双支架联合治疗晚期肺癌致中心气道狭窄及上腔静脉综合征一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.03.019

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (03) : 292 -294. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.03.019

病例报告

双支架联合治疗晚期肺癌致中心气道狭窄及上腔静脉综合征一例

霍小森, 刘言, 董延妍, 边灵杰, 李媛, 李磊, 安鹏, 王洪武^†(

)

101121　北京，北京中医药大学东直门医院呼吸病中心

收稿日期:2023-03-14 出版日期:2023-08-25
通信作者: 王洪武
基金资助:
北京中医药大学基本科研业务项目(2023-JYB-XJSJJ-040); 北京中医药大学2022年度基本科研业务项目(2022-JYB-JBZR-029)

Central airway obstruction and superior vena cava syndrome caused by advanced lung cancer were treated with double stents:a case report

Xiaosen Huo, Yan Liu, Yanyan Dong

Received:2023-03-14 Published:2023-08-25

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恶性中心气道狭窄（malignant central airway obstruction，MCAO）是指因原发或转移的恶性肿瘤侵及气管、隆突、左右主支气管或右中间支气管引起的管腔狭窄^[1]；患者会出现不同程度的呼吸困难，严重者可导致窒息、甚至危及生命。按照中心气道病变位置将MCAO分为管内型、管壁型、管外型和混合型^[2]。管外型和混合型MCAO的瘤体组织可向管腔外生长并侵及纵隔结构；由于上腔静脉具有管壁薄、内部血流压力低的特点，因此一旦上纵隔受到肿瘤侵犯，就容易导致上腔静脉受压，出现头痛、头晕、颜面部水肿和呼吸困难等上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）表现。对于MCAO，支气管镜下气道消瘤和/或气道支架置入术可以快速缓解呼吸困难^[3,4]；对于恶性肿瘤所致SVCS则可通过血管腔内支架置入术来缓解症状^[5]。然而，晚期肺癌同时侵及中心气道和上腔静脉导致MCAO合并SVCS的病例罕见报道，其治疗方法亦无统一共识。现报道我科气道支架和上腔静脉支架联合置入治疗晚期非小细胞肺癌导致中心气道狭窄和上腔静脉综合征1例，效果满意，以供临床借鉴。

关键词: 晚期肺癌, 中心气道狭窄, 上腔静脉综合征, 支架

图1 双支架置入术前、术中、术后影像学图像1A：术前胸片显示右主支气管闭塞且全肺不张；1B：支气管镜下见到肿瘤完全阻塞右主支气管；1C：右主-中间支气管放置1枚直筒金属覆膜支架；1D：造影显示上腔静脉全程狭窄约8 cm，近乎完全闭塞；1E：上腔静脉支架装置系统释放后，造影显示上腔静脉通畅；1F：术后胸片显示右肺中下叶复张。

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