Predictors of poor outcome despite complete reperfusion after mechanical thrombectomy of posterior circulation acute ischemic stroke

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2022.01.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the poor prognostic factors of posterior circulation stroke (PCS) after complete reperfusion by mechanical thrombectomy.

Methods

39 patients with PCS treated with mechanical thrombectomy (MT) from January 2017 to September 2020 were included and retrospectively analyzed. Complete reperfusion in occlusive vessels was defined as modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) grade 3. 90 d modified Rankin score (mRS) > 2 was defined as a poor outcome. The baseline data and treatment-related indicators were included in the multivariate analysis, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the best cut-off value.

Results

39 patients with complete reperfusion (mTICI 3) were included in this study. Poor outcome was observed in 20 (51.3%) of these patients. Stepwise Logistic regression analysis showed that lower NIHSS score (OR = 1.21, 95%CI = 1.037-1.414, P = 0.016) and posterior communicating artery (PcomA) patency (OR = 0.052, 95%CI = 0.005-0.557, P = 0.014) were independent predictors of favourable 90 d outcome. Based on the analysis of ROC curve, the area under the curve of NIHSS score at admission was 0.762, cut-off value was 20, sensitivity was 70.0%, specificity was 84.2%.

Conclusions

High NIHSS score and PcomA occlusion at admission are poor prognostic factors of PCS treated with mechanical thrombectomy after complete reperfusion.

Key words: Ischemic stroke, Posterior circulation, Mechanical thrombectomy, Prognosis

Zhengwen Chen, Peicheng Li, Long Chen, Yizhi Liu, Bo Li, Chen Yuan, Kaiwen Hou. Predictors of poor outcome despite complete reperfusion after mechanical thrombectomy of posterior circulation acute ischemic stroke[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2022, 10(01): 22-26.

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Figures/Tables 4

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观察指标		总计（n = 39）	mRS≤2（n = 19）	mRS > 2（n = 20）	P值
年龄		62.9±1.9	60.3±2.9	65.4±2.6	0.204
性别（男，%）		27.0（69.2%）	11.0（57.9%）	16.0（80.0%）	0.135
NIHSS		17.0±1.3	13.6±1.6	20.3±1.7	0.007^a
pc-ASPECTS（IQR）		10（6-10）	10（8-10）	9（6-10）	0.041^a
危险因素
	抽烟	61.5%（24）	57.9%（11）	65.0%（13）	0.648
	高血压	69.2%（27）	68.4%（13）	70.0%（14）	0.915
	糖尿病	35.9%（14）	21.1%（4）	50.0%（10）	0.060
	高血脂	28.2%（11）	21.1%（4）	35.0%（7）	0.333
TOAST分型					0.557
	动脉粥样硬化	61.5%（24）	73.7%（14）	50.0%（10）
	房颤	30.8%（12）	31.6%（6）	30.0%（6）
	不明原因	7.7%（3）	5.3%（1）	10.0%（2）
再灌注治疗					0.905
	直接取栓	64.1%（25）	63.2%（12）	65.0%（13）
	桥接取栓	35.9%（14）	36.8%（7）	35.0%（7）
	发病至穿刺时间	361.2±27.9	347.5±42.6	374.2±37.4	0.640
	手术时间	115.6±9.5	114.4±16.6	116.7±10.2	0.424
	发病至再通时间	486.3±29.2	461.9±46.9	509.4±35.8	0.906
	麻醉方式（局，%）	53.8%（21）	63.2%（12）	45.0%（9）	0.256
	取栓次数（IQR）	1.0（0~4）	1.0（1~4）	1.0（1~3）	0.607
	PcomA开放	43.6%（17）	63.2%（12）	25.0%（5）	0.016^a
	既往卒中	17.9%（7）	21.1%（4）	15.0%（3）	0.182
	ICH	25.6%（10）	15.6%（3）	35.0%（7）	0.273
闭塞部位					0.215
	BA尖	28.2%（11）	15.8%（3）	40.0%（8）
	BA中段	30.8%（12）	36.8%（7）	25.0%（5）
	VA-BA起始	28.2%（11）	26.3%（5）	30.0%（6）
	PCA	12.8%（5）	21.1%（4）	5.0%（1）

观察指标		总计（n = 39）	mRS≤2（n = 19）	mRS > 2（n = 20）	P值
年龄		62.9±1.9	60.3±2.9	65.4±2.6	0.204
性别（男，%）		27.0（69.2%）	11.0（57.9%）	16.0（80.0%）	0.135
NIHSS		17.0±1.3	13.6±1.6	20.3±1.7	0.007^a
pc-ASPECTS（IQR）		10（6-10）	10（8-10）	9（6-10）	0.041^a
危险因素
	抽烟	61.5%（24）	57.9%（11）	65.0%（13）	0.648
	高血压	69.2%（27）	68.4%（13）	70.0%（14）	0.915
	糖尿病	35.9%（14）	21.1%（4）	50.0%（10）	0.060
	高血脂	28.2%（11）	21.1%（4）	35.0%（7）	0.333
TOAST分型					0.557
	动脉粥样硬化	61.5%（24）	73.7%（14）	50.0%（10）
	房颤	30.8%（12）	31.6%（6）	30.0%（6）
	不明原因	7.7%（3）	5.3%（1）	10.0%（2）
再灌注治疗					0.905
	直接取栓	64.1%（25）	63.2%（12）	65.0%（13）
	桥接取栓	35.9%（14）	36.8%（7）	35.0%（7）
	发病至穿刺时间	361.2±27.9	347.5±42.6	374.2±37.4	0.640
	手术时间	115.6±9.5	114.4±16.6	116.7±10.2	0.424
	发病至再通时间	486.3±29.2	461.9±46.9	509.4±35.8	0.906
	麻醉方式（局，%）	53.8%（21）	63.2%（12）	45.0%（9）	0.256
	取栓次数（IQR）	1.0（0~4）	1.0（1~4）	1.0（1~3）	0.607
	PcomA开放	43.6%（17）	63.2%（12）	25.0%（5）	0.016^a
	既往卒中	17.9%（7）	21.1%（4）	15.0%（3）	0.182
	ICH	25.6%（10）	15.6%（3）	35.0%（7）	0.273
闭塞部位					0.215
	BA尖	28.2%（11）	15.8%（3）	40.0%（8）
	BA中段	30.8%（12）	36.8%（7）	25.0%（5）
	VA-BA起始	28.2%（11）	26.3%（5）	30.0%（6）
	PCA	12.8%（5）	21.1%（4）	5.0%（1）

变量	OR	95%CI	P值
NIHSS	1.21	1.037~1.414	0.016
pc-ASPECTS	0.514	0.221~1.194	0.056
PcomA状态	0.052	0.005~0.057	0.014
糖尿病	3.275	0.545~19.674	0.195
ICH	1.923	0.211~17.533	0.562

变量	OR	95%CI	P值
NIHSS	1.21	1.037~1.414	0.016
pc-ASPECTS	0.514	0.221~1.194	0.056
PcomA状态	0.052	0.005~0.057	0.014
糖尿病	3.275	0.545~19.674	0.195
ICH	1.923	0.211~17.533	0.562

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