声场分区辅助定位技术在甲状腺可疑微小癌细针穿刺活检中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.04.013

目的

探讨声场分区辅助定位技术在甲状腺可疑微小癌细针穿刺活检（FNAB）中的临床应用价值。

方法

选取2018年6月至2020年12月于中山大学附属第五医院住院的可疑甲状腺微小癌患者，分为对照组与试验组，对照组采用徒手同平面内穿刺法，试验组采用橡皮筋声场分区辅助定位技术非同平面内穿刺法，比较两组的穿刺时间、穿刺次数、结节无法诊断率、恶性符合率与并发症发生率。

结果

对照组58例60个结节，试验组58例64个结节，两组间结节单次穿刺时间、无法诊断率、恶性符合率、并发症发生率等均无统计学差异（P > 0.05），而在穿刺次数及穿刺总时间上，试验组较对照组少，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论

声场分区辅助定位非同平面内穿刺是超声引导下甲状腺结节FNAB的重要补充，对特殊部位的结节能增加穿刺成功率，缩短穿刺总时间，值得临床推广应用。

关键词: 甲状腺结节, 活组织检查, 细针, 超声引导, 辅助定位

Objective

To evaluate the clinical value of sonic division assisted technique in fine needle aspiration biopsy (FNAB) of suspicious papillary thyroid microcarcinoma.

Methods

Patients with suspected papillary thyroid microcarcinoma were divided into control group and experimental group. The control group adopted the in-plane puncture method with bare hands, and the experimental group adopted the non-co-planar puncture method with rubber band sonic division assisted positioning technology. The puncture time, frequency, inadequate diagnostic rate, malignant coincidence rate, and complication rate were compared between the two groups.

Results

There were 60 nodules in 58 cases in the control group and 64 nodules in 58 cases in the experimental group. There were no significant differences in single puncture time, inadequate diagnostic rate, malignant coincidence rate, and complication rate between the two groups (P > 0.05), while the experimental group was less than the control group in the frequency and total time of puncture, and the difference was statistically significant (P < 0.05).

Conclusions

Sonic division assisted non-coplanar puncture is an important supplement to FNAB of thyroid nodules, which can increase the success rate of puncture and shorten the total puncture time.

Key words: Thyroid nodule, Biopsy, Fine-needle, Ultrasonic guidance, Assistant position

图1 穿刺前橡皮筋声场分区辅助定位探头装置1A：一步法捆绑，两标记点之间距离约1 cm；1B：胶布粘贴，可依据结节大小调整两标记点的距离。

图2 声场分区辅助定位甲状腺结节穿刺声像图穿刺时调整探头，使结节置于橡皮筋两定位点之间的声场分区内，采用非同平面内进行穿刺。黄箭头：橡皮筋定位点；红箭头：穿刺针；白箭头：甲状腺结节。

表1 对照组与试验组患者的临床资料比较

组别	性别（例）		年龄（岁）	FT3（pmol/L）	FT4（pmol/L）	TSH（mIU/L）	结节距体表距离（mm）	结节最大径（mm）	结节囊实性（个）
组别	男	女	年龄（岁）	FT3（pmol/L）	FT4（pmol/L）	TSH（mIU/L）	结节距体表距离（mm）	结节最大径（mm）	实性	囊实性
A1组	5	53	46.02±6.11	4.59±0.88	15.60±1.79	1.33±0.24	30.68±3.25	8.65±2.26	48	12
A2组	6	52	47.21±6.33	4.18±0.67	16.21±1.66	1.50±0.22	31.02±4.11	8.52±2.18	50	14
P值	0.992		0.865	0.926	0.919	0.940	0.812	0.887	0.851

表1 对照组与试验组患者的临床资料比较

组别	性别（例）		年龄（岁）	FT3（pmol/L）	FT4（pmol/L）	TSH（mIU/L）	结节距体表距离（mm）	结节最大径（mm）	结节囊实性（个）
组别	男	女	年龄（岁）	FT3（pmol/L）	FT4（pmol/L）	TSH（mIU/L）	结节距体表距离（mm）	结节最大径（mm）	实性	囊实性
A1组	5	53	46.02±6.11	4.59±0.88	15.60±1.79	1.33±0.24	30.68±3.25	8.65±2.26	48	12
A2组	6	52	47.21±6.33	4.18±0.67	16.21±1.66	1.50±0.22	31.02±4.11	8.52±2.18	50	14
P值	0.992		0.865	0.926	0.919	0.940	0.812	0.887	0.851

表2 对照组与实验组在甲状腺微小结节FNAB中的比较

组别	单次穿刺时间（s）	穿刺次数	总穿刺时间（s）	无法诊断结节	可以诊断结节	无法诊断率（%）	恶性符合率（%）	并发症发生率（%）
对照组	20.95 ± 2.40	2.88 ± 0.76	60.35 ± 16.99	9	51	15.0（9/60）	100（48/48）	1.7（1/58）
实验组	20.34 ± 1.82	2.61 ± 0.61	50.91 ± 12.18	8	56	12.5（8/64）	100（51/51）	1.7（1/58）
χ²/t值	1.590	2.220	3.570	-	-	0.164	-	-
P值	0.110	0.028	0.001	-	-	0.686	-	-

表2 对照组与实验组在甲状腺微小结节FNAB中的比较

组别	单次穿刺时间（s）	穿刺次数	总穿刺时间（s）	无法诊断结节	可以诊断结节	无法诊断率（%）	恶性符合率（%）	并发症发生率（%）
对照组	20.95 ± 2.40	2.88 ± 0.76	60.35 ± 16.99	9	51	15.0（9/60）	100（48/48）	1.7（1/58）
实验组	20.34 ± 1.82	2.61 ± 0.61	50.91 ± 12.18	8	56	12.5（8/64）	100（51/51）	1.7（1/58）
χ²/t值	1.590	2.220	3.570	-	-	0.164	-	-
P值	0.110	0.028	0.001	-	-	0.686	-	-

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