<sup>125</sup>I粒子条联合胆道支架治疗不可切除Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.005

中华介入放射学电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (03) : 257 -264. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.005

论著

¹²⁵I粒子条联合胆道支架治疗不可切除Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌的对比研究

王肖健¹^,², 李毫¹^,², 顾俊鹏¹^,², 阿斯哈尔·哈斯木¹^,², 刘建华³, 任伟新¹^,²^,^†(

)

¹　830054　新疆维吾尔自治区乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院介入放射科
²　830054　新疆维吾尔自治区乌鲁木齐，新疆介入治疗临床医学研究中心
³　831100　新疆昌吉，新疆昌吉回族自治州人民医院介入中心

收稿日期:2025-10-21 出版日期:2026-08-25
通信作者: 任伟新
基金资助:
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2021D01D22)

¹²⁵I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study

Xiaojian Wang¹^,², Hao Li¹^,², Junpeng Gu¹^,², ·Hasimu Asihaer¹^,², Jianhua Liu³, Weixin Ren¹^,²^,^†()

¹ Department of Interventional Radiology, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
² Xinjiang Clinical Research Center for Interventional Therapy, Urumqi 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
³ Interventional Center, Xinjiang Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital, Changji 831100, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Received:2025-10-21 Published:2026-08-25
Corresponding author: Weixin Ren

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引用本文：

王肖健, 李毫, 顾俊鹏, 阿斯哈尔·哈斯木, 刘建华, 任伟新. ¹²⁵I粒子条联合胆道支架治疗不可切除Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌的对比研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2026, 14(03): 257-264.

Xiaojian Wang, Hao Li, Junpeng Gu, ·Hasimu Asihaer, Jianhua Liu, Weixin Ren. ¹²⁵I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(03): 257-264.

目的

评估¹²⁵I粒子条联合胆道自膨式金属支架（self-expanding metal stent, SEMS）与单纯胆道SEMS治疗不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma, HCCA）的临床疗效与安全性。

方法

回顾性分析2019年6月至2025年1月新疆医科大学第一附属医院收治的60例不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型HCCA患者的临床资料，根据胆道SEMS是否联合¹²⁵I粒子条分为联合组32例和对照组28例。比较2组术后肝功能、不良反应、支架通畅期及总生存期。

结果

两组手术成功率均为100%，黄疸明显缓解；肝功能改善与总体不良事件率的组间差异无统计学意义（P>0.05）。联合组中位生存期9.00个月（95% CI: 6.25~11.75）优于对照组6.00个月（95% CI: 5.17~6.83; P<0.05）；联合组中位支架通畅期为7.00个月（95% CI: 3.67~10.33）显著长于对照组的5.00个月（95% CI: 3.70~6.30; P<0.05）。

结论

¹²⁵I 粒子条联合胆道SEMS置入治疗不可切除Bismuth Ⅲ和Ⅳ型HCCA，安全可控，可缓解胆道梗阻并延长支架通畅期及患者生存期。

关键词: 肝门部胆管癌, 胆道支架, ¹²⁵I粒子, 支架通畅时间, 生存期

Objective

To evaluate the efficacy and safety of iodine-125 (¹²⁵I) seed strand combined with biliary self-expandable metallic stent (SEMS) versus SEMS alone in unresectable Bismuth Ⅲ–Ⅲ hilar cholangiocarcinoma (HCCA).

Methods

This retrospective study included 60 patients with unresectable Bismuth type III/IV HCCA treated at First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2019 to January 2025. Thirty-two patients received ¹²⁵I seed strand plus biliary SEMS (combined group) and 28 received SEMS alone (control group). Postoperative liver function, adverse events, stent patency, and overall survival were compared between groups.

Results

Technical success was 100% in both groups, and jaundice was clearly relieved postprocedure. Improvements in liver function tests and overall adverse event rates did not differ significantly between groups (P>0.05). Median overall survival was longer in the combined group (9.00 months; 95% CI: 6.25–11.75) than in the control group (6.00 months; 95% CI: 5.17–6.83; P<0.05). Median stent patency was also longer in the combined group (7.00 months; 95% CI: 3.67–10.33) versus the control group (5.00 months; 95% CI: 3.70–6.30; P<0.05).

Conclusion

Placement of ¹²⁵I seed strand combined with biliary SEMS is safe and feasible for unresectable Bismuth III–IV HCCA. It effectively relieves biliary obstruction and prolongs stent patency and patient survival.

Key words: Hilar Cholangiocarcinoma, Biliary Stent, Iodine-125 (¹²⁵I) Seeds, Stent Patency Time, Overall Survival

表1 两组患者一般临床资料比较

项目	联合组（n=32）	对照组（n=28）	χ²/t/Z值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.78±12.35	68.18±10.49	t=-0.804	0.425
性别[例(%)]			χ²=0.155	0.694
男	21（65.6）	17（60.7）
女	11（34.4）	11（39.3）
支架置入数量[例(%)]			χ²=7.693	0.006
单侧支架[例(%)]	20（62.5）	26（92.9）
双侧支架[例(%)]	12（37.5）	2（7.1）
Bismuth-Corlette分型[例(%)]			χ²=6.525	0.011
Ⅲ型	21（65.6）	26（92.9）
Ⅳ型	11（34.4）	2（7.1）
是否远处转移[例(%)]			χ²=0.365	0.546
是	2（6.3）	4（14.3）
否	30（93.8）	24（85.7）
KPS 评分[例(%)]			χ²=0.888	0.346
≥70	29（90.6）	22（78.6）
<70	3（9.4）	6（21.4）
术前
TBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	Z=-0.815	0.415
DBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	Z=-1.274	0.203
IBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	Z=-1.534	0.125
ALT[U/L，M(Q₁,Q₃)]	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	Z=-1.111	0.266
AST[U/L，M(Q₁,Q₃)]	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	Z=-1.763	0.078
ALB[g/L，M(Q₁,Q₃)]	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	Z=-0.452	0.651
PT[s，M(Q₁,Q₃)]	12.10（11.03，13.10）	12.75（11.45，14.35）	Z=-1.564	0.118
WBC[×10⁹/L，M(Q₁,Q₃)]	7.27（5.31，8.63）	6.57（4.21，10.65）	Z=-0.067	0.947

表1 两组患者一般临床资料比较

项目	联合组（n=32）	对照组（n=28）	χ²/t/Z值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.78±12.35	68.18±10.49	t=-0.804	0.425
性别[例(%)]			χ²=0.155	0.694
男	21（65.6）	17（60.7）
女	11（34.4）	11（39.3）
支架置入数量[例(%)]			χ²=7.693	0.006
单侧支架[例(%)]	20（62.5）	26（92.9）
双侧支架[例(%)]	12（37.5）	2（7.1）
Bismuth-Corlette分型[例(%)]			χ²=6.525	0.011
Ⅲ型	21（65.6）	26（92.9）
Ⅳ型	11（34.4）	2（7.1）
是否远处转移[例(%)]			χ²=0.365	0.546
是	2（6.3）	4（14.3）
否	30（93.8）	24（85.7）
KPS 评分[例(%)]			χ²=0.888	0.346
≥70	29（90.6）	22（78.6）
<70	3（9.4）	6（21.4）
术前
TBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	Z=-0.815	0.415
DBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	Z=-1.274	0.203
IBIL[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	Z=-1.534	0.125
ALT[U/L，M(Q₁,Q₃)]	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	Z=-1.111	0.266
AST[U/L，M(Q₁,Q₃)]	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	Z=-1.763	0.078
ALB[g/L，M(Q₁,Q₃)]	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	Z=-0.452	0.651
PT[s，M(Q₁,Q₃)]	12.10（11.03，13.10）	12.75（11.45，14.35）	Z=-1.564	0.118
WBC[×10⁹/L，M(Q₁,Q₃)]	7.27（5.31，8.63）	6.57（4.21，10.65）	Z=-0.067	0.947

表2 两组患者肝功能指标变化情况比较

肝功能指标[M(Q₁,Q₃)]	联合组（n=32）	对照组（n=28）	Z 值	P值
TBIL（μmol/L）
术前	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	-0.815	0.415
术后1周	102.72（59.54，169.80）^a	93.10（48.85，177.65）^a	-0.059	0.953
术后4周	33.87（22.25，56.75）^a,b	48.95（28.86，59.90）^a,b	-0.830	0.407
DBIL（μmol/L）
术前	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	-1.274	0.203
术后1周	28.40（11.66，65.59）^a	51.70（20.40，89.53）^a	-1.637	0.102
术后4周	18.15（12.93，29.18）^a,b	26.21（14.05，41.43）^a,b	-1.319	0.187
IBIL（μmol/L）
术前	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	-1.534	0.125
术后1周	21.85（13.78，35.20）^a	31.90（13.96，50.77）^a	-1.363	0.173
术后4周	12.40（7.03，21.61）^a,b	13.75（9.12，20.60）^a,b	-0.837	0.402
AST（U/L）
术前	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	-1.763	0.078
术后1周	76.74（52.53，90.97）^a	50.70（33.83，94.73）^a	-1.734	0.083
术后4周	51.50（35.55，73.68）^a,b	44.80（32.03，74.50）^a	-0.504	0.614
ALT（U/L）
术前	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	-1.111	0.266
术后1周	78.00（44.75，111.75）^a	54.35（33.58，85.83）^a	-1.852	0.064
术后4周	35.25（22.30，63.75）^a,b	41.80（28.85，66.00）^a	-0.548	0.583
ALB（g/L）
术前	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	-0.452	0.651
术后1周	35.11（30.90，36.96）	32.90（28.18，35.66）	-1.712	0.087
术后4周	36.41（33.28，38.29）	34.45（33.05，36.29）^b	-1.556	0.120

表2 两组患者肝功能指标变化情况比较

肝功能指标[M(Q₁,Q₃)]	联合组（n=32）	对照组（n=28）	Z 值	P值
TBIL（μmol/L）
术前	183.75（127.99，244.99）	188.25（105.00，314.55）	-0.815	0.415
术后1周	102.72（59.54，169.80）^a	93.10（48.85，177.65）^a	-0.059	0.953
术后4周	33.87（22.25，56.75）^a,b	48.95（28.86，59.90）^a,b	-0.830	0.407
DBIL（μmol/L）
术前	79.27（38.31，135.00）	97.53（51.43，183.78）	-1.274	0.203
术后1周	28.40（11.66，65.59）^a	51.70（20.40，89.53）^a	-1.637	0.102
术后4周	18.15（12.93，29.18）^a,b	26.21（14.05，41.43）^a,b	-1.319	0.187
IBIL（μmol/L）
术前	29.50（24.15，39.98）	40.96（20.19，71.75）	-1.534	0.125
术后1周	21.85（13.78，35.20）^a	31.90（13.96，50.77）^a	-1.363	0.173
术后4周	12.40（7.03，21.61）^a,b	13.75（9.12，20.60）^a,b	-0.837	0.402
AST（U/L）
术前	105.55（72.06，153.58）	73.50（48.79，148.25）	-1.763	0.078
术后1周	76.74（52.53，90.97）^a	50.70（33.83，94.73）^a	-1.734	0.083
术后4周	51.50（35.55，73.68）^a,b	44.80（32.03，74.50）^a	-0.504	0.614
ALT（U/L）
术前	110.50（59.25，162.00）	69.85（57.18，199.93）	-1.111	0.266
术后1周	78.00（44.75，111.75）^a	54.35（33.58，85.83）^a	-1.852	0.064
术后4周	35.25（22.30，63.75）^a,b	41.80（28.85，66.00）^a	-0.548	0.583
ALB（g/L）
术前	35.59（32.48，37.66）	35.75（30.25，38.28）	-0.452	0.651
术后1周	35.11（30.90，36.96）	32.90（28.18，35.66）	-1.712	0.087
术后4周	36.41（33.28，38.29）	34.45（33.05，36.29）^b	-1.556	0.120

表3 单支架及双侧支架术后胆红素变化

胆红素水平[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	单侧支架	双侧支架	Z 值	P值
TBIL
术前	183.75（102.65，293.65）	194.40（139.07，240.62）	-0.017	0.986
术后1周	98.15（52.62，172.90）^a	118.95（59.30，174.37）^a	-0.481	0.631
术后4周	34.40（21.10，58.63）^a,b	39.10（30.70，54.95）^a,b	-0.612	0.541
DBIL
术前	95.50（47.33，157.45）	73.68（41.64，122.25）	-0.821	0.411
术后1周	40.40（16.43，88.33）^a	49.49（12.89，62.04）^a	-0.411	0.681
术后4周	19.45（12.43，36.58）^a,b	24.00（17.68，39.03）^a	-1.101	0.271
IBIL
术前	34.55（23.64，50.54）	28.85（25.35，35.46）	-1.258	0.208
术后1周	26.23（12.75，44.20）^a	23.44（20.38，37.51）	-0.385	0.701
术后4周	13.25（7.30，22.26）^a,b	12.60（10.45，16.11）^a,b	-0.253	0.800

表3 单支架及双侧支架术后胆红素变化

胆红素水平[μmol/L，M(Q₁,Q₃)]	单侧支架	双侧支架	Z 值	P值
TBIL
术前	183.75（102.65，293.65）	194.40（139.07，240.62）	-0.017	0.986
术后1周	98.15（52.62，172.90）^a	118.95（59.30，174.37）^a	-0.481	0.631
术后4周	34.40（21.10，58.63）^a,b	39.10（30.70，54.95）^a,b	-0.612	0.541
DBIL
术前	95.50（47.33，157.45）	73.68（41.64，122.25）	-0.821	0.411
术后1周	40.40（16.43，88.33）^a	49.49（12.89，62.04）^a	-0.411	0.681
术后4周	19.45（12.43，36.58）^a,b	24.00（17.68，39.03）^a	-1.101	0.271
IBIL
术前	34.55（23.64，50.54）	28.85（25.35，35.46）	-1.258	0.208
术后1周	26.23（12.75，44.20）^a	23.44（20.38，37.51）	-0.385	0.701
术后4周	13.25（7.30，22.26）^a,b	12.60（10.45，16.11）^a,b	-0.253	0.800

图1 ¹²⁵I粒子条联合支架置入后造影图1 A：Ⅲ型HCCA；图1B：Ⅳ型HCCA。HCCA为肝门部胆管癌。

图2 术后支架通畅时间的Kaplan-Meier生存曲线分析

图3 术后总生存期的Kaplan-Meier生存曲线分析

表4 两组患者不良反应发生情况比较 [n(%)]

不良反应情况	联合组（n=32）		对照组（n=28）		χ²	P值^*
不良反应情况	任意级别	级别≥Ⅲ	任意级别	级别≥Ⅲ	χ²	P值^*
腹痛	15（46.88）	4（12.50）	16（57.14）	2（7.14）	0.067	0.796
胆管炎	5（15.62）	1（3.12）	5（17.86）	2（7.14）	0.014	0.905
胆道出血	1（3.12）	0（0.00）	1（3.57）	0（0.00）
胆囊炎	4（12.50）	0（0.00）	2（7.14）	0（0.00）
放射性胃炎	6（18.75）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）

表4 两组患者不良反应发生情况比较 [n(%)]

不良反应情况	联合组（n=32）		对照组（n=28）		χ²	P值^*
不良反应情况	任意级别	级别≥Ⅲ	任意级别	级别≥Ⅲ	χ²	P值^*
腹痛	15（46.88）	4（12.50）	16（57.14）	2（7.14）	0.067	0.796
胆管炎	5（15.62）	1（3.12）	5（17.86）	2（7.14）	0.014	0.905
胆道出血	1（3.12）	0（0.00）	1（3.57）	0（0.00）
胆囊炎	4（12.50）	0（0.00）	2（7.14）	0（0.00）
放射性胃炎	6（18.75）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）

表5 影响患者预后的独立危险因素分析

因素	单因素分析		多因素分析
因素	HR（95% CI）	P值	HR（95% CI）	P值
年龄	0.987（0.963~1.012）	0.302
性别	0.403（0.224~0.723）	0.002	0.437（0.236~0.809）	0.008
Bismuth-Corlette分型	0.816（0.438~1.518）	0.521	0.437（0.096~5.894）	0.787
KPS评分	0.816（0.394~1.690）	0.584
术前TBIL水平	1.001（0.998~1.003）	0.621
是否有粒子	0.454（0.263~0.785）	0.005	0.360（0.184~0.703）	0.003
有无远处转移	1.760（0.744~4.166）	0.198
支架置入数量	0.815（0.445~1.495）	0.509	0.808（0.100~6.559）	0.842

表5 影响患者预后的独立危险因素分析

因素	单因素分析		多因素分析
因素	HR（95% CI）	P值	HR（95% CI）	P值
年龄	0.987（0.963~1.012）	0.302
性别	0.403（0.224~0.723）	0.002	0.437（0.236~0.809）	0.008
Bismuth-Corlette分型	0.816（0.438~1.518）	0.521	0.437（0.096~5.894）	0.787
KPS评分	0.816（0.394~1.690）	0.584
术前TBIL水平	1.001（0.998~1.003）	0.621
是否有粒子	0.454（0.263~0.785）	0.005	0.360（0.184~0.703）	0.003
有无远处转移	1.760（0.744~4.166）	0.198
支架置入数量	0.815（0.445~1.495）	0.509	0.808（0.100~6.559）	0.842

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¹²⁵I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study

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125I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study

¹²⁵I Seed Strands Combined with Biliary Stenting Versus Stenting Alone for Unresectable Ⅲ/Ⅳ Hilar Cholangiocarcinoma: A Comparative Study