Safety of tirofiban in endovascular reperfusion therapy for acute ischemic stroke due to large artery occlusion

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the relationship between intracranial bleeding complications after mechanical thrombectomy with or without tirofiban treatment.

Methods

Retrospective analysis on 173 patients with acute ischemic stroke due to large artery occlusion underwent endovascular treatment in our center were reviewed.. The baseline characteristics, ways and the efficacy of endovascular treatment, intracranial bleeding complications of two groups were retrospectively analyzed.

Results

173 patients received endovascular treatment were categorized to tirofiban group (n=87) and no tirofiban group (n=86). Prevalence of diabetes (24.14% vs 10.47%, P=0.026) and posterior circulation in tirofiban group were higher than those in the no tirofiban group. The prevalence of atrial fibrillation was significantly higher in the no tirofiban group than that in the tirofiban group (P<0.001). The rate of final recanalization and good clinical outcome were comparable between the two groups. There were no differences in intracranial bleeding complications between the two groups.

Conclusions

Conjunctive use of tirofiban didn’t increase the risk of intracranial bleeding complications during the endovascular reperfusion therapy.

Key words: Acute ischemic stroke, Tirofiban, Endovascular treatment

Tengfei Zhou, Liangfu Zhu, Tianxiao Li, Zhaoshuo Li, Qiang Li, Liheng Wu, Min Guan, Zhilong Zhou, Yingkun He, Huanhuan Liu. Safety of tirofiban in endovascular reperfusion therapy for acute ischemic stroke due to large artery occlusion[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2020, 08(01): 19-23.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhjrfsxdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.01.005

https://zhjrfsxdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2020/V08/I01/19

Figures/Tables 1

References 17

[1]	Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, et al. A randomized trial of intraarterial treatmentfor acute ischemic stroke[J]. N Engl J Med, 2015, 372(1):11-20. DOI: 10.1056/NEJMoa1411587
[2]	Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection[J]. N Engl J Med, 2015,372(11): 1009-1018. DOI: 10.1056/NEJMoa1414792
[3]	Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke[J]. N Engl J Med, 2015, 372(11): 1019-1030. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.022. DOI: 10.1056/NEJMoa1414905
[4]	Saver JL, Goyal M, Bonafe A, et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke[J]. N Engl J Med, 2015, 372(24): 2285-2295. DOI: 0.1056/NEJMoa1415061
[5]	Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke[J]. N Engl J Med, 2015, 372(24): 2296-2306. DOI: 10.1056/NEJMoa1503780
[6]	Jauch EC, Saver JL, Adams HP, Jr., et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2013, 44(3):870-947. DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a
[7]	Seitz RJ, Hamzavi M, Junghans U, et al. Thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator and tirofiban in stroke: preliminary observations[J]. Stroke, 2003, 34(8): 1932-1935. DOI: 10.1161/01.STR.0000080535.61188.A6
[8]	Kellert L, Hametner C, Rohde S, et al. Endovascular stroke therapy: tirofiban is associated with risk of fatal intracerebral hemorrhage and poor outcome[J]. Stroke, 2013, 44(5): 1453-1455. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.000502
[9]	Ihn YK, Sung JH, Kim BS. Intravenous Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa Inhibitor (Tirofiban) Followed by Low-Dose Intra-Arterial Urokinase and Mechanical Thrombolysis for the Treatment of Acute Stroke[J]. Neuroradiol J, 2011, 24(6): 907-913. DOI: 10.1177/197140091102400614
[10]	Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS)[J]. JAMA, 1995, 274(13): 1017-1025. DOI: 10.1111/j.1468-1331.1995.tb00074.x
[11]	Heo JH, Lee KY, Kim SH, et al. Immediate reocclusion following a successful thrombolysis in acute stroke: a pilot study[J]. Neurology, 2003, 60(10): 1684-1687.
[12]	Kim JW, Jeon P, Kim GM, et al. Local intraarterial tirofiban after formation of anterograde flow in patients with acute ischemic stroke: preliminary experience and short term follow-up results[J]. Clin Neurol Neurosurg, 2012, 114(10): 1316-1319. DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.04.022
[13]	Kwon JH, Shin SH, Weon YC, et al. Intra-arterial adjuvant tirofiban after unsuccessful intra-arterial thrombolysis of acute ischemic stroke: preliminary experience in 16 patients[J]. Neuroradiology, 2011, 53(10): 779-785. DOI: 10.1007/s00234-011-0939-y
[14]	Kim TK, Rhim JK, Lee CJ, et al. The Limitations of Thrombectomy with Solitaire AB as First-line Treatment in Acute Ischemic Stroke: A Single Center Experience[J]. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg, 2012, 14(3): 203-209. DOI: 10.7461/jcen.2012.14.3.203
[15]	Horie N, Tateishi Y, Morikawa M, et al. Acute stroke with major intracranial vessel occlusion: Characteristics of cardioembolism and atherosclerosis-related in situ stenosis/occlusion[J]. J Clin Neurosci, 2016, 32: 24-29. DOI: 10.1016/j.jocn.2015.12.043
[16]	Li W, Lin L, Zhang M, et al. Safety and Preliminary Efficacy of Early Tirofiban Treatment After Alteplase in Acute Ischemic Stroke Patients[J]. Stroke, 2016, 47(10): 2649-2651. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014413
[17]	Enomoto Y, Yoshimura S, Egashira Y, et al. The Risk of Intracranial Hemorrhage in Japanese Patients with Acute Large Vessel Occlusion; subanalysis of the RESCUE-Japan registry[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2016, 25(5): 1076-1080. DOI: 0.1056/NEJMoa1414905. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.022

临床特征		全部患者	替罗非班组	非替罗非班组	P值
例数		173	87	86
平均年龄（岁）		61±13	60±14	61±14	0.812
男性，n（%）		112（64.74）	61（70.11）	51（59.30）	0.154
高血压，n（%）		118（68.21）	64（73.56）	54（62.79）	0.144
糖尿病，n（%）		30（17.34）	21（24.14）	9（10.47）	0.026
高血脂，n（%）		76（43.93）	42（48.28）	34（39.53）	0.285
抽烟，n（%）		34（19.65）	20（22.99）	14（16.28）	0.339
房颤，n（%）		52（30.06）	12（19.54）	40（46.51）	<0.001
基线NIHSS		18.65±3.68	18.12±4.12	19.19±4.09	0.698
后循环闭塞，n（%）		56（32.37%）	35（39.08）	21（25.58）	0.034
静脉溶栓，n（%）		48（27.75）	23（26.44）	25（29.07）	0.736
TICI≥2b，n（%）		151（88.44）	73（85.06）	78（90.70）	0.254
支架置入，n（%）		57（32.95）	56（64.37）	1（1.16）	<0.001
总体出血率，n（%）		51（29.48）	24（27.59）	27（31.40）	0.620
	HI1，n（%）	7（4.05）	3（3.45）	4（4.65）	0.720
	HI2，n（%）	8（4.62）	4（4.60）	4（4.65）	1.000
	PH1，n（%）	18（10.40）	7（8.05）	11（12.79）	0.331
	PH2，n（%）	18（10.40）	10（11.49）	8（9.30）	0.804
	sICH，n（%）	17（9.83）	10（11.49）	7（8.14）	0.339
	mRS（0-2），n（%）	81（46.82）	38（43.68）	43（50）	0.448
死亡率，n（%）		45（26.01）	24（27.59）	21（24.42）	0.729

临床特征		全部患者	替罗非班组	非替罗非班组	P值
例数		173	87	86
平均年龄（岁）		61±13	60±14	61±14	0.812
男性，n（%）		112（64.74）	61（70.11）	51（59.30）	0.154
高血压，n（%）		118（68.21）	64（73.56）	54（62.79）	0.144
糖尿病，n（%）		30（17.34）	21（24.14）	9（10.47）	0.026
高血脂，n（%）		76（43.93）	42（48.28）	34（39.53）	0.285
抽烟，n（%）		34（19.65）	20（22.99）	14（16.28）	0.339
房颤，n（%）		52（30.06）	12（19.54）	40（46.51）	<0.001
基线NIHSS		18.65±3.68	18.12±4.12	19.19±4.09	0.698
后循环闭塞，n（%）		56（32.37%）	35（39.08）	21（25.58）	0.034
静脉溶栓，n（%）		48（27.75）	23（26.44）	25（29.07）	0.736
TICI≥2b，n（%）		151（88.44）	73（85.06）	78（90.70）	0.254
支架置入，n（%）		57（32.95）	56（64.37）	1（1.16）	<0.001
总体出血率，n（%）		51（29.48）	24（27.59）	27（31.40）	0.620
	HI1，n（%）	7（4.05）	3（3.45）	4（4.65）	0.720
	HI2，n（%）	8（4.62）	4（4.60）	4（4.65）	1.000
	PH1，n（%）	18（10.40）	7（8.05）	11（12.79）	0.331
	PH2，n（%）	18（10.40）	10（11.49）	8（9.30）	0.804
	sICH，n（%）	17（9.83）	10（11.49）	7（8.14）	0.339
	mRS（0-2），n（%）	81（46.82）	38（43.68）	43（50）	0.448
死亡率，n（%）		45（26.01）	24（27.59）	21（24.42）	0.729

Please choose a citation manager

Content to export