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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (02) : 180 -184. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.02.015

介入护理

"5W1H"夹管清单在经皮肝穿刺胆道引流+胆道支架置入术后护理中的应用
周碧芳1, 莫伟1,†(), 李琴1, 李玉莲1, 刘爱兰1   
  1. 1. 410005　湖南长沙，湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）湖南师范大学附属第一医院介入血管外科
  • 收稿日期:2023-05-06 出版日期:2024-05-25
  • 通信作者: 莫伟
  • 基金资助:
    湖南省教育厅优青项目(21B0064)

Application of "5W1H" clamp list in nursing care after PTBD + biliary stent implantation

Bifang Zhou1, Wei Mo1,†(), Qin Li1, Yulian Li1, Ailan Liu1   

  1. 1. Department of Interventional Vascular Surgery, Hunan Provincial People's Hospital, the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University, Hunan Changsha 410005, China
  • Received:2023-05-06 Published:2024-05-25
  • Corresponding author: Wei Mo
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引用本文：

周碧芳, 莫伟, 李琴, 李玉莲, 刘爱兰. "5W1H"夹管清单在经皮肝穿刺胆道引流+胆道支架置入术后护理中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 180-184.

Bifang Zhou, Wei Mo, Qin Li, Yulian Li, Ailan Liu. Application of "5W1H" clamp list in nursing care after PTBD + biliary stent implantation[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(02): 180-184.

目的

探讨"5W1H"夹管清单在经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）+胆道支架置入术后夹管患者护理中的应用。

方法

收集2021年3月至2022年11月湖南省人民医院收治的PTBD +胆道支架置入术后带管出院患者的临床资料，采用随机数字表分为对照组和观察组。对照组患者于手术和出院日均由责任护士行留置PTBD管路及夹管护理健康教育，观察组在对照组的基础上手术当天发放"5W1H"夹管清单，采用自制问卷评估2组患者/家属术后1、2、3、4周直至拔出管道为止对夹管时机、夹管原则、具体步骤、暂停标准、拔管时机、紧急应对护理措施等自护能力，并比较2组患者并发症发生率及总带管时长。

结果

本研究实际纳入患者150例，每组患者75例。观察组患者/家属疾病自护能力明显高于对照组（P < 0.05），术后并发症发生率（感染、管道脱出、管道堵塞）、带管时长明显低于对照组（P < 0.05）。

结论

应用"5W1H"夹管清单能提高PTBD +胆道支架置入术后患者/家属的自护能力，减少并发症的发生，促使患者尽早完成夹管，早日康复。

关键词: 5W1H法, 经皮肝穿刺胆道引流, 胆道支架置入术, 夹管
Objective

To explore the application of "5W1H" clamp list in the nursing of patients with clamping after percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) and biliary stent implantation.

Methods

From March 2021 to November 2022, 150 patients discharged with tubes after PTBD + biliary stent implantation were randomly divided into control group (75 cases) and observation group (75 cases) using a random number table. The patients in the control group were given nursing health education of indwelling PTBD tubes and tube clamping by the responsible nurse on both the operation and discharge days. The patients in the observation group were given a "5W1H" tube clamping list on the day of operation, based on the control group. The self-made questionnaire was used to evaluate the self-care ability of the two groups of patients/family members at 1, 2, 3, and 4 weeks after operation until the tube was removed, including tube clamping timing, tube clamping principles, specific steps, suspension standards, tube removal timing, and emergency response nursing measures. The incidence of complications and the duration of total catheterization between the two groups of patients were compared.

Results

The self-care ability of patients/family members in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications (infection, tube prolapse, tube blockage) and the duration of tube insertion were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).

Conclusion

The application of "5W1H" clamp list can improve the self-care ability of patients/family members after percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) + biliary stent implantation, reduce the occurrence of complications, and promote patients to complete clamping of tube as soon as possible and recover as soon as possible.

Key words: "5W1H" method, Percutaneous transhepatic biliary drainage, Biliary stent implantation, Clamp tube
表1 2组患者基线资料比较[例（%）]
组别 例数 性别 年龄 病程
男性 女性 < 40岁 40～60岁 > 60岁 < 2个月 2～4个月 > 4个月
观察组 75 58（77.3） 17（22.6） 8（10.7） 30（40） 37（49.3） 18（24） 28（37.3） 29（38.6）
对照组 75 52（69.3） 23（30.6） 6（8.0） 31（41.3） 38（50.7） 15（20） 32（42.7） 28（37.3）
χ2值 0.008 0.3 0.6
P值 0.95 0.9 0.7
表2 PTBD +胆道支架置入术后2组患者并发症统计（例）
组别 例数 感染 管道脱出 管道堵塞 合计
观察组 75 3（4.0） 0 3（4.0） 6（8.0）a
对照组 75 13（17.3） 5（6.7） 4（5.3） 22（29.3）
表3 PTBD +胆道支架置入术后2组患者疾病自护能力情况统计（分，±s ）
时间 组别 夹管时机 夹管原则 具体步骤 暂停标准 拔管时机及护理措施 汇总 t值 P值
1周 对照组 12.65 ± 4.03 13.27 ± 3.11 14.01 ± 5.78 14.65 ± 3.31 12.88 ± 2.80 75.62 ± 8.32 2.83 < 0.01
观察组 15.87 ± 3.74 17.78 ± 1.89 16.06 ± 2.32 17.22 ± 1.56 18.39 ± 1.53 90.61 ± 6.58
2周 对照组 10.53 ± 3.26 12.05 ± 3.24 12.86 ± 3.94 14.66 ± 3.36 11.35 ± 3.33 65.48 ± 4.31 2.23 < 0.05
观察组 14.56 ± 3.57 15.55 ± 2.88 14.83 ± 3.22 15.83 ± 2.48 17.07 ± 2.16 88.25 ± 3.69
3周 对照组 10.07 ± 3.95 11.26 ± 2.16 10.83 ± 3.58 12.97 ± 2.26 11.03 ± 2.46 60.13 ± 3.49 2.56 < 0.02
观察组 14.02 ± 2.90 14.72 ± 2.16 13.93 ± 2.79 15.24 ± 1.99 16.39 ± 1.57 85.19 ± 4.88
4周 对照组 9.22 ± 3.35 10.26 ± 2.42 10.23 ± 2.97 12.27 ± 1.93 10.55 ± 2.02 58.26 ± 2.46 2.68 < 0.02
观察组 14.01 ± 3.22 14.25 ± 3.28 13.02 ± 2.56 14.82 ± 2.06 15.95 ± 1.64 83.16 ± 4.88
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