中华介入放射学电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (03) : 347 -348. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.03.024 × 扫一扫
病例报告
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Jiantao Wu1, Zhaozhuo Niu1(), Wenfeng Zhang1
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吴建涛, 牛兆倬, 张文峰, 生伟, 王天毅, 李好友, 王吉显, 王祯宝. 经心尖入径介入主动脉瓣联合二尖生物瓣毁损后替换术一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(03): 347-348.
Jiantao Wu, Zhaozhuo Niu, Wenfeng Zhang. Interventional aortic valve through apical approach combined with bicuspid bioprosthetic valve replacement: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2022, 10(03): 347-348.
患者女，75岁，11年前因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全"，于2010年行"二尖瓣生物瓣膜置换术"，术后患者一般情况可，5个月前受凉后出现肺部感染伴有心力衰竭症状，心功能3~4级，在外院药物纠正心衰效果不明显，遂来我院就诊，心脏超声示：主动脉瓣瓣膜重度钙化，收缩期开放受限，平均压差40 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），计算瓣口面积0.7 cm2，舒张期见少量返流。二尖瓣生物瓣位置正常，瓣架固定，瓣叶增厚，舒张期前向血流速度2.7 m/s，平均压差11 mmHg，收缩期似可见前侧瓣叶脱入左房侧，CDFI见大量返流，三尖瓣结构正常，因右心扩大导致继发性中量返流（见图1）；估测右房压15 mmHg，肺动脉收缩压65 mmHg。入院胸部CT提示双侧中大量胸腔积液（见图2），查体见双下肢水肿。患者入院血压波动于80~90/40~50 mmHg。