恶性上腔静脉综合征血管介入治疗研究进展

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.004

中华介入放射学电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (03) : 250 -256. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.004

综述

恶性上腔静脉综合征血管介入治疗研究进展

张若菡¹, 邓屹², 叶苏意³, 陈静琪⁴, 陈晓明¹, 张靖¹, 李静⁴, 许荣德¹, 崔伟¹^,^†(

)

¹　510080　广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）微创介入科
²　410011　湖南长沙，中南大学湘雅二医院肿瘤科
³　650500　云南昆明，昆明理工大学医学院
⁴　510080　广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）呼吸与危重症医学科

收稿日期:2025-09-23 出版日期:2026-08-25
通信作者: 崔伟
基金资助:
2024年度基础与应用基础研究专题(优秀博士“续航”项目2024A04J2459)

Research Progress in Endovascular Interventional Therapy for Malignant Superior Vena Cava Syndrome

Ruohan Zhang¹, Yi Deng², Suyi Ye³, Jingqi Chen⁴, Xiaoming Chen¹, Jing Zhang¹, Jing Li⁴, Rongde Xu¹, Wei Cui¹^,^†()

¹ Department of Interventional Radiology, Guangdong Provincial People's Hospital Affiliated to Southern Medical University (Guangdong Academy of Medical Sciences), Guangzhou 510080, China
² Department of Oncology, Xiangya Second Hospital, Central South University, Changsha 410011, China
³ Medical school, Kunming University of Science and Technology, Kunming 650500, China
⁴ Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Guangdong Provincial People's Hospital Affiliated to Southern Medical University (Guangdong Academy of Medical Sciences), Guangzhou 510080, China

Received:2025-09-23 Published:2026-08-25
Corresponding author: Wei Cui

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引用本文：

张若菡, 邓屹, 叶苏意, 陈静琪, 陈晓明, 张靖, 李静, 许荣德, 崔伟. 恶性上腔静脉综合征血管介入治疗研究进展[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2026, 14(03): 250-256.

Ruohan Zhang, Yi Deng, Suyi Ye, Jingqi Chen, Xiaoming Chen, Jing Zhang, Jing Li, Rongde Xu, Wei Cui. Research Progress in Endovascular Interventional Therapy for Malignant Superior Vena Cava Syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(03): 250-256.

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是由于上腔静脉及其主要属支发生部分或完全阻塞而引起的一组临床症候群。传统治疗以化学治疗和放射治疗为主，但对于病情严重、危及生命的患者，介入治疗因其微创、高效的优势，已逐渐成为首选方案。本文系统综述了恶性SVCS的研究进展，涵盖其临床表现、诊断策略及治疗手段，重点探讨血管介入技术在恶性肿瘤相关SVCS中的疗效与临床价值。

关键词: 上腔静脉综合征, 肺癌, 介入治疗, 血管内支架置入术

Superior vena cava syndrome (SVCS) comprises the clinical manifestations of partial or complete obstruction of the superior vena cava and its major tributaries. Standard care is based on chemoradiotherapy; however, minimally invasive, highly effective endovascular interventions have become the preferred option for patients with critical compression. This review integrates current evidence on malignant SVCS, mapping its clinical presentation, diagnostic work-up and therapeutic landscape, and critically appraises the efficacy and oncological impact of contemporary endovascular techniques.

Key words: Superior vena cava syndrome, lung cancer, interventional therapy, endovascular stent placement

表1 恶性上腔静脉综合征的症状与体征

类别	症状/体征	平均发病率（最小值~最大值，%）
神经病学	晕厥	10（8~13）
	头疼	9（6~11）
	头晕	6（2~10）
	困惑	4（0~5）
	昏迷、昏睡	2（0~3）
血流动力学	面部水肿	82（60~100）
	上肢水肿	46（14~75）
	颈部静脉扩张	63（27~86）
	胸部静脉扩张	53（38~67）
	面部多毛症	20（13~23）
	视觉症状	2（0~3）
呼吸	呼吸困难	54（23~74）
	咳嗽	54（38~70）
	声音嘶哑	17（15~20）
	喘鸣	4（0~5）

表1 恶性上腔静脉综合征的症状与体征

类别	症状/体征	平均发病率（最小值~最大值，%）
神经病学	晕厥	10（8~13）
	头疼	9（6~11）
	头晕	6（2~10）
	困惑	4（0~5）
	昏迷、昏睡	2（0~3）
血流动力学	面部水肿	82（60~100）
	上肢水肿	46（14~75）
	颈部静脉扩张	63（27~86）
	胸部静脉扩张	53（38~67）
	面部多毛症	20（13~23）
	视觉症状	2（0~3）
呼吸	呼吸困难	54（23~74）
	咳嗽	54（38~70）
	声音嘶哑	17（15~20）
	喘鸣	4（0~5）

表2 恶性上腔静脉综合征的临床分级

级别	严重分级	发生率（%）	定义
0	无症状	10	在无症状和体征的情况下，放射学证据表明上腔静脉阻塞
1	轻度	25	头颈部水肿(血管扩张)，发绀，过多
2	中度	50	头部或颈部水肿，伴有功能障碍(轻度吞咽困难，咳嗽，轻度或中度头部、下颌或眼睑运动障碍，眼睑水肿引起的视力障碍)
3	重度	10	轻度或中度脑水肿(头痛、头晕)或轻度至中度喉水肿或心脏储备减少(屈身后晕厥)
4	危及生命	5	脑水肿(意识不清、闭塞)或喉水肿(喘鸣)或血流动力学严重受损(无沉淀因素的晕厥、低血压、肾功能不全)
5	致命性	<1	死亡

表2 恶性上腔静脉综合征的临床分级

级别	严重分级	发生率（%）	定义
0	无症状	10	在无症状和体征的情况下，放射学证据表明上腔静脉阻塞
1	轻度	25	头颈部水肿(血管扩张)，发绀，过多
2	中度	50	头部或颈部水肿，伴有功能障碍(轻度吞咽困难，咳嗽，轻度或中度头部、下颌或眼睑运动障碍，眼睑水肿引起的视力障碍)
3	重度	10	轻度或中度脑水肿(头痛、头晕)或轻度至中度喉水肿或心脏储备减少(屈身后晕厥)
4	危及生命	5	脑水肿(意识不清、闭塞)或喉水肿(喘鸣)或血流动力学严重受损(无沉淀因素的晕厥、低血压、肾功能不全)
5	致命性	<1	死亡

图1 基于位置和严重程度的上腔静脉阻塞分类建议

图2 恶性上腔静脉综合征的治疗流程注：ABCs，气道、呼吸、循环；CT，计算机断层扫描；MRI，磁共振成像；*增强型胸部CT是首选的影像学检查方法；**化疗、放疗、放化疗、免疫治疗、生物标志物导向治疗。

[1]	Kristin W, Geneviève CD, Bishal G, et al. Malignant Superior Vena Cava Syndrome: A Scoping Review[J]. JTO, 2023, 18(10): 1268-1276.
[2]	Lepper PM, Ott SR, Hoppe H, et al. Superior vena cava syndrome in thoracic malignancies[J]. Resp Care, 2011, 56(5): 653-666.
[3]	Bardet J, Fabre D, Brenot P, et al. Kissing Stents for Superior Vena Cava Syndrome Due to Mediastinal Fibrosis[J]. Open J Cardiovasc Surg, 2018, 10: 1179065218771900.
[4]	Klein-weigel PF, Elitok S, Ruttloff A, et al. Superior vena cava syndrome[J]. VASA, 2020, 49(6): 437-448.
[5]	Loudin M, Anderson S, Schlansky B. Bleeding 'downhill' esophageal varices associated with benign superior vena cava obstruction: case report and literature review[J]. BMC Gastroenterol, 2016, 16(1): 134.
[6]	Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Superior vena cava syndrome with malignant causes[J]. NEJM, 2007, 356(18): 1862-1869.
[7]	Yu JB, Wilson LD, Detterbeck FC. Superior vena cava syndrome-A proposed classification system and algorithm for management[J]. J Thorac Oncol, 2008, 3(8): 811-814.
[8]	Stanford W, Doty DB. The role of venography and surgery in the management of patients with superior vena cava obstruction[J]. Ann Thorac Surg, 1986, 41(2): 158-163.
[9]	Azizi AH, Shafi I, Shah N, et al. Superior Vena Cava Syndrome[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2020, 13(24): 2896-2910.
[10]	Sheth S, Ebert MD, Fishman EK. Superior Vena Cava Obstruction Evaluation With MDCT[J]. Am J Roentgenol, 2010, 194(4): W336-W346.
[11]	刘超, 丁鹏绪, 周朋利, 等. 上腔静脉综合征的诊疗进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(01): 70-74,87.
[12]	Straka C, Ying J, Kong FM, et al. Review of evolving etiologies, implications and treatment strategies for the superior vena cava syndrome[J]. SpringerPlus, 2016, 5: 229.
[13]	Kawaida T, Tanabe H, Kotani M, et al. Open surgical treatment of superior vena cava syndrome due to invasive thymoma[J]. SAGE Open Med Case Rep, 2022, 10: 2050313X221138652.
[14]	Monden Y, Une D, Torigoe H, et al. Surgical resection of an intraluminal tumor in the azygos vein with an unknown primary site causing superior vena cava syndrome[J]. Thoracic Cancer, 2024, 15(7): 578-581.
[15]	Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review[J]. Clin Oncol (R Coll Radiol), 2002, 14(5): 338-351.
[16]	Mose S, Stabik C, Eberlein K, et al. Retrospective analysis of the superior vena cava syndrome in irradiated cancer patients[J]. Anticancer Res, 2006, 26(6C): 4933-4936.
[17]	Khalid M, Weheba I, Abdelsayed A, et al. Superior vena cava stenting in IgG4-associated mediastinal fibrosis[J]. Ann Saudi Med, 2020, 40(2): 155-158.
[18]	Palmisciano P, Hoz SS, Algburi HA, et al. Percutaneous transluminal angioplasty and/or stenting for the treatment of basilar artery stenosis: a systematic review and meta-analysis[J]. Neuroradiology, 2023, 65(6): 985-1000.
[19]	Matthaiou N, Galanakis N, Kehagias E, et al. Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome through Upper-Limb Access: A Comparison between Venous-Dedicated and Conventional Stents[J]. J Vasc Interv Radiol, 2020, 31(12): 2066-2072.
[20]	Fagedet D, Thony F, Timsit JF, et al. Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome: Results and Predictive Factors of Clinical Efficacy[J]. Cardiovasc Inter Rad, 2013, 36(1): 140-149.
[21]	Kalra M, Sen I, Gloviczki P. Endovenous and Operative Treatment of Superior Vena Cava Syndrome[J]. Surg Clin North Am, 2018, 98(2): 321-335.
[22]	Rachapalli V, Boucher LM. Superior Vena Cava Syndrome: Role of the Interventionalist[J]. Can Assoc Radiol J, 2014, 65(2): 168-176.
[23]	Lanciego C, Pangua C, Chacón JI, et al. Endovascular Stenting as the First Step in the Overall Management of Malignant Superior Vena Cava Syndrome[J]. AJR Am J Roentgenol, 2009, 193(2): 549-558.
[24]	Azizi AH, Shafi I, Zhao M, et al. Endovascular therapy for superior vena cava syndrome: A systematic review and meta-analysis[J]. EClinicalMedicine, 2021, 37: 100970.
[25]	Sfyroeras GS, Antonopoulos CN, Mantas G, et al. A Review of Open and Endovascular Treatment of Superior Vena Cava Syndrome of Benign Aetiology[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2017, 53(2): 238-254.
[26]	Rizvi AZ, Kalra M, Bjarnason H, et al. Benign superior vena cava syndrome: stenting is now the first line of treatment[J]. J Vasc Surg, 2008, 47(2): 372-380.
[27]	Gwon DI, Ko GY, Kim JH, et al. Malignant superior vena cava syndrome: a comparative cohort study of treatment with covered stents versus uncovered stents[J]. Radiology, 2013, 266(3): 979-987.
[28]	Niu S, Xu YS, Cheng L, et al. Stent insertion for malignant superior vena cava syndrome: effectiveness and long-term outcome[J]. Radiol Med, 2017, 122(8): 633-638.
[29]	Noor Khairiah AK, Mohamad Nazrulhisham MN, Hazman MN. Malignant obstruction of superior vena cava: Endovascular stenting using Y-configuration stent in stent technique[J]. Med J Malaysia, 2018, 73(6): 407-409.
[30]	Haddad MM, Simmons B, McPhail IR, et al. Comparison of Covered Versus Uncovered Stents for Benign Superior Vena Cava (SVC) Obstruction[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2018, 41(5): 712-717.
[31]	Banaszkiewicz M, Kurzyna P, Darocha S, et al. Safety and outcomes of endovascular treatment with stent implantation in patients with malignant superior vena cava syndrome: single-center experience[J]. Pol Arch Intern Med, 2025, 135(6): 17003.
[32]	Ratzon R, Tamir S, Friehmann T, et al. Thrombosis, anticoagulation and outcomes in malignant superior vena cava syndrome[J]. J Thromb Thrombolysis, 2019, 47(1): 121-128.
[33]	Zander T, Caro VD, Maynar M, et al. Bridging Stent Placement in Vena Cava Syndrome With Tumor Thrombotic Extension in the Right Atrium[J]. Vasc Endovascular Surg, 2021, 55(1): 69-72.
[34]	Uberoi R. Quality assurance guidelines for superior vena cava stenting in malignant disease[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2006, 29(3): 319-322.
[35]	崔伟, 李静, 陈晓明, 等. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌的研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(4): 289-295.
[36]	邓屹, 崔伟, 许荣德, 等. 上腔静脉支架置入术联合DEB-BACE治疗难治性NSCLC合并上腔静脉综合征11例诊治报告[J]. 国际呼吸杂志, 2024, 44(8): 958-964.

[1]	陈希, 范海华, 倪婷婷, 宋丽, 邵丽丽. cfDNA、NLR及PD-L1联合检测对42例非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 405-410.
[2]	黑若萱, 李思敏, 刘丽, 陈延伟, 李自越. 肺良性结节及肺癌患者外周血T淋巴细胞PD-1及CD28表达特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 418-423.
[3]	孟璐, 张欢欢, 孔婧, 疏玲玲, 吴晓叶, 胡友洋. 环泊酚与丙泊酚用于胸腔镜肺癌肺叶切除术麻醉诱导的血流动力学及术后恢复比较[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 424-430.
[4]	毛燕青, 张妤, 付婷, 王翎, 王娟, 梁容瑞. Revolution CT能谱成像技术联合p53、GAGE7表达在非小细胞肺癌诊断中临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 431-436.
[5]	许猛军, 殷海涛, 史凌云, 马高磊, 张英楠, 郭雯雯, 王曼, 张静雅, 刘枫, 陈远远. 不同剂量调强放疗对144例局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 476-479.
[6]	张慧玲, 戚娟, 于璐, 王珊, 张爱荣. 艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者肺缺血再灌注损伤氧合功能及肺内分流率的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(03): 484-487.
[7]	乔伟, 周前鑫, 苏悦, 马源, 赵沙. 动态免疫特征预测晚期非小细胞肺癌免疫疗法治疗肺孢子菌感染风险的研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(02): 181-188.
[8]	沈梦熠, 陈佳妍, 陈玥莹, 王振, 许春伟, 王栋, 吕镗烽. ALK阳性非小细胞肺癌患者靶向治疗失败后的疾病进展模式分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(02): 189-196.
[9]	苟亚博, 肖晋昌, 神斌, 黄乾鑫, 魏宁, 刘洪涛, 徐浩, 祖茂衡, 张庆桥. 不同类型肝静脉型布加综合征介入治疗疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(04): 591-599.
[10]	陈秀梅, 谢曼英, 陈思涓, 钟旭辉, 潘巧, 温丽娟, 本共识编写小组. 晚期非小细胞肺癌患者免疫相关不良反应的护理专家共识[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2026, 20(02): 77-89.
[11]	吴鸿权, 李鑫, 吴白露, 吴春舒, 李臻. 肺隔离症合并咯血的介入治疗患者一例并文献复习[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2026, 14(02): 212-215.
[12]	刘莹, 陈中闯, 陈雪英, 程云涛, 甘立军. 腔内影像学与功能学评估指导下的西罗莫司涂层球囊在冠心病中的应用进展[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2026, 14(02): 120-125.
[13]	吴毅涵, 陈茂辉, 郑斌. 虚拟现实技术在肺癌外科中的应用现状[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2026, 13(02): 124-131.
[14]	余绍斌, 康明强. ⅠA3期非小细胞肺癌预后差异及治疗策略研究进展[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2026, 13(02): 132-139.
[15]	徐林, 简讯, 刘道权, 易东, 鄢华. 人工智能在心脑血管内介入诊疗中的应用进展——从单一影像模式到多模态影像融合[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(03): 334-341.

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