切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华介入放射学电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (01) : 75 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.01.013

所属专题: 文献

影像诊断

输卵管妊娠后慢性输卵管炎的造影分析
郑国1,(), 金钊1, 齐静怡1, 张芸1   
  1. 1. 050091 河北石家庄,石家庄市妇产医院放射介入科
  • 收稿日期:2020-08-19 出版日期:2021-02-25
  • 通信作者: 郑国
  • 基金资助:
    河北省医学科学研究重点课题计划项目(20191435)

Imaging analysis of chronic salpingitis after tubal pregnancy

Guo Zheng1,(), Zhao Jin1, Jingyi Qi1, Yun Zhang1   

  1. 1. Department of Interventional Radiology, Shijiazhuang Obstetrics and Gynecology Hospital, Hebei Shijiazhuang 050091, China
  • Received:2020-08-19 Published:2021-02-25
  • Corresponding author: Guo Zheng
引用本文:

郑国, 金钊, 齐静怡, 张芸. 输卵管妊娠后慢性输卵管炎的造影分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(01): 75-79.

Guo Zheng, Zhao Jin, Jingyi Qi, Yun Zhang. Imaging analysis of chronic salpingitis after tubal pregnancy[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2021, 09(01): 75-79.

目的

研究慢性输卵管炎的造影表现,提高子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕的诊断能力,并对输卵管妊娠患者再次备孕提供指导。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年8月在我院就诊的既往有输卵管妊娠史患者的资料,共计58例,115条输卵管,其中输卵管妊娠患病64条。在月经干净以后3~7 d内进行HSG检查,观察输卵管通畅度、形态学变化以及延时期输卵管内是否有对比剂滞留,并比较病程长短对阳性检出率的影响。

结果

输卵管通畅度方面,有7条输卵管积水形成,57条输卵管仍保持通畅;输卵管逆向蠕动功能不良共计21条;输卵管形态学异常包括壶腹部迂曲团绕、管腔扩张或狭窄、变形或憩室形成,26条输卵管无形态学异常;病程≤12个月组和> 12个月组两组资料阳性检出率无明显差异(χ2 = 0.123,P > 0.500)。

结论

慢性输卵管炎是输卵管妊娠和输卵管性不孕的主要病因,HSG应围绕输卵管通畅度、输卵管形态和蠕动功能3个方面进行研究。输卵管妊娠后,可能短期内病变基础已经形成,不会随着时间延长发生明显变化,建议输卵管妊娠后如有再生育需求,应及早进行HSG,以免延长备孕时间。

Objective

To study the imaging findings of chronic salpingitis, improve the diagnostic ability of hysterosalpingography (HSG) for tubal infertility, and provide guidance for patients with tubal pregnancy to prepare for pregnancy again.

Methods

The data of 58 patients with previous tubal pregnancy in our hospital from January 2018 to August 2019 were retrospectively analyzed, including 115 fallopian tubes, of which 64 were tubal pregnancy. HSG was performed within 3-7 days after menstruation to observe the tubal patency, morphological changes and whether there was contrast agent retention in the fallopian tube during the extended period, and the effect of the duration of the disease on the positive detection rate was compared.

Results

In terms of tubal patency, there were 7 fallopian tubes with hydrosalpinx, 57 tubes remained unobstructed; there were 21 tubes with retrograde peristalsis dysfunctions; the morphological abnormalities of fallopian tubes included ampulla tortuosity, lumen dilatation or stenosis, deformation or diverticulum formation, 26 fallopian tubeshad no morphological abnormalities. There was no significant difference in the positive detection rate between the two groups in the course of disease less than 12 months and more than 12 months (χ2 = 0.123, P > 0.500).

Conclusions

Chronic salpingitis is the main cause of tubal pregnancy and tubal infertility. HSG should focus on tubal patency, tubal morphology and peristaltic function. After tubal pregnancy, the pathological basis may have been formed in a short time, and will not change significantly with the extension of time. It is suggested that HSG should be carried out as soon as possible if there is a need for reproduction after tubal pregnancy, to avoid prolonging the pregnancy preparation time.

表1 64条患侧输卵管66次发病情况及治疗方式
图1 患者,27岁,右侧输卵管妊娠开窗取胚术后2年4个月,HSG示右侧输卵管壶腹部峡部闭塞,左侧输卵管积水;
图2 患者,23岁,输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术后6个月
图3 患者,28岁,右侧输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术后6个月
图4 患者,27岁,10个月前和26个月前分别发现左右两侧输卵管壶腹部妊娠,保守治疗。HSG示双侧输卵管壶腹部团绕,峡部管腔粗细不均
表2 输卵管妊娠病程长短对阳性检出的影响(单位:每条输卵管)
[1]
刘萍,李战飞. 重视输卵管疾病的诊断和治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019(01): 48-51.
[2]
谢幸,苟文丽. 妇产科学. 第八版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017(52): 52, 429.
[3]
张帝开,杨冬梓,余妙真, 等. 211例输卵管性不孕症临床与病理分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16(7): 429-430.
[4]
中华医学会生殖医学分会第四届委员会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识[J]. 生殖医学杂志, 2018, 27(11): 1048-1056.
[5]
Inal ZO, Inal HA, Altunkeser A, et al. Hysterosalpingographic findings of infertile patients presenting to our reproductive endocrinology department: analysis of 1996 cases[J]. Curr Med Imaging Rev, 2019, 15(8): 777-784.
[6]
邬海椿. 探讨子宫输卵管碘水造影和选择性输卵管碘水造影再通术的X线影像分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(9): 96-99.
[7]
李志强. 子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(1): 40-41.
[8]
谭一清,雷文峰,郑石林, 等. 介入性输卵管臭氧再通术联合微弹簧圈用于输卵管积水介入栓堵的效果分析[J]. 实用放射学杂志, 2020, 36(1): 110-114.
[9]
张释文,杨一华,黄秋艳, 等. 不明原因性不孕症诊治的原则[J]. 实用妇产科杂志, 2020, 36(5): 344-346.
[10]
蒋忠明. 99例输卵管炎的临床病理分析[J]. 江苏大学学报(医学版), 2003, 13(1): 45-46.
[11]
龚衍,曾玖芝,熊庆. 子宫输卵管造影在诊断女性不孕症中的价值[J]. 实用妇产科杂志, 2015, 31(3): 176-178.
[12]
Jensen JT, Patil E, Seguin J, et al. Tubal patency during the menstrual cycleand during treatment with hormonalcontraceptives: a pilot study in women[J]. Acta Radiologica, 2017, 58(8):1020-1025.
[13]
郑国,金钊,冯莉, 等. 子宫输卵管造影术中输卵管通畅度的再认识[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(8): 921-924.
[14]
Horn LC, Opitz S, Handzel R, et al.Histopathology and clinical aspects of extrauterine pregnancy[J]. Pathologe, 2018, 39(5): 431-444.
[15]
Ersahin AA, Ersahin S, Gungor ND. Surgical removal of hydrosalpinx improves endometrium receptivity by decreasing nuclear factor-kappa B expression[J]. Reproductive Sciences, 2020, 27(3): 787-792.
[1] 韩雪盈, 马春燕, 程燕, 杨帆, 闵玲, 黄子星. 《美国放射学院适宜性标准:女性不孕》2020年版要点解读[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2020, 16(05): 527-534.
[2] 何浈, 何翔, 郄明蓉. 输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠危险因素及早期诊断的倾向性评分匹配分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2020, 16(02): 181-187.
[3] 边锦霞, 侯静, 白宝艳, 陈延平, 王胜利. 实时三维子宫输卵管超声造影术对女性不孕因素分析的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(06): 716-720.
[4] 徐迅, 鲁春雁, 赵欣, 陶颖娜. 改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者生殖状态的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018, 14(04): 419-426.
[5] 陈欣. 子宫输卵管超声造影术对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2016, 12(04): 479-483.
[6] 张昌余, 白万晶, 宁刚, 李开明, 赵福敏, 李学胜. 不同碘对比剂在子宫输卵管造影术中的对比研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2015, 11(03): 393-397.
[7] 祝茹, 严琴, 汪艳, 朱慧芬, 慈靖, 韩文晖, 朱红云. 自助推药器在子宫输卵管造影中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013, 09(06): 825-827.
[8] 张科荣, 陶建华, 范波, 敬巧, 陈小芬, 夏智勇, 邓进. 3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的应用价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2012, 08(02): 150-154.
[9] 张仙, 程丽琴, 刘小乐. 预防性应用头孢氨苄联合甲硝唑对子宫输卵管造影术后急性盆腔炎性疾病的影响[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(04): 321-325.
[10] 花茂方, 王媛, 姚军. 子宫肌壁间妊娠:宫腔镜及腹腔镜成功诊治一例并文献复习[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2019, 12(04): 250-252.
[11] 桑昌美, 邹存华, 赵淑萍. 经脐单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中的安全性及学习曲线[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(06): 344-346.
[12] 刘海元, 陈欣, 孙大为, 张俊吉, 冷金花, 朱兰, 刘珠凤, 樊庆泊, 史宏晖, 郎景和. 经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的应用八例分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(01): 20-23.
[13] 郑国, 李爽, 贾微霞, 章建昌, 邱刚, 吕明丽, 赵亮. 选择性输卵管造影术用于输卵管近端梗阻的临床价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 341-345.
[14] 张磊, 穆永旭, 闫瑞强, 刘海艳, 金昌, 吴常生, 董宁. 经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠35例观察[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(04): 199-200.
[15] 雷红丹, 章灿辉, 袁运水. 输卵管黏膜容受性变化在输卵管妊娠发病中的作用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2019, 07(04): 265-268.
阅读次数
全文


摘要