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中华介入放射学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (03) : 193 -205. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.03.001

指南与共识

视网膜中央动脉阻塞介入治疗围术期护理专家共识
陈秀梅,1(), 孙冠宸2, 丘伟燕1, 陈思涓1, 谢曼英3, 何丽娟2, 广东省护士协会介入护士分会, 广东省医师协会介入医师分会   
  1. 1 510080 广东 广州,南方医科大学附属广东省人民医院 广东省医学科学院
    2 518035 广东 深圳,深圳市第二人民医院
    3 518020 广东 深圳,深圳市人民医院
  • 收稿日期:2025-04-24 出版日期:2025-08-25
  • 通信作者: 陈秀梅
  • 基金资助:
    第七批国家高层次人才特殊支持计划入选人才2022年特殊支持经费(KA0120231004); 2023年国家自然科学基金青年项目(82301205); 广东省医学科研基金(B2021269); 深圳市医疗卫生三名工程项目资助(SZSM202111014)

Expert Consensus on Perioperative Nursing Care for Interventional Therapy in Central Retinal Artery Occlusion

Xiumei Chen(), Guanchen Sun, Weiyan Qiu, Sijuan Chen, Manying Xie, Lijuan He, Interventional Nursing Branch of Guangdong Nurses Association, Interventional Physicians Branch of Guangdong Medical Doctor Association   

  • Received:2025-04-24 Published:2025-08-25
  • Corresponding author: Xiumei Chen
引用本文:

陈秀梅, 孙冠宸, 丘伟燕, 陈思涓, 谢曼英, 何丽娟, 广东省护士协会介入护士分会, 广东省医师协会介入医师分会. 视网膜中央动脉阻塞介入治疗围术期护理专家共识[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(03): 193-205.

Xiumei Chen, Guanchen Sun, Weiyan Qiu, Sijuan Chen, Manying Xie, Lijuan He, Interventional Nursing Branch of Guangdong Nurses Association, Interventional Physicians Branch of Guangdong Medical Doctor Association. Expert Consensus on Perioperative Nursing Care for Interventional Therapy in Central Retinal Artery Occlusion[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(03): 193-205.

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion, CRAO)是预后最差的眼科急危重症之一。其主要表现为单眼急性视力下降或丧失,在未干预的自然病程中只有17.7%~20.0%的CRAO患者能恢复功能性视力。患者急性期不仅需要及时救治,更需要精准的围术期管理。在国内,尽管CRAO已被纳入《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》,但目前针对CRAO介入治疗围手术期护理管理尚无标准化指南。为进一步规范CRAO患者围术期管理,挽救患者视力,改善患者生存质量,由广东省护士协会介入护士分会、广东省医师协会介入医师分会联合牵头,组织国内相关领域的医疗及护理专家,执笔者依据国内外循证医学证据,在充分查阅大量国内外指南及文献、借鉴并结合我国CRAO介入治疗临床实践与研究的基础上编写,并通过专家讨论修改形成《视网膜中央动脉阻塞介入治疗围术期护理专家共识》,旨在规范CRAO介入治疗围手术期管理,为临床患者的诊疗和护理提供规范化、标准化及同质化的护理实践参考与指导。

Central Retinal Artery Occlusion (CRAO) represents one of the most critical ophthalmic emergencies, often associated with the poorest visual prognosis. Its primary manifestation is acute, monocular vision loss or impairment. In the absence of intervention, the natural course of the condition allows only 17.7%–20.0% of CRAO patients to regain functional vision. Consequently, patients in the acute phase necessitate not only timely treatment but also meticulous perioperative management. Within China, although CRAO has been incorporated into the "Guidelines for the Prevention and Treatment of Stroke in China (2021 Edition)," standardized guidelines specifically addressing perioperative nursing management for CRAO interventional therapy are currently lacking.To further standardize the perioperative management of patients undergoing CRAO treatment, thereby aiming to salvage vision and enhance patient quality of life, the Interventional Nurse Branch of the Guangdong Nursing Association and the Interventional Physician Branch of the Guangdong Medical Association jointly spearheaded an initiative. They convened medical and nursing experts from relevant fields across China. This document, the "Expert Consensus on Perioperative Nursing for Interventional Therapy of Central Retinal Artery Occlusion," was compiled by the authors based on domestic and international evidence-based medicine. Its development involved an extensive review of numerous national and international guidelines and literature, integrated with insights drawn from clinical practice and research concerning CRAO interventional therapy in China. The consensus was refined through extensive expert discussions and revisions.The primary objective of this consensus is to standardize the perioperative management protocols for CRAO interventional therapy, providing a standardized, consistent, and evidence-based reference and guidance for clinical diagnosis, treatment, and nursing practice.

表1 条目重要性的评分及变异系数
条目 重要性
评分 变异系数
1.疾病的诊断治疗 1.1 发病机制 1.1.1 眼动脉的解剖 4.540±0.660 0.145
1.1.2 CRAO的常见病因 4.850±0.376 0.770a
1.2 诊断 1.2.1 病史询问 4.770±0.599 0.125
1.2.2 体格检查 4.850±0.555 0.114
1.2.3 影像学检查 4.920±0.277 0.056
1.3 临床表现 1.3.1 典型CRAO的表现 5.000±0.000 0.000
1.3.2 视力下降的程度 5.000±0.000 0.000
1.3.3 相对性传入性瞳孔障碍的表现 4.920±0.277 0.056
1.4 治疗策略 1.4.1 保守治疗 4.540±0.660 0.145
1.4.2 对因治疗 4.850±0.376 0.077
1.4.3 静脉溶栓 4.770±0.599 0.125
1.4.4 动脉内溶栓 4.920±0.277 0.056
2.介入治疗围术期护理 2.1 术前一般护理评估 2.1.1 出血性疾病评估 4.770±0.439 0.092
2.1.2 心理评估 4.690±0.480 0.102
2.1.3 安全评估 4.690±0.480 0.102
2.2 高危因素识别 2.2.1 疾病因素 4.770±0.439 0.092
2.2.2 医源性因素 4.620±0.506 0.109
2.2.3 其他因素 4.460±0.519 0.116
2.3 术前准备 2.3.1 心理评估及护理 4.460±1.127 0.252a
2.3.2 术前辅助血液检查 4.770±0.439 0.092
2.3.3 评估既往疾病用药情况 4.770±0.439 0.092
2.3.4 饮食与皮肤护理 4.380±0.768 0.175
2.4 术前专科评估与护理 2.4.1 专科检查评估 4.920±0.277 0.056
2.4.2 体征评估 4.920±0.277 0.056
2.4.3 脑血管风险评估与护理 4.920±0.277 0.056
2.4.4 心血管风险与评估与护理 5.000±0.000 0.000
2.5 急诊绿道 2.5.1 手术室及团队准备 4.850±0.376 0.077
2.5.2 时间管理 4.850±0.376 0.077
2.6 术中一般评估及护理 2.6.1 入室评估与交接 4.770±0.439 0.092
2.6.2 环境与患者准备 4.770±0.439 0.092
2.6.3 物品与药物准备 4.850±0.376 0.077
2.6.4 仪器设备准备 4.850±0.376 0.077
2.7 术中专科评估及护理 2.7.1 视力与光感快速测评 4.920±0.277 0.056
2.7.2 瞳孔反应检查 4.920±0.277 0.056
2.7.3 术中监测与配合 5.000±0.000 0.000
2.7.4 并发症预防与处理 5.000±0.000 0.000
2.8 术中护理配合 2.8.1 穿刺前护理 4.850±0.376 0.077
2.8.2 穿刺时护理 4.850±0.376 0.077
2.8.3 导管置入与造影护理 4.850±0.376 0.077
2.8.4 术中用药护理 4.850±0.376 0.077
2.8.5 术毕护理 4.770±0.439 0.092
2.9 术后评估 2.9.1 生命体征评估 4.770±0.439 0.092
2.9.2 意识状态评估 4.770±0.439 0.092
2.9.3 眼部情况评估 5.000±0.000 0.000
2.9.4 穿刺部位评估 4.850±0.376 0.077
2.10 术后一般护理 2.10.1 体位护理 4.770±0.439 0.092
2.10.2 饮食护理 4.690±0.480 0.102
2.10.3 口腔与会阴护理 4.080±0.760 0.186
2.10.4 疼痛护理 4.770±0.439 0.092
2.10.5 心理护理 4.770±0.439 0.092
2.11 术后专科护理 2.11.1 视力监测与护理 5.000±0.000 0.000
2.11.2 眼压监测与护理 5.000±0.000 0.000
2.11.3 眼部用药护理 5.000±0.000 0.000
2.11.4 眼部保护与护理 5.000±0.000 0.000
2.11.5 股动脉穿刺点监测与护理 5.000±0.000 0.000
2.12 术后并发症及护理策略 2.12.1 眼部出血 5.000±0.000 0.000
2.12.2 视网膜缺血再灌注损伤 5.000±0.000 0.000
2.12.3 感染 4.920±0.277 0.056
2.12.4 血栓形成 5.000±0.000 0.000
2.12.5 股动脉穿刺点并发症 4.920±0.277 0.056
3.出院指导与随访 3.1 出院指导 3.1.1 积极治疗原发性疾病 4.690±0.480 0.102
3.1.2 用药指导 4.690±0.480 0.102
3.1.3 生活方式指导 4.620±0.506 0.109
3.1.4 预防诱发因素 4.620±0.506 0.109
3.2 定期复诊与随访 3.2.1 复诊时间 4.690±0.480 0.102
3.2.2 复诊项目 4.620±0.650 0.140
[1]
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Retinal and ophthalmic artery occlusions preferred practice pattern®[J]. Ophthalmology, 2020, 127(2): P259-P287.
[2]
Biousse V, Nahab F, Newmann J. Management of acute retinal ischemia: follow the guidelines[J]. Ophthalmology, 2018, 125(10): 1597-1607.
[3]
Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Stroke, 2021, 52(6): e282-e294.
[4]
梁安怡, 牛永毅, 吴乔伟, 等. 基于眼卒中绿色通道的眼动脉内介入溶栓治疗视网膜动脉阻塞的有效性和安全性研究[J]. 中华眼底病杂志, 2023, 39(6): 444-450.
[5]
国家卫生健康委员会办公厅. 中国脑卒中防治指导规范(2021年版)[EB/OL]. (2021-08-27) [2025-07-08].
[6]
Bonasia S, Bojanowski M, Robert T. Embryology and anatomical variations of the ophthalmic artery[J]. Neuroradiolog, 2020, 62(2): 139-152.
[7]
Chancellor BK, Ishida K. New standards of care in ischemic stroke[J]. J Neuroophthalmol, 2017, 37(3): 320-331.
[8]
Weyand CM, Goronzy JJ. Immune mechanisms in medium and large-vessel vasculitis[J]. Nat Rev Rheumatol, 2013, 9(12): 731-740.
[9]
逯青丽. 中国视网膜中央动脉阻塞临床诊疗专家共识[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(11): 1247-1267.
[10]
邵毅, 谭思文, 肖昂. 视网膜中央动脉阻塞诊疗规范: 2021美国心脏协会指南解读[J]. 眼科新进展, 2021, 41(10): 901-904.
[11]
Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Stroke, 2021, 52(6): e282-e294.
[12]
Mehta N, Marco RD, Goldhardt R, et al. Central retinal artery occlusion: acute management and treatment[J]. Curr Ophthalmol Rep, 2017, 5(2): 149-159.
[13]
云孟千. 血管再通治疗对急性视网膜中央动脉阻塞的疗效分析[D]. 新乡: 新乡医学院, 2023.
[14]
中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.
[15]
Schorr EM, Rossi KC, Stein LK, et al. Characteristics and outcomes of retinal artery occlusion:  nationally representative data[J]. Stroke, 2020, 51(3): 800-807.
[16]
Mac Grory B, Lavin P, Kirshner H, et al. Thrombolytic therapy for acute central retinal artery occlusion[J]. Stroke, 2020, 51(2): 687-695.
[17]
Hu HT, Zhang B, Zhao YQ, et al. Efficacy of intra-arterial thrombolysis for acute central retinal artery occlusion: a meta-analysis[J]. Eur Neurol, 2022, 85(3): 186-194.
[18]
Schumacher M, Schmidt D, Jurklies B, et al. Central retinal artery occlusion: local intra-arterial fibrinolysis versus conservative treatment, a multicenter randomized trial[J]. Ophthalmology, 2010, 117(7): 1367-75. e1.
[19]
侯宪花. 溶栓治疗视网膜血管阻塞病人的护理[J]. 护理研究(中旬版), 2005, (17): 1569-1570.
[20]
蒋蓓, 郑轶. 面部注射致视网膜中央动脉及鼻背动脉阻塞患者介入溶栓治疗的护理对策[J]. 中国美容医学, 2017, 26(7): 119-21.
[21]
Tiwari V, Bagga SSJ, Prasad R, et al. A review of current literature on central retinal artery occlusion: its pathogenesis, clinical management, and treatment[J]. Cureus, 2024, 16(3): e55814.
[22]
周杰, 郭珍妮, 姜宇, 等. 从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞[J]. 安徽医科大学学报, 2024, 59(4): 721-5.
[23]
雷涛, 王润生, 张博, 等. 尿激酶动脉溶栓对非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞患者的疗效和安全性[J]. 眼科新进展, 2023, 43(3): 198-202 .
[24]
章明阳, 常后婵, 梁爱群, 等. 广东省85所医院手术室围手术期低体温管理的现状调查[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(7): 1039-1044. DOI: 10. 3761/j. issn. 0254-1769. 2020. 07. 015.
[25]
许晓晗, 吴迪, 高渊, 等. 动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的研究进展[J]. 国际眼科杂志, 2023, 23(9): 1486-1489.
[26]
陈秀梅, 吴荣奎, 钟海, 等. 脑动静脉畸形介入治疗围手术期护理专家共识[J]. 介入放射学杂志, 2023, 32(12): 1163-1168.
[27]
樊敏. 视网膜中央动脉阻塞的护理研究进展[J]. 现代临床医学, 2016, 42(4): 307-309, 312.
[28]
王润生, 雷涛, 钱露, 等. 眼动脉逆行与顺行介入治疗视网膜中央动脉阻塞的对比观察[J]. 眼科学, 2017, 6(1): 10.
[29]
李惠玲, 江冰. 相对性瞳孔传入障碍检查在神经眼科中的应用[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2014, 14(2): 3.
[30]
Brian GM, Matthew S, Valérie B, et al. Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Stroke, 2021, 52(6): e282-e294.
[31]
马金强, 雷子乔, 王红光, 等. 四肢介入影像技师操作规范专家共识[J]. 临床放射学杂志, 2025, 44(1): 6-13.
[32]
谢卓汐, 李浩. 脑血管介入相关造影剂脑病的研究进展[J]. 华夏医学, 2021, 34(2): 191-194.
[33]
魏世辉. 神经眼科临床瞳孔检查[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(12): 4.
[34]
郑娜, 陈庚, 黄秀春. 以时间节点为导向的院内快速急救护理在急性脑卒中静脉溶栓中的应用研究[J]. 中外医疗, 2023, 42(20): 172-176.
[35]
Hoebink M, Steunenberg HAT, Roosendaal CL, et al. Ability of activated clotting time measurements to monitor unfractionated heparin activity during non-cardiac arterial procedures[J]. Ann Vasc Surg, 2024, 110(PB): 460-468.
[36]
张涛, 于嘉, 方伟, 等. 中国神经介入穿刺建立专家共识[J]. 中国脑血管病杂志, 2023, 20(9): 637-649.
[37]
吴从从, 王金萍, 李海燕, 等. 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识[J]. 介入放射学杂志, 2024, 33(7): 704-710.
[38]
张淑娣, 张晓娟. 尼莫地平在神经科的临床应用[J]. 中国临床神经外科杂志, 2016, 21(11): 727-728731.
[39]
Leffers AM, Wagner A. Neurologic complications of cerebral angiography. A retrospective study of complication rate and patient risk factors[J]. Acta Radiol, 2000, 41(3): 204-210.
[40]
张琦, 田雨, 金婧, 等. 成人血管迷走神经性晕厥研究进展[J]. 中国现代医师, 2023, 61(5): 102-105.
[41]
何珂, 张鹏. 视网膜中央动脉阻塞的治疗进展[J]. 国际眼科杂志, 2024, 24(3): 411-414.
[42]
姜卫剑, 焦力群, 李天晓, 等. 慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2019, 7(1): 1-6.
[43]
陈翔宇, 刘明华, 赵晓东. 《创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)》解读[J]. 中国急救医学, 2023, 43(12): 933-936.
[44]
李冬霞, 万力, 陈妙玲, 等. 意识障碍评估方法应用现状及其分析[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(6): 747-751.
[45]
庞珂, 邓永梅, 李懿, 等. 颅内动脉狭窄支架置入术后预防高灌注综合征的护理[J]. 护理研究, 2020, 34(1): 173-175.
[46]
王丽竹, 陈媛儿, 李茜, 等. ICU患者眼部并发症预防及护理的循证实践[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(7): 781-788.
[47]
陈银雅, 曾惠清, 林智靓. 循证护理对视网膜脱离患者术后康复的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15(19): 161-164.
[48]
张翘楚. 基于认知行为疗法的护理干预对原发性急性闭角型青光眼患者术后疼痛程度及认知水平的影响[J]. 吉林医学, 2024, 45(11): 2789-2793.
[49]
叶兰香, 陈俊斌, 李雪莲. 眼底血管病变与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的相关性[J]. 吉林医学, 2024, 45(3): 541-544.
[50]
赵慧攀, 孙洪岩, 杨明明, 等. 多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展[J]. 中国医药科学, 2024, 14(6): 25-28.
[51]
陈美玲, 赵反宁. 视网膜中央静脉阻塞与静脉血栓形成危险因素的相关性分析[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(3): 659-660.
[52]
刘明波, 何新叶, 杨晓红, 等. 《中国心血管健康与疾病报告2023》概要(心血管疾病流行及介入诊疗状况)[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2024, 32(10): 541-550.
[53]
覃梅勤, 李水玲, 苏丽金, 等. 67例视网膜中央动脉阻塞患者的临床整体护理[J]. 当代护士(下旬刊), 2013, (10): 81-82.
[54]
严真真, 崔会来, 李静, 等. 视网膜血管阻塞介入治疗中的护理[J]. 河北医学, 2011, 17(4): 525-527.
[1] 陆婷, 范晴敏, 王洁, 万晓静, 许春芳, 董凤林. 超声引导下经皮穿刺置管引流对重症急性胰腺炎的疗效及应用时机的选择[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 511-516.
[2] 陆益, 张威, 邓含, 石晗, 冯钰, 高旭, 吴小凤. 戴明循环与标准化流程改进降低泌尿外科腔内手术围术期低体温发生率[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 598-604.
[3] 王芳, 刘春香, 李惠萍, 邹丽芳, 郑玉玲, 张敏, 孙红玲. 日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案的构建及应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 605-614.
[4] 胡铭语, 李敬东, 肖雨竹, 黄杰. 初始不可切除肝癌患者转化治疗序贯手术的临床疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(05): 754-760.
[5] 匡嘉文, 陈铁军, 龚远锋, 唐辉, 唐云强. TACE-HAIC联合仑伐替尼和PD-1抑制剂四联治疗Ⅲa期肝癌的疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(04): 554-560.
[6] 童嘉胤, 朱健伟. 基底动脉旁穿支破裂动脉瘤的介入治疗[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(03): 201-203.
[7] 朱帝文, 陈文俊, 陈亮, 李毫, 鲍应军, 李一帆, 阿热阿勒·叶尔江, 郭强, 顾俊鹏, 任伟新. 肝包虫病自体肝移植术后静脉流出道梗阻介入治疗的临床效果评价[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(02): 123-127.
[8] 皇甫啸天, 王翔, 苏浩波. 介入治疗在肠系膜上动脉栓塞中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(02): 170-174.
[9] 刘丽, 周炯桔, 黄翔忠, 朱翠芳. 持续口腔湿润技术在消化道出血患者围术期继发性口渴中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(01): 78-82.
[10] 张明波, 王仲霖, 罗芳, 黄家杰, 李坤耀, 罗巧莹. 基于三维质量和戴明环理论构建介入护理信息化文书及应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(01): 83-87.
[11] 陈芳, 王建英, 曹建用, 刘丽, 罗晓琴. 基于分析-设计-开发-实施-评价模式的叙事护理培训在产科预防性介入治疗中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 392-396.
[12] 郭方明, 颜凡辉, 刘远航, 王阳, 张艳芬, 赵明俐, 赵英杰, 刘萌萌, 詹景冬. 光学相干断层成像在斑块破裂导致急性心肌梗死患者中的应用及治疗效果评估[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(01): 14-19.
[13] 游雨禾, 薛洪省, 曹文军, 王亮, 马钰杰, 朴哲, 吴妍颖, 赵志龙. 肺切除术后支气管胸膜瘘诊疗经验[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2025, 12(01): 33-38.
[14] 张帆娟, 韩勇, 周力, 曾珊, 雷景恒, 李舒雅, 周岳杰, 邓哲. STEMI患者PCI术后院内死亡预测模型构建及验证[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2025, 11(03): 133-139.
[15] 周洪千, 张煜坤, 顾天舒, 胡苏涛, 姜超, 张雪, 张昊, 陶华岳, 刘行, 刘彤, 陈康寅. 既往出血性脑卒中患者行经皮冠脉介入治疗后不良事件的危险因素分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-329.
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