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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2017, Vol. 05 ›› Issue (03) : 157 -161. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.03.009

所属专题： 文献；

血管介入

AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用
韩新强1, 王雪敏2, 徐英江1, 王文明1, 高建伟1, 武建1, 盛玉国1,†()   
  1. 1. 256603　滨州医学院附属医院介入血管外科
    2. 256603　滨州医学院附属医院消化内科
  • 收稿日期:2017-04-13 出版日期:2017-08-01
  • 通信作者: 盛玉国

Rheolytic thrombectomy in the management of acute lower extremity arterial ischemia

Xinqiang Han1, Xuemin Wang2, Yingjiang Xu1, Wenming Wang1, Jianwei Gao1, Jian Wu1, Yuguo Sheng1,†()   

  1. 1. Department of Interventional Medicine and Vascular Surgery, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China
    2. Department of Gastroenterology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China
  • Received:2017-04-13 Published:2017-08-01
  • Corresponding author: Yuguo Sheng
  • About author:
    Corresponding author: Sheng Yuguo, Email:
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引用本文：

韩新强, 王雪敏, 徐英江, 王文明, 高建伟, 武建, 盛玉国. AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2017, 05(03): 157-161.

Xinqiang Han, Xuemin Wang, Yingjiang Xu, Wenming Wang, Jianwei Gao, Jian Wu, Yuguo Sheng. Rheolytic thrombectomy in the management of acute lower extremity arterial ischemia[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2017, 05(03): 157-161.

目的

探讨AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用价值。

方法

分析2016年1月—12月收治的5例急性下肢动脉缺血患者的临床资料，所有患者行DSA造影明确血栓部位及范围，术中应用AngioJet导管行机械性血栓抽吸，依据血管造影评价血栓清除率，术后辅以溶栓、抗凝及抗血小板聚集药物治疗，定期复查下肢动脉彩超。

结果

所有患者9个动脉闭塞部位经AngioJet机械血栓清除治疗，术中造影评估2处腘动脉血栓部分再通，清除率达到Ⅱ级，其余闭塞部位完全再通，清除率达到Ⅲ级。5例患者获随访时间2～13个月，平均（9.0±4.3）个月，随访期内1例出现间跛症状，无病变血管血栓复发，无截肢病例。

结论

AngioJet机械血栓抽吸装置可快速清除血栓、恢复缺血肢体血供，在治疗动脉新鲜血栓形成所致下肢缺血中短期临床效果满意。

关键词: 急性机体缺血, 下肢, 栓塞和血栓形成, 介入性治疗, 机械血栓清除
Objective:

To investigate the percutaneous AngioJet thrombectomy in the treatment of acute limb ischemia (ALI).

Methods:

The clinical data of 5 patients with acute lower extremity ischemia (ALI) confirmed by DSA angiography, who later were treated by AngioJet thrombectomy in our hospital during January to December 2016, were retrospectively analyzed. Percutaneous mechanical thrombectomy (PMT) by AngioJet was performed on all five patients followed by adjunctive pharmacotherapy. The patency rate of lower extremity artery was assessed by color Doppler Ultrasound at 1 and 12 months after discharge.

Results:

Nine arterial occlusion sites in all 5 patients were treated with PMT. Angiography after the thrombectomy procedure showed 7 limbs fulfilled grade Ⅲ while two sites reached gradeⅡ criteria. All patients were followed up for 2 to 13 months, with an average of (9.0±4.3) months. During the follow-up, one patient had recurrent intermittent claudication. There was no recurrence of the lower extremity arterial thrombosis, no death and limb amputation during the follow-up periods.

Conclusions:

Percutaneous AngioJet thrombectomy provides a rapid reperfusion to the ischemic extremity, and the short-term follow-up is satisfactory in the treatment of arterial fresh thrombosis.

Key words: Acute limb ischemia, Lower extremity, Embolism and thrombosis, Intervention treatment, Mechanical thrombectomy
图1 AngioJet机械血栓清除装置工作原理图
表1 下肢动脉缺血患者一般资料及治疗情况
病例 闭塞部位 血栓抽吸时间（s） 术中尿激酶总量（万U） 术后尿激酶总量（万U） 肉眼血红蛋白尿 血栓清除率
病例1 髂总、股浅动脉 313 20 75 无 Ⅲ级
病例2 腘动脉 134 0 0 无 Ⅲ级
病例3 髂外、股浅、腘动脉 284 0 100 有 Ⅱ级
病例4 股浅、腘动脉 260 0 100 有 Ⅱ级
病例5 腘动脉 110 0 0 无 Ⅲ级
图3 术后尿液颜色变化
图9 腘动脉血栓清除后。
1
宋进华，何旭，楼文胜,等.急性髂股静脉血栓治疗中AngioJet机械性血栓清除装置初步应用结果[J].中华放射学杂志,2015,49(10):758-762. doi:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.10.009.
2
Zeller T, Tepe G. Treatment of acute limb ischemia with focus on endovascular techniques[J]. Vasa, 2009, 38(2): 123-134. doi: 10.1024/0301-1526.38.2.123.
3
Lin PH, Zhou W, Dardik A, et al. Catheter-direct thrombolysis versus pharmacomechanical thrombectomy for treatment of symptomatic lower extremity deep venous thrombosis[J]. Am J Surg,2006,192(6):782-788.doi：10.1016/j.amjsurg·2006.08.045.
4
Earnshaw JJ, Whitman B, Foy C. National audit of thrombolysis for acute leg ischemia（NATALI）：clinical factors associated with early outcome[J]. J Vasc Surg,2004,39(5):1018-1025．doi：10-1016/j.jvs.2004.01.019.
5
夏彩凤，顾建平，楼文胜,等.急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析[J].介入放射学杂志,2012,21(5):369-373. doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2012.05.005.
6
厉建林，吴斐，丁语,等.急性下肢动脉缺血的杂交手术治疗[J].中华普通外科杂志,2014,29(3):207-210. doi:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.03.013.
7
Kasirajan K, Gray B, Beavers FP, et al. Rheolytic thrombectomy in the management of acute and subacute limb-threatening ischemia[J]. J Vasc Interv Radiol,2001,12(4):413-421.
8
Leung DA, Blitz LR, Nelson T, et al. Rheolytic Pharmacomechanical thrombectomy for the management of acute limb ischemia: results from the PEARL registry[J]. J Endovasc Ther,2015,22(4):546-557. doi: 10.1177/1526602815592849.
9
田丰，贾中芝，李绍钦,等.下肢动脉栓塞症的腔内治疗[J].中华普通外科杂志,2013,28(4):288-291. doi:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2013.04.013.
10
葛世堂，潘晓琳，张希全,等.机械性血栓抽吸治疗急性下肢动脉栓塞临床效果[J].介入放射学杂志,2015,24(11):954-956. doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2015.11.006.
11
陈奇峰，杨正强，贾振宇,等.导管抽吸治疗急性肾动脉栓塞二例报道与文献综述[J].中华介入放射学电子杂志,2015,3(3):173-175. doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.03.015.doi:10.13929/j.1672-8475.201610012.
12
韩新强，王雪敏，马超,等. AngioJet机械血栓清除术后血红蛋白尿的原因分析[J].中国介入影像与治疗学,2017,14(4):14-18.
13
Dukkipati R, Yang EH, Adler S, et al. Acute kidney injury caused by intravascular hemolysis after mechanical thrombectomy[J]. Nat Clin Pract Nephrol,2009,5(2):112-116. doi: 10.1038/ncpneph1019.
[1] 张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[2] 李博, 张立茉, 乔成钢, 包金全, 白志刚, 赵文强. 全膝关节置换术下肢力线的影响因素[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 398-403.
[3] 詹芝玮, 韦雨柔, 林天烨, 魏秋实. 膝骨关节炎内翻畸形与胫骨平台下低密度影面积的关联[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 209-215.
[4] 朴俊杰, 陈晓伟, 张一波, 杨朝君, 郭峰, 郑洋, 孙智文. 拉花松解技术在关节外内翻畸形全膝置换术的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 620-624.
[5] 史孟杰, 贺仕才, 刘斐, 闫燕, 代毅, 王辉. 对miR-206在大鼠下肢缺血再灌注损伤过程中炎症反应的影响分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 249-255.
[6] 徐庆连. 下肢严重车祸伤创面修复的经验、教训[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 92-92.
[7] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[8] 李飞翔, 段虎斌, 李晋虎, 吴昊, 王永红, 范益民. 急性颅脑损伤继发下肢静脉血栓的相关危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 277-282.
[9] 周晓强, 孙超, 虞宵, 金宇杰, 李志强, 张向鑫, 陈广祥. 同一患者同期行全膝和单髁置换术的早期临床疗效[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 275-281.
[10] 宋碧萱, 郭海川, 韩子钰, 周瑞娟, 李承思, 姬晨妮. 开放式楔形胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测列线图的构建[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 226-232.
[11] 陈捷, 白易, 刘金波, 刘欢, 赵娜, 赵红薇, 王宏宇. 中老年人群中性粒细胞和高密度脂蛋白比值与下肢动脉疾病的相关性[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 402-408.
[12] 吴强, 张红梅, 吴和熙, 张锦华, 张婧宇, 寇君, 李琴, 潘畅. 经筋排刺法对髂胫束综合征下肢功能的影响[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(03): 91-94.
[13] 张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.
[14] 郑景达, 黄金旗, 张庆贤, 陈煌, 高晓杰. 小腿深静脉入路AngioJet一站式血栓清除治疗全肢型急性下肢深静脉血栓形成患者的临床研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 305-309.
[15] 张勇创, 李威, 满文玲, 杨坡. 超声引导下微波消融治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 218-222,246.
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