经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.04.002

中华介入放射学电子杂志 ›› 2018, Vol. 06 ›› Issue (04) : 289 -292. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.04.002

所属专题：文献；

肿瘤介入

经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床应用价值

吴可通¹, 刘洋¹, 赖海洋¹, 曾照飞¹, 张波¹^,^†(

)

^1. 510655　广州，中山大学附属第六医院放射科

收稿日期:2018-08-26 出版日期:2018-11-01
通信作者: 张波
基金资助:
国家自然科学基金青年科学基金项目(81301978)

Clinical efficacy of transcatheter selective arterial embolization in the treatment of renal giant angiomyolipoma

Ketong Wu¹, Yang Liu¹, Haiyang Lai¹, Zhaofei Zeng¹, Bo Zhang¹^,^†()

^1. Department of Radiology, the Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510655, China

Received:2018-08-26 Published:2018-11-01
Corresponding author: Bo Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Bo, Email: zhangbo19790616@163.com

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目的：

探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床应用价值。

方法：

回顾性分析我院2014年10月至2018年6月采用经导管选择性动脉栓塞术治疗6例肾巨大AML患者的资料，分析介入栓塞手术的成功率，比较栓塞前后瘤体大小，总结栓塞材料使用及术后并发症情况。

结果：

6例患者共9个病灶，介入栓塞治疗7个病灶，另2个病灶较小予以随访观察。介入栓塞成功率100%。3例患者为肿瘤破裂大出血行急诊介入栓塞治疗。平均随访21.7个月（2~45个月），患者栓塞后瘤体最大径缩小（5.57±2.88）cm [（14.14±4.85）cm vs.（19.71±7.25）cm]，差异有统计学意义（t=4.54，P<0.05）。瘤体最大径缩小，患者疼痛症状逐渐缓解，出血情况消失。1例患者因病灶巨大并有生育要求行患肾全切除术。

结论：

经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大AML疗效确切，对于血供丰富的病灶或伴有较大动脉瘤、动静脉畸形时，组织胶碘化油混合物联合弹簧圈栓塞可能取得更持久的疗效。

关键词: 肾血管平滑肌脂肪瘤, 选择性动脉栓塞术, 组织胶, 碘化油, 弹簧圈

Objective:

To evaluate the clinical efficacy of transcatheter selective arterial embolization in the treatment of renal giant angiomyolipoma.

Methods:

Between October 2014 and June 2018, six patients with renal giant angiomyolipoma were treated by transcatheter selective arterial embolization. Clinical data were retrospectively analyzed with respect to the success rate, embolism materials and postoperative complications.

Results:

Nine lesions in 6 patients were included, and 7 lesions were performed by selective arterial embolization, and conservative treatment performed in other 2 small lesions. Embolization was technically successful in all patients. Emergency arterial embolization was performed in 3 patients with spontaneous rupture of giant angiomyolipoma. The mean follow-up period was 21.7 months (ranging of 2 to 45 months) . After arterial embolization, the tumor maximum diameter was shrunk by (5.57±2.88) cm [ (14.14±4.85) cm vs (19.71±7.25) cm] with statistical significance (t=4.54, P<0.05) . The clinical symptoms of renal angiomyolipoma were markedly improved without hemorrhage. One patient underwent nephrectomy because of the large lesion and the requirement of childbirth.

Conclusions:

Transcatheter selective arterial embolization is an effective and safe treatment of renal giant angiomyolipoma. For lesions with abundant blood supply or with large aneurysm or arteriovenous malformations, the combination of histoacryl, lipiodol and coil may achieve better effect.

Key words: Renal angiomyolipoma, Selective arterial embolization, Histoacryl, Lipiodol, Coil

图1 右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤经导管选择性动脉栓塞前后

表1 6例肾巨大血管平滑肌脂肪瘤患者一般资料及治疗情况

序号	年龄（岁）	性别	部位AML[最大径术前/术后(cm)]	瘤体内合并的动脉瘤最大径(cm)	栓塞材料	栓塞次数（次）	随访时间（月）
1	34	女	双肾右侧23/16；左侧29/21	右侧2.8；左侧2.4	PVA,组织胶，弹簧圈	3	43
2	51	女	右肾 26/18	4.2	PVA,组织胶，弹簧圈	1	37
3	23	女	左肾 23/16	2.5	PVA,弹簧圈	1	31
4	73	女	左肾 12/10	无	PVA,弹簧圈	1	14
5	39	女	左肾 14/8	2.8	PVA,弹簧圈	1	3
6	23	男	右肾 11/10	1.8	组织胶，弹簧圈	1	2

表1 6例肾巨大血管平滑肌脂肪瘤患者一般资料及治疗情况

序号	年龄（岁）	性别	部位AML[最大径术前/术后(cm)]	瘤体内合并的动脉瘤最大径(cm)	栓塞材料	栓塞次数（次）	随访时间（月）
1	34	女	双肾右侧23/16；左侧29/21	右侧2.8；左侧2.4	PVA,组织胶，弹簧圈	3	43
2	51	女	右肾 26/18	4.2	PVA,组织胶，弹簧圈	1	37
3	23	女	左肾 23/16	2.5	PVA,弹簧圈	1	31
4	73	女	左肾 12/10	无	PVA,弹簧圈	1	14
5	39	女	左肾 14/8	2.8	PVA,弹簧圈	1	3
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