Application of balloon guided catheter in the endovascular treatment of acute precirculation occlusion

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.02.009

Abstract

Abstract:

Objective

The application of balloon guide catheter (BGC) in endovascular mechanical treatment can significantly reduce the incidence of distal vascular embolization and improve the therapeutic effect. In the present study, a prospective controlled analysis was conducted to investigate the efficacy and the influencing factors of thrombectomy by using stent retrievers in combination with BGC.

Methods

The patients with acute occlusion in internal carotid artery and middle cerebral artery who were first treated with the thrombectomy using Solitaire stent were recruited. The patients treated using BGC or the general guided catheter were divided into BGC group or Control group. The preoperative status, intraoperative status and clinical outcomes and the complications within 90 days after operation of the two groups were compared.

Results

The number passes of BGC group was significantly lower than that of Control group. The mRS score at 90 days after operation of BGC group was significantly lower than that of Control group.

Conclusion

The results of the present study provide preliminary evidence that the application of BGC in endovascular mechanical treatment has an advantage over conventional guided catheters, and BGC can improve the long-term clinical outcomes of acute anterior circulation occlusions.

Key words: Balloon guide catheter, Acute anterior circulation occlusion, Endovascular mechanical thrombectomy

Qiang Li, Tengfei Zhou, Yingkun He, Min Guan, Zhaoshuo Li, Liheng Wu, Changming Weng, Guang Feng, Ziliang Wang, Liangfu Zhu, Tianxiao Li. Application of balloon guided catheter in the endovascular treatment of acute precirculation occlusion[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2020, 08(02): 145-150.

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Figures/Tables 3

References 15

[1]	Campbell BC, Hill MD, Rubiera M, et al. Safety and efficacy of solitaire stent thrombectomy: Individual patient data meta-analysis of randomized trials[J]. Stroke, 2016, 47(3): 798-806.
[2]	Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke[J]. The New England Journal of Medicine, 2013, 368(10): 893-903.
[3]	Kidwell CS, Jahan R, Gornbein J, et al. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke[J]. The New England Journal of Medicine, 2013, 368(10): 914-923.
[4]	Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke[J]. The New England Journal of Medicine, 2015, 372(1): 11-20.
[5]	Mordasini P, Frabetti N, Gralla J, et al. In vivo evaluation of the first dedicated combined flow-restoration and mechanical thrombectomy device in a swine model of acute vessel occlusion[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2011, 32(2): 294-300.
[6]	Jung S, Gilgen M, Slotboom J, et al. Factors that determine penumbral tissue loss in acute ischaemic stroke[J]. Brain, 2013, 136(12): 3554-3560.
[7]	Chueh JY, Kuhn AL, Puri AS, et al. Reduction in distal emboli with proximal ﬂow control during mechanical thrombectomy:a quantitative in vitro study[J]. Stroke, 2013, 44(5): 1396-1401.
[8]	Brinjikji W, Starke RM, Murad MH, et al. Impact of balloon guide catheter on technical and clinical outcomes: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Neurointerventional Surgery, 2018, 10(4): 335-339.
[9]	Demerath T, Reinhard M, Elsheikh S, et al. Balloon guide catheter in complex anterior circulation mechanical thrombectomy: beyond proximal occlusion and flow reversal[J]. Clinical Neuroradiology, 2016, 26(3): 369-373.
[10]	Turc G, Bhogal P. European Stroke Organisation (ESO)- European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke[J]. Journal of Neurointerventional Surgery, 2019, 11(6): 535-538.
[11]	Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R, et al. Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial[J]. Lancet,2012, 380(9849): 1231-1240.
[12]	Velasco A, Buerke B, Stracke CP, et al. Comparison of a balloon guide catheter and a non-balloon guide catheter for mechanical thrombectomy[J]. Radiology, 2016, 280(1): 169-176.
[13]	Patil P, Darshan A, Ao S, et al. Association of mean platelet volume with acute ischemic cerebrovascular accident among patients with type 2 diabetes mellitus: A hospital-based study[J]. The Journal of the Association of Physicians of India, 2018, 66(8): 44-47.
[14]	Ye G, Gao Q, Qi P, et al. The role of diabetes mellitus on the thrombus composition in patients with acute ischemic stroke[J]. Interventional Neuroradiology, 2020. DOI：10.1177/1591019919896940.
[15]	Lee DH, Sung JH, Kim SU, et al. Effective use of balloon guide catheters in reducing incidence of mechanical thrombectomy related distal embolization[J]. Acta Neurochirurgica, 2017, 159(9): 1671-1677.

?			球囊组（n=32）	对照组（n=35）	F/t值	P值
1.人口统计学分析结果：			?	?	?	?
?	年龄（Mean±SD），年		63±10	63±13	-0.216	0.829
?	性别，n（%）		?	?	?	?
?	?	男（%）	22（68.75）	22（62.86）	0.257	0.612
?	?	女（%）	10（31.25）	13（37.14）	?	?
2.疾病史：			?	?	?	?
?	高血压，n（%）		18（56.25）	19（54.29）	0.026	0.872
?	糖尿病，n（%）		12（37.5）	5（14.29）	4.758	0.029*
?	高血脂，n（%）		3（9.38）	3（8.57）	0.013	0.619
?	房颤，n（%）		1（3.13）	6（17.14）	3.511	0.067
?	吸烟，n（%）		9（28.13）	12（34.29）	0.295	0.587
?	冠心病，n（%）		4（12.5）	6（17.14）	0.284	0.594
?	卒中史，n（%）		6（18.75）	2（5.71）	2.702	0.1
?	其他心脏病，n（%）		1（3.13）	6（17.14）	3.511	0.061
3.阻塞部位			?	?	?	?
?	ICA		17（53.10）	19（55.90）	0.051	0.509
?	ICA+M1		6（18.80）	8（23.50）	0.225	0.432
?	ICA+M2		1（3.10）	0（0.00）	1.079	0.485
?	M1		7（21.90）	6（17.60）	0.186	0.451
?	M2		1（3.10）	1（2.90）	1.079	0.485
4.术前评估			?	?	?	?
?	ASPECT评分（Mean±SD）		7.5±1.078	7.37±0.973	0.513	0.609
?	入院NIHSS评分（IQR）（Mean±SD）		13.91±4.223	12.86±3.639	1.092	0.279

?			球囊组（n=32）	对照组（n=35）	F/t值	P值
1.人口统计学分析结果：			?	?	?	?
?	年龄（Mean±SD），年		63±10	63±13	-0.216	0.829
?	性别，n（%）		?	?	?	?
?	?	男（%）	22（68.75）	22（62.86）	0.257	0.612
?	?	女（%）	10（31.25）	13（37.14）	?	?
2.疾病史：			?	?	?	?
?	高血压，n（%）		18（56.25）	19（54.29）	0.026	0.872
?	糖尿病，n（%）		12（37.5）	5（14.29）	4.758	0.029*
?	高血脂，n（%）		3（9.38）	3（8.57）	0.013	0.619
?	房颤，n（%）		1（3.13）	6（17.14）	3.511	0.067
?	吸烟，n（%）		9（28.13）	12（34.29）	0.295	0.587
?	冠心病，n（%）		4（12.5）	6（17.14）	0.284	0.594
?	卒中史，n（%）		6（18.75）	2（5.71）	2.702	0.1
?	其他心脏病，n（%）		1（3.13）	6（17.14）	3.511	0.061
3.阻塞部位			?	?	?	?
?	ICA		17（53.10）	19（55.90）	0.051	0.509
?	ICA+M1		6（18.80）	8（23.50）	0.225	0.432
?	ICA+M2		1（3.10）	0（0.00）	1.079	0.485
?	M1		7（21.90）	6（17.60）	0.186	0.451
?	M2		1（3.10）	1（2.90）	1.079	0.485
4.术前评估			?	?	?	?
?	ASPECT评分（Mean±SD）		7.5±1.078	7.37±0.973	0.513	0.609
?	入院NIHSS评分（IQR）（Mean±SD）		13.91±4.223	12.86±3.639	1.092	0.279

?	球囊组（n=32）	对照组（n=35）	F/t值	P值
手术经过	?	?	?	?
手术时间（min）	101.91±43.32	120.34±64.54	-1.36	0.179
取栓次数	1.06±1.045	1.83±1.098	-2.919	0.005^*
临床结果	?	?	?	?
TICI分：2b～3	31（96.88%）	32（86.89%）	0.883	0.347
术后1周NIHSS评分	9.16±7.375	8.66±3.702	0.355	0.724
术后90 d mRS评分	1.72±1.922	2.69±1.623	-2.232	0.029^*
栓塞，n（%）	7（21.88）	3（8.57）	2.33	0.127
脑出血，n（%）	8（25）	6（17.14）	0.624	0.429
死亡，n（%）	3（9.38）	3（8.57）	0.013	0.908

?	球囊组（n=32）	对照组（n=35）	F/t值	P值
手术经过	?	?	?	?
手术时间（min）	101.91±43.32	120.34±64.54	-1.36	0.179
取栓次数	1.06±1.045	1.83±1.098	-2.919	0.005^*
临床结果	?	?	?	?
TICI分：2b～3	31（96.88%）	32（86.89%）	0.883	0.347
术后1周NIHSS评分	9.16±7.375	8.66±3.702	0.355	0.724
术后90 d mRS评分	1.72±1.922	2.69±1.623	-2.232	0.029^*
栓塞，n（%）	7（21.88）	3（8.57）	2.33	0.127
脑出血，n（%）	8（25）	6（17.14）	0.624	0.429
死亡，n（%）	3（9.38）	3（8.57）	0.013	0.908

?	?	1周NIHSS	出院NIHSS	mRS	出血	栓塞	脑疝	去骨瓣	死亡
是否使用BGC	Pearson相关性	-0.044	0.049	0.267^*	-0.097	-0.186	0.115	0.207	-0.014
?	显著性（双侧）	0.724	0.694	0.029	0.437	0.131	0.355	0.093	0.91
性别	Pearson相关性	0.141	0.048	-0.020	0.015	-0.126	0.216	0.147	0.104
?	显著性（双侧）	0.256	0.702	0.873	0.904	0.308	0.079	0.234	0.404
年龄	Pearson相关性	0.186	0.065	0.060	-0.001	-0.047	0.021	0.031	0.156
?	显著性（双侧）	0.131	0.603	0.630	0.996	0.705	0.864	0.806	0.207
高血压	Pearson相关性	0.057	0.108	0.144	0.094	0.040	-0.026	-0.095	0.072
?	显著性（双侧）	0.644	0.386	0.243	0.451	0.747	0.832	0.443	0.562
糖尿病	Pearson相关性	0.095	0.228	0.231	0.122	0.237	0.143	0.040	0.298^*
?	显著性（双侧）	0.443	0.063	0.06	0.325	0.053	0.250	0.750	0.014
高血脂	Pearson相关性	-0.096	-0.133	-0.125	0.096	-0.131	-0.079	-0.068	-0.098
?	显著性（双侧）	0.442	0.285	0.312	0.44	0.289	0.525	0.585	0.428
房颤	Pearson相关性	0.032	0.047	-0.015	-0.056	-0.143	0.120	0.162	0.064
?	显著性（双侧）	0.797	0.706	0.902	0.655	0.248	0.334	0.190	0.608
吸烟	Pearson相关性	-0.186	0.042	0.076	-0.031	-0.012	-0.170	-0.146	0.013
?	显著性（双侧）	0.132	0.736	0.539	0.805	0.922	0.168	0.238	0.914
冠心病	Pearson相关性	-0.243^*	-0.064	-0.006	-0.112	-0.175	-0.106	-0.091	0.015
?	显著性（双侧）	0.047	0.606	0.965	0.366	0.156	0.395	0.465	0.902
卒中史	Pearson相关性	-0.147	-0.193	-0.249^*	-0.189	-0.025	-0.093	-0.08	-0.115
?	显著性（双侧）	0.234	0.117	0.042	0.125	0.840	0.455	0.521	0.352
心脏病	Pearson相关性	-0.011	-0.094	-0.150	-0.056	-0.143	-0.086	-0.074	-0.107
?	显著性（双侧）	0.930	0.45	0.226	0.655	0.248	0.489	0.552	0.388
入院NIHSS	Pearson相关性	0.324^**	0.061	0.160	0.103	0.283^*	0.025	-0.131	-0.002
?	显著性（双侧）	0.007	0.626	0.197	0.406	0.020	0.839	0.292	0.987
ASPECT	Pearson相关性	-0.086	0.115	0.004	0.034	0.069	0.017	0.193	0.124
?	显著性（双侧）	0.490	0.354	0.973	0.784	0.578	0.893	0.118	0.316
闭塞部位	Pearson相关性	0.223	0	0.174	0.182	0.006	-0.053	-0.168	0.052
?	显著性（双侧）	0.070	1	0.158	0.14	0.959	0.669	0.174	0.676

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