动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣反流近中期随访研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.02.003

中华介入放射学电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (02) : 135 -138. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.02.003

所属专题：文献；

血管介入

动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣反流近中期随访研究

罗刚¹, 泮思林¹^,^†(

), 万浩², 杜占慧¹, 纪志娴¹, 王葵亮¹

^1. 266034　山东青岛，青岛市妇女儿童医院心脏中心
^2. 266034　山东青岛，青岛市妇女儿童医院超声科

收稿日期:2020-10-09 出版日期:2021-05-25
通信作者: 泮思林
基金资助:
国家自然科学基金(81770316、81970249); 泰山学者工程资助(2018)

Short and mid-term follow-up of aortic regurgitation after transcatheter closure of patent ductus arteriosus

Gang Luo¹, Silin Pan¹^,^†(), Hao Wan², Zhanhui Du¹, Zhixian Ji¹, Kuiliang Wang¹

^1. Heart Center, Qingdao Women and Children's Hospital, Shandong Qingdao 266034, China
^2. Department of Ultrasonography, Qingdao Women and Children's Hospital, Shandong Qingdao 266034, China

Received:2020-10-09 Published:2021-05-25
Corresponding author: Silin Pan

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目的

总结儿童动脉导管未闭（PDA）介入封堵术后主动脉瓣反流（AR）的影响因素及近中期临床转归。

方法

回顾性分析2016年1月至2019年6月青岛市妇女儿童医院心脏中心262例行经导管介入封堵术的单纯PDA患儿资料，术后新发AR患儿8例（男6例，女2例），AR较前加重者3例。评价患儿体重、体表面积（BSA）、PDA内径、封堵器直径、肺/体循环血流量比值（Qp/Qs）、手术前后主动脉收缩压差值及脉压差值对PDA封堵术后新发AR的影响。术后密切随访观察AR患儿的转归情况。

结果

与正常患儿相比，新发AR患儿手术前后脉压差值存在显著差异（23.33 ± 8.38 mmHg vs 16.00 ± 6.08 mmHg, P < 0.01）。两组患儿年龄、体重、PDA内径、BSA、Qp/Qs及手术前后主动脉收缩压差值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。8例新发AR均为轻度，术后3 d～1个月恢复正常。3例患儿术后AR加重，其中2例合并主动脉瓣二叶畸形，随访6个月～1年呈轻-中度；1例患儿考虑扩张性心肌病，术后AR维持中度，随访6个月心功能不全无加重。

结论

PDA封堵术后主动脉脉压差值是影响术后新发AR的主要因素，考虑与术后主动脉舒张期血容量增加相关，多为功能性、暂时性改变，近中期预后良好，需注意主动脉瓣畸形及左心功能不全。

关键词: 动脉导管未闭, 主动脉瓣反流, 介入治疗, 儿童

Objective

To summarize the influencing factors and clinical outcome of aortic valve regurgitation (AR) in children with patent ductus arteriosus (PDA) after transcatheter closure.

Methods

In the retrospective study from January 2016 to June 2019, 8 patients (6 males, 2 females) with new AR after PDA occlusion in Qingdao Women and Children's Hospital were summarized in all 262 cases. The effects of age, weight, body surface area (BSA), diameter of PDA, diameter of occluder, ratio of pulmonary/systemic blood flow (Qp/Qs), the difference value of aorta systolic pressure and pulse pressure pre-operation and post-operation were analyzed in new AR children. The outcome of AR was closely followed up.

Results

Compared with the normal children, there was a significant difference in the difference value of pulse pressure pre-operation and post-operation in new AR children (23.33 ± 8.38 mmHg vs 16.00 ± 6.08 mmHg, P < 0.01). Age, weight, PDA diameter, BSA, Qp/Qs and the difference value of aorta systolic before and after occlusion between thetwo groups did not have significant difference (P > 0.05). All the 8 new AR cases were mild and recovered to normal 3 d to 1 month after occlusion. AR was more severe in 3 children after occlusion than before. Two of them were complicated with bicuspid of aortic valve, and were mild to moderate during 6 months ~ 1 year follow-up. One case was suspected of dilated cardiomyopathy, and AR remained moderate without heart failure aggravation on 6 months after occlusion.

Conclusions

The difference value of pulse pressure after PDA occlusion is the main risk factor for the new AR. It may be related to increased diastolic aortic blood volume after operation. The new AR is mostly functional and temporary changes, with a good prognosis in the short and mid-term. It is necessary to pay moer attention to the effect of aortic valve malformation and left ventricular dysfunction.

Key words: Patent ductus arteriosus, Aortic regurgitation, Intervention, Children

表1 PDA封堵术后新发主动脉瓣反流的影响因素分析（±s）

分组	例数	年龄（岁）	体重（kg）	BSA（m²）	PDA内径（mm）	封堵器直径（mm）	Qp / Qs	主动脉收缩压差值（mmHg）	主动脉脉压差值（mmHg）
正常组	251	2.25 ± 2.07	12.75 ± 8.87	0.56 ± 0.12	3.48 ± 1.12	7.00 ± 2.82	1.67 ± 0.09	12.21 ± 9.63	23.33 ± 8.38
新发AR组	8	2.84 ± 1.52	15.75 ± 5.63	0.57 ± 0.23	3.16 ± 0.85	6.49 ± 1.82	1.42 ± 0.36	18.63 ± 6.95	16.00 ± 6.08
t值		-0.801	-0.949	-0.906	1.973	0.554	0.850	-3.096	2.469
P值		0.424	0.343	0.366	0.064	0.580	0.396	0.064	0.017

表1 PDA封堵术后新发主动脉瓣反流的影响因素分析（±s）

分组	例数	年龄（岁）	体重（kg）	BSA（m²）	PDA内径（mm）	封堵器直径（mm）	Qp / Qs	主动脉收缩压差值（mmHg）	主动脉脉压差值（mmHg）
正常组	251	2.25 ± 2.07	12.75 ± 8.87	0.56 ± 0.12	3.48 ± 1.12	7.00 ± 2.82	1.67 ± 0.09	12.21 ± 9.63	23.33 ± 8.38
新发AR组	8	2.84 ± 1.52	15.75 ± 5.63	0.57 ± 0.23	3.16 ± 0.85	6.49 ± 1.82	1.42 ± 0.36	18.63 ± 6.95	16.00 ± 6.08
t值		-0.801	-0.949	-0.906	1.973	0.554	0.850	-3.096	2.469
P值		0.424	0.343	0.366	0.064	0.580	0.396	0.064	0.017

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