Influence of gender on prognosis of patients with hepatocellular carcinoma undergoing minimally invasive interventional therapy

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.03.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate whether there was a difference in gender-based outcomes among patients with HCC who underwent transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with locoregional ablation therapy.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 806 patients with HCC who were treated with TACE combined with local ablation in Beijing You'an Hospital affiliated to Capital Medical University from January 1, 2012 to December 31, 2016. Standard propensity score matching was performed to create two highly comparable groups. The cumulative recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) rates were calculated by Kaplan-Meier method, and the Cox proportion hazard model was conducted to screen for independent predictive factors for indicating recurrence and long-term prognosis of HCC patients.

Results

Women had better 1, 3, and 5-year RFS rates (79.0%, 54.6%, 49.6% vs 68.4%, 40.4%, 33.4%, P < 0.001), which was consistent with the consequences of data processed by PSM method. There were different risk factor spectrum for recurrence between men and women. Age, tumor number, tumor size, neutrophils, globulin, GGT, together with alpha fetoprotein (AFP) could influence recurrence for men, however for women, only age and globulin were independent predictors.

Conclusions

Women have a better prognosis than men. Prognosis difference with respect to gender may indicate the significance of gender-based stratification in preoperative evaluation and prognostic management of HCC patients.

Key words: Prognosis, Gender, Interventional therapy, Hepatocellular carcinoma

Qi Wang, Bojun Liu, Caixia Hu, Jiasheng Zheng, Yonghong Zhang. Influence of gender on prognosis of patients with hepatocellular carcinoma undergoing minimally invasive interventional therapy[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2021, 09(03): 258-265.

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Figures/Tables 10

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变量	男性	女性	P值
年龄（岁）	56	59	< 0.001
高血压	120	29	0.990
糖尿病	101	13	0.027
病因（HBV / HCV /其他）	424/49/26	95/22/2	0.022
肝硬化	424	95	0.236
Child-Pugh分级（A/B）	366/134	87/32	0.937
肿瘤数目（< 3 / ≥ 3）	335/147	88/29	0.270
肿瘤大小（< 30 mm/ ≥ 30 mm）	301/185	79/33	0.111
白细胞（10⁹/L）	5.22	4.67	0.011
中性粒细胞（10⁹/L）	3.35	3.02	0.061
淋巴细胞（10⁹/L）	1.3	1.16	0.033
血小板（10⁹/L）	121.48	121.06	0.942
谷丙转氨酶（U/L）	40.42	35.96	0.087
谷草转氨酶（U/L）	36.4	37.15	0.725
总胆红素（μmol/L）	19.4	17.55	0.061
尿素氮（mmol/L）	4.88	4.37	0.002
白蛋白（g/L）	37.14	36.65	0.277
球蛋白（g/L）	28.22	28.10	0.840
总胆固醇（mmol/L）	3.82	3.81	0.896
γ-谷氨酰转肽酶（U/L）	79.51	57.55	< 0.001
碱性磷酸酶（U/L）	96.92	89.94	0.042
前白蛋白（mg/d）	104.69	86.89	0.001
凝血时间（s）	12.27	12.10	0.258
活化部分凝血活酶时间（s）	34.31	32.76	0.002
国际标准化比值	1.08	1.07	0.384
纤维蛋白原（g/L）	2.8	2.77	0.687
甲胎蛋白（< 7/7~400 / >400，ng/mL）	215/229/44	37/71/11	0.032
病毒载量（< 1 000 / 1 000~20 000/ > 20 000，IU/mL）	270/56/102	71/13/25	0.915

变量	男性	女性	P值
年龄（岁）	56	59	< 0.001
高血压	120	29	0.990
糖尿病	101	13	0.027
病因（HBV / HCV /其他）	424/49/26	95/22/2	0.022
肝硬化	424	95	0.236
Child-Pugh分级（A/B）	366/134	87/32	0.937
肿瘤数目（< 3 / ≥ 3）	335/147	88/29	0.270
肿瘤大小（< 30 mm/ ≥ 30 mm）	301/185	79/33	0.111
白细胞（10⁹/L）	5.22	4.67	0.011
中性粒细胞（10⁹/L）	3.35	3.02	0.061
淋巴细胞（10⁹/L）	1.3	1.16	0.033
血小板（10⁹/L）	121.48	121.06	0.942
谷丙转氨酶（U/L）	40.42	35.96	0.087
谷草转氨酶（U/L）	36.4	37.15	0.725
总胆红素（μmol/L）	19.4	17.55	0.061
尿素氮（mmol/L）	4.88	4.37	0.002
白蛋白（g/L）	37.14	36.65	0.277
球蛋白（g/L）	28.22	28.10	0.840
总胆固醇（mmol/L）	3.82	3.81	0.896
γ-谷氨酰转肽酶（U/L）	79.51	57.55	< 0.001
碱性磷酸酶（U/L）	96.92	89.94	0.042
前白蛋白（mg/d）	104.69	86.89	0.001
凝血时间（s）	12.27	12.10	0.258
活化部分凝血活酶时间（s）	34.31	32.76	0.002
国际标准化比值	1.08	1.07	0.384
纤维蛋白原（g/L）	2.8	2.77	0.687
甲胎蛋白（< 7/7~400 / >400，ng/mL）	215/229/44	37/71/11	0.032
病毒载量（< 1 000 / 1 000~20 000/ > 20 000，IU/mL）	270/56/102	71/13/25	0.915

变量	男性	女性	P值
年龄（岁）	59	59	0.677
糖尿病	14	13	1.000
病因（HBV / HCV/其他）	93/20/6	95/22/2	0.347
白细胞（10⁹/L）	4.74	4.67	0.816
淋巴细胞（10⁹/L）	1.12	1.16	0.531
尿素氮（mmol/L）	4.52	4.37	0.463
γ-谷氨酰转肽酶（U/L）	62.06	57.55	0.399
碱性磷酸酶（U/L）	87.65	89.94	0.619
前白蛋白（mg/d）	83.68	86.89	0.639
活化部分凝血活酶时间（s）	33.17	32.76	0.505
甲胎蛋白（< 7/7~400 / > 400，ng/mL）	38/11/70	37/11/71	0.990

变量	男性	女性	P值
年龄（岁）	59	59	0.677
糖尿病	14	13	1.000
病因（HBV / HCV/其他）	93/20/6	95/22/2	0.347
白细胞（10⁹/L）	4.74	4.67	0.816
淋巴细胞（10⁹/L）	1.12	1.16	0.531
尿素氮（mmol/L）	4.52	4.37	0.463
γ-谷氨酰转肽酶（U/L）	62.06	57.55	0.399
碱性磷酸酶（U/L）	87.65	89.94	0.619
前白蛋白（mg/d）	83.68	86.89	0.639
活化部分凝血活酶时间（s）	33.17	32.76	0.505
甲胎蛋白（< 7/7~400 / > 400，ng/mL）	38/11/70	37/11/71	0.990

变量		单因素分析		多因素分析
变量		HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值
年龄		1.41（1.13~1.76）	0.003	1.56（1.19~2.03）	0.001
高血压		0.95（0.74~1.22）	0.707
糖尿病		1.06（0.81~1.38）	0.695
病因
	HCV	1.41（1.00~1.97）	0.047	1.08（0.70~1.68）	0.727
	其他	0.93（0.56~1.54）	0.784	0.69（0.24~1.96）	0.486
Child-Pugh分级		1.29（1.02~1.63）	0.032	1.12（0.86~1.47）	0.398
肝硬化		1.40（1.02~1.94）	0.040	1.29（0.86~1.94）	0.225
肿瘤数目		1.56（1.24~1.96）	< 0.001	1.58（1.21~2.06）	< 0.001
肿瘤大小		1.76（1.42~2.19）	< 0.001	1.66（1.27~2.17）	< 0.001
白细胞		0.91（0.67~1.24）	0.560
中性粒细胞		1.19（0.96~1.47）	0.108	1.30（1.00~1.67）	0.043
淋巴细胞		0.86（0.70~1.07）	0.171
血小板		0.86（0.69~1.08）	0.204
谷丙转氨酶		1.30（1.05~1.61）	0.015	1.05（0.80~1.39）	0.720
谷草转氨酶		1.46（1.17~1.82）	< 0.001	1.04（0.77~1.40）	0.805
总胆红素		1.35（1.08~1.70）	0.008	1.02（0.78~1.35）	0.862
尿素氮		0.79（0.64~0.98）	0.035	0.81（0.63~1.05）	0.115
总蛋白		1.04（0.84~1.29）	0.699
白蛋白		0.56（0.45~0.69）	< 0.001	0.82（0.61~1.11）	0.199
球蛋白		1.46（1.18~1.81）	< 0.001	1.34（1.03~1.74）	0.029
前白蛋白		0.60（0.48~0.76）	< 0.001	0.76（0.56~1.03）	0.076
总胆固醇		0.85（0.69~1.06）	0.157
γ-谷氨酰转肽酶		1.67（1.34~2.08）	< 0.001	1.38（1.04~1.84）	0.024
碱性磷酸酶		1.44（1.12~1.85）	0.005	1.15（0.84~1.57）	0.374
国际标准化比值		1.35（0.98~1.87）	0.066
凝血时间		1.40（1.09~1.81）	0.009	0.94（0.68~1.29）	0.693
活化部分凝血活酶时间		1.34（1.06~1.70）	0.016	1.31（0.99~1.75）	0.063
纤维蛋白原		1.23（0.98~1.56）	0.080
甲胎蛋白（ng/mL）
	7~400	1.53（1.22~1.92）	< 0.001	1.40（1.06~1.85）	0.017
	> 400	1.50（1.03~2.18）	0.036	1.38（0.89~1.75）	0.147
病毒载量（U/mL）
	1 000~20 000	1.57（1.13~2.19）	0.007	1.36（0.95~1.96）	0.092
	> 20 000	1.26（0.96~1.65）	0.095	0.83（0.60~1.16）	0.278

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