PBL教学在介入放射学临床教学中应用效果的Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.04.017

目的

系统评价基于问题的教学法（PBL）在介入放射学临床教学中的应用效果。

方法

检索中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed、Web of science、EMbase、the Cochrane Library等，搜集关于PBL在介入放射学临床教学中应用效果的临床对照研究文献，检索时限均为建库至2021年6月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。

结果

共纳入9篇中文文献，研究对象832人，其中PBL组416人，传统教学法（LBL）组416人。Meta分析结果显示与传统教学法组相比，PBL组能显著提高医学生的专业理论成绩[MD = 7.67，95%CI（2.54，12.79）]、实践技能成绩[（MD =7.12，95%CI（2.93，11.30）]、病例分析成绩[MD = 10.90，95%CI（5.73，16.07）]和总成绩[MD = 13.37，95%CI（11.42，15.32）]；在增加医学生学习兴趣[OR = 10.48，95%CI（6.88，15.95）]、提高临床实践能力[OR =10.65，95%CI（3.44，33.00）]及提高知识理解度[OR = 8.67，95%CI（2.45，30.71）]方面优于LBL组。结果均有统计学意义（P < 0.05）。

结论

当前证据表明，在介入放射学临床教学中，PBL教学法可提高医学生的专业理论知识、病例分析能力和实践操作技能，在增加学习兴趣、提高临床实践能力及知识理解度方面优于传统教学方法。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词: PBL教学, 介入放射学, Meta分析

Objective

To systematically review the effects of problem-based learning (PBL) in clinical teaching of interventional radiology.

Methods

CBM, CNKI, WangFang Data and VIP databases, PubMed, Web of science, EMbase, the Cochrane Library and Scopus were searched online to collect randomized controlled trials of PBL in clinical teaching of interventional radiology from inception to June 2021. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of included studies. Meta-analysis was then performed using ReMan 5.3 software.

Resluts

A total of nine RCTs were included, with 832 subjects, including 416 in PBL group and 416 in LBL group. The results of meta-analysis showed that compared with the lecture-based learning (LBL) group, PBL group had a significant improvements on theoretical knowledge examination scores [MD = 7.67, 95%CI (2.54, 12.79)], practical skills examination scores [MD = 7.12, 95%CI (2.93, 11.30)], case analysis scores [MD = 10.90, 95%CI (5.73, 16.07)], total scores [MD = 13.37, 95%CI (11.42, 15.32)], increased learning interest [OR = 10.48, 95%CI (6.88, 15.95)], improved clinical practice capacity [OR = 10.65, 95%CI (3.44, 33.00)] and Improved understanding [OR = 8.67, 95%CI (2.45, 30.71)], the differences were statistically significant.

Conclusions

Current evidence shows that PBL can improve clinical teaching effect of interventional radiology and learning satisfaction. Due to limited quality and quantity of the included studies, more high quality studies are required to verify above conclusions.

Key words: Problem-based learning, Interventional radiology, Meta-analysis

表1 纳入研究文献的基本特征

纳入研究	例数		干预方法		文献质量	结局指标
纳入研究	T	C	T	C	文献质量	结局指标
曲凡勇2021^[12]	24	24	PBL	LBL	B	②③④
罗斌2021^[13]	36	36	PBL	LBL	B	①③④⑤⑥⑦
王帆2020^[14]	31	31	PBL	LBL	B	①②④⑤⑥⑦
苗颖2018^[15]	75	75	PBL	LBL	B	①②④⑥⑦
金昌2017^[16]	32	32	PBL	LBL	B	①②⑤⑥
赵鹏2016^[17]	43	43	PBL	LBL	B	①③
李培民2016^[18]	45	45	PBL	LBL	B	①③④⑤
刘曦2014^[19]	80	80	PBL	LBL	B	③④⑤⑥⑦
邓梨平2011^[20]	50	50	改良PBL+激励式	LBL	B	①②④

表1 纳入研究文献的基本特征

纳入研究	例数		干预方法		文献质量	结局指标
纳入研究	T	C	T	C	文献质量	结局指标
曲凡勇2021^[12]	24	24	PBL	LBL	B	②③④
罗斌2021^[13]	36	36	PBL	LBL	B	①③④⑤⑥⑦
王帆2020^[14]	31	31	PBL	LBL	B	①②④⑤⑥⑦
苗颖2018^[15]	75	75	PBL	LBL	B	①②④⑥⑦
金昌2017^[16]	32	32	PBL	LBL	B	①②⑤⑥
赵鹏2016^[17]	43	43	PBL	LBL	B	①③
李培民2016^[18]	45	45	PBL	LBL	B	①③④⑤
刘曦2014^[19]	80	80	PBL	LBL	B	③④⑤⑥⑦
邓梨平2011^[20]	50	50	改良PBL+激励式	LBL	B	①②④

表2 纳入研究文献的偏倚风险评价结果

作者	随机方法	分配隐藏	对受试者、干预者施盲	对结局测评者施盲	结局数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚	质量等级
曲凡勇2021^[12]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
罗斌2021^[13]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
王帆2020^[14]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
苗颖2018^[15]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
金昌2017^[16]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
赵鹏2016^[17]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
李培民2016^[18]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
刘曦2014^[19]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
邓梨平2011^[20]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B

表2 纳入研究文献的偏倚风险评价结果

作者	随机方法	分配隐藏	对受试者、干预者施盲	对结局测评者施盲	结局数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚	质量等级
曲凡勇2021^[12]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
罗斌2021^[13]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
王帆2020^[14]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
苗颖2018^[15]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
金昌2017^[16]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
赵鹏2016^[17]	低风险	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
李培民2016^[18]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
刘曦2014^[19]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B
邓梨平2011^[20]	风险不清楚	风险不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	风险不清楚	B

图1 文献筛选流程及结果

图2 PBL教学应用于介入放射学临床教学中专业理论成绩比较的Meta分析

图3 PBL教学应用于介入放射学临床教学中实践技能成绩比较的Meta分析

图4 PBL教学应用于介入放射学临床教学中病例分析成绩比较的Meta分析

图5 PBL教学应用于介入放射学临床教学中总成绩比较的Meta分析

图6 PBL教学应用于介入放射学临床教学中学习兴趣比较的Meta分析

图7 PBL教学应用于介入放射学临床教学中临床实践能力比较的Meta分析

图8 PBL教学应用于介入放射学临床教学中知识理解度比较的Meta分析

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