusion

The new technique of IVL is safe and effective in the treatment of coronary artery calcification lesions.

Key words: Shockwave balloon, Intravascular lithotripsy, Intravscular shockwave therapy, Coronary artery calcification

Huifang Lu, Xiaoliang Wei, Lizheng Song, Zhizhuang Zou, Bairong Chen. The safety and efficacy of shockwave balloon in the interventional treatment of acute coronary syndrome（ACS） with severe coronary calcified lesions[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(02): 128-134.

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Figures/Tables 4

项目	数据
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	66.08±8.36
男性［例（%）］	27（75）
吸烟［例（%）］	6（16.7）
BMI（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	24.94±3.34
合并症［例（%）］
糖尿病	20（55.6）
高脂血症	12（33.3）
高血压病	19（52.8）
PCI史	11（30.6）
慢性肾病CKD3～5期	8（22.2）
脑梗死	5（13.9）
LVEF＜50%［例（%）］	7（19.4）
LVEDD［mm，M ( Q₁,　 Q₃ )］	47（45，56）
主要诊断［例（%）］
UA	26（72.2）
NSTEMI	8（22.2）
STEMI	2（5.6）

项目	数据
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	66.08±8.36
男性［例（%）］	27（75）
吸烟［例（%）］	6（16.7）
BMI（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	24.94±3.34
合并症［例（%）］
糖尿病	20（55.6）
高脂血症	12（33.3）
高血压病	19（52.8）
PCI史	11（30.6）
慢性肾病CKD3～5期	8（22.2）
脑梗死	5（13.9）
LVEF＜50%［例（%）］	7（19.4）
LVEDD［mm，M ( Q₁,　 Q₃ )］	47（45，56）
主要诊断［例（%）］
UA	26（72.2）
NSTEMI	8（22.2）
STEMI	2（5.6）

项目	数据
血管病变情况［例（%）］
左主干+三支病变	4（11.1）
三支病变	17（47.2）
两支病变	10（27.8）
单支病变	5（13.9）
腔内影像学［例（%）］
IVUS	30（83.3）
OCT	6（16.7）
IVL靶血管［例（%）］
LM-LAD	3（8.3）
LAD	26（72.2）
LCX	1（2.8）
RCA	6（16.7）
钙化程度［例（%）］
Ⅲ级	14（38.9）
Ⅳ级	22（61.1）
管腔直径（mm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	3.39±0.53
术前最小管腔面积（mm²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.52±0.71

项目	数据
血管病变情况［例（%）］
左主干+三支病变	4（11.1）
三支病变	17（47.2）
两支病变	10（27.8）
单支病变	5（13.9）
腔内影像学［例（%）］
IVUS	30（83.3）
OCT	6（16.7）
IVL靶血管［例（%）］
LM-LAD	3（8.3）
LAD	26（72.2）
LCX	1（2.8）
RCA	6（16.7）
钙化程度［例（%）］
Ⅲ级	14（38.9）
Ⅳ级	22（61.1）
管腔直径（mm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	3.39±0.53
术前最小管腔面积（mm²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.52±0.71

项目	数据
单独冲击波球囊［例（%）］	14（38.9）
联合切割球囊［例（%）］	22（61.1）
冲击波治疗周期（个， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	3.74±1.94
冲击波球囊直径［例（%）］
2.5 mm	7（19.4）
3.0 mm	19（52.8）
3.5 mm	8（22.2）
4.0 mm	2（5.6）
置入类型［例（%）］
药物洗脱支架	16（44.4）
药物球囊	20（55.6）
药物支架（枚， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.44±0.61
支架数量［例（%）］
1枚	10（27.8）
2枚	5（13.9）
3枚	1（2.8）
药物球囊［枚， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ］	1.15±0.36
药物球囊数量［例（%）］
1枚	17（47.2）
2枚	3（8.3）
术后TIMI血流3级［例（%）］	36（100.0%）
术后残余狭窄＜40%［例（%）］	36（100.0%）
术后最小管腔面积（mm²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	8.59±2.38
并发症［例（%）］
严重夹层	0（0.0）
穿孔	0（0.0）
慢血流/无复流	0（0.0）
血管急性闭塞	0（0.0）
PCI相关心肌梗死［例（%）］	1（2.8）

项目	数据
单独冲击波球囊［例（%）］	14（38.9）
联合切割球囊［例（%）］	22（61.1）
冲击波治疗周期（个， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	3.74±1.94
冲击波球囊直径［例（%）］
2.5 mm	7（19.4）
3.0 mm	19（52.8）
3.5 mm	8（22.2）
4.0 mm	2（5.6）
置入类型［例（%）］
药物洗脱支架	16（44.4）
药物球囊	20（55.6）
药物支架（枚， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.44±0.61
支架数量［例（%）］
1枚	10（27.8）
2枚	5（13.9）
3枚	1（2.8）
药物球囊［枚， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ］	1.15±0.36
药物球囊数量［例（%）］
1枚	17（47.2）
2枚	3（8.3）
术后TIMI血流3级［例（%）］	36（100.0%）
术后残余狭窄＜40%［例（%）］	36（100.0%）
术后最小管腔面积（mm²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	8.59±2.38
并发症［例（%）］
严重夹层	0（0.0）
穿孔	0（0.0）
慢血流/无复流	0（0.0）
血管急性闭塞	0（0.0）
PCI相关心肌梗死［例（%）］	1（2.8）

项目	数据
30dMACE［例（%）］	0（0.0）
1年内MACE［例（%）］	3（8.3）
随访时间［个月，M ( Q₁,　 Q₃ )］	20（13，21）
因心血管事件再入院［例（%）］	7（19.4）
复查影像学［例（%）］	16（44.4）
CAG	13（36.1）
CTA	3（8.3）
复查时间［个月，M ( Q₁,　 Q₃ )］	12（5.5，12.5）
靶病变进展［例（%）］	0（0.0）

References 19

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