PET-CT在晚期上颌骨恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2016.03.004

目的：

探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)引导靶区定位技术在¹²⁵I放射性粒子植入治疗晚期上颌骨恶性肿瘤中的应用价值。

方法：

选取11例上颌骨恶性肿瘤患者进行¹²⁵I放射性粒子植入植入前分别予以CT及PET-CT检查，将扫描数据导入近距离治疗计划系统，标记肿瘤靶区，对不同靶区设计所得的靶区体积进行比较。基于PET-CT扫描数据进行放射性粒子植入治疗。

结果：

PET-CT勾画的生物靶区（BTV）体积和CT勾画的大体肿瘤区（GTV）体积分别为(35.21±7.8)cm³和(42.17±9.32)cm³,BTV小于GTV,差异有统计学意义(t=7.25, P<0.001)。局部未见肿瘤复发，无明显并发症。

结论：

利用PET-CT定位的上颌骨恶性肿瘤靶区可提高放射性粒子植入治疗的精确性，具有较好的可行性与可靠性。

关键词: 上颌骨肿瘤, 正电子发射断层显像术, 近距离放疗, ¹²⁵I放射性粒子植入, 治疗计划系统

Objective:

To investigate the value of PET-CT guided target localization technique in radioactive iodine 125 seeds implantation for treating malignant maxillary cancer.

Methods:

Eleven patients diagnosed with maxillary malignant tumors underwent PET-CT scans and CT scans. The three-dimensional tumor imaging generated data was converted into DICOM format by the treatment planning system. Virtual implantation was also manipulated according to the three-dimensional position of the tumor. Gross tumor volume and matched peripheral dose were compared in different imaging methods.

Results:

The volumes of BTV and GTV by PET-CT were (35.21±7.8) cm³ and (42.17±9.32) cm³, respectively. Compared to CT imaging, the volumes and dose were significantly smaller (t=7.25, P<0.05). No tumors recurred and there were no severe complications.

Conclusions:

PET-CT is a feasible and reliable method for the diagnosis and treatment of maxillary malignant tumor, and it can significantly improve the accuracy of iodine 125 seeds implantation.

Key words: Maxillary neoplasms, Positron-emission tomography, Brachytherapy, Iodine 125 seeds implantation, Treatment plan system

表1 11例上颌骨恶性肿瘤患者临床资料及18F-FDG-PET-CT显像结果

序号	年龄(岁)	性别	肿瘤部位	病理类型	TNM分期	SUVmax
1	22	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	7.8
2	53	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	4.7
3	47	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	6.3
4	62	女	上颌窦	中分化鳞癌	T_4aN₁M₀	4.4
5	66	男	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	3.9
6	53	男	硬腭	低分化黏液表皮样癌	T_4aN₀M₀	9.3
7	55	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	3.8
8	81	女	上颌窦	肌上皮癌	T_4bN₀M₀	8.8
9	28	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	7.9
10	44	男	上颌窦	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	6.5
11	31	男	硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	8.5

表1 11例上颌骨恶性肿瘤患者临床资料及18F-FDG-PET-CT显像结果

序号	年龄(岁)	性别	肿瘤部位	病理类型	TNM分期	SUVmax
1	22	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	7.8
2	53	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	4.7
3	47	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	6.3
4	62	女	上颌窦	中分化鳞癌	T_4aN₁M₀	4.4
5	66	男	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	3.9
6	53	男	硬腭	低分化黏液表皮样癌	T_4aN₀M₀	9.3
7	55	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	3.8
8	81	女	上颌窦	肌上皮癌	T_4bN₀M₀	8.8
9	28	女	软硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	7.9
10	44	男	上颌窦	腺样囊性癌	T_4bN₀M₀	6.5
11	31	男	硬腭	腺样囊性癌	T_4aN₀M₀	8.5

图1 PET-CT图像勾画靶区

图2 1例上颌骨ACC放射性粒子植入术后3个月，PET-CT显示肿瘤消失

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Preliminary investigation of PET-CT applied in malignant maxillary cancer patients undergoing radioactive seeds implantation

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