Correlation between Low Adjusted Body Mass Index and Prognosis of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in Patients with Portal Hypertension

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.01.002

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the correlation between low adjusted body mass index (BMI) and the prognosis of patients with portal hypertension undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).

Methods

A retrospective analysis was conducted on 157 patients with portal hypertension who underwent TIPS at the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China from March 2019 to December 2022. Based on pre-procedure BMI adjusted for ascites (mild: -5%, moderate: -10%, severe: -15%, plus an additional -5% for peripheral edema), patients were divided into a malnutrition group (M group, adjusted BMI < 18.5 kg/m², n=79) and a non-malnutrition group (nM group, n=78). Postoperative incidence of hepatic encephalopathy (HE) and survival rates were compared. The median follow-up was 39 months (range: 15–60 months).

Results

Within one year after TIPS, the M group showed a significantly higher incidence of overall HE (43.00% vs. 21.80%, χ²= 8.864, P=0.003) and overt HE (25.30% vs. 9.60%, χ²= 6.305, P=0.012) compared to the nM group. No significant difference was found in the incidence of covert HE (22.80% vs. 13.30%, P=0.098). At the end of follow-up, the survival rate in the M group was significantly lower than in the nM group (77.60% vs. 80.80%, χ²= 4.706, P=0.030).

Conclusion

Malnutrition, defined by adjusted BMI<18.5 kg/m², occurred in 50.32% of patients undergoing TIPS for portal hypertension. Malnutrition could increase the risk of post-procedure HE and reduce survival, serving as an independent risk factor for TIPS prognosis.

Key words: Adjusted Body Mass Index, Liver Cirrhosis, Portal Hypertension, Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, Survival Rate

Li Dong, Yonghui Zhang, Delei Cheng, Chunze Zhou, Liang Yin, Chengwen Hu. Correlation between Low Adjusted Body Mass Index and Prognosis of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in Patients with Portal Hypertension[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(01): 12-19.

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Figures/Tables 10

	总体（n=157）	M组(n=79)	nM组(n=78)	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	52.73±11.00	52.39±10.87	53.08±11.18	0.389	0.698
性别[n(%)]				0.021	0.886
男	120（76.43）	60（75.95）	60（76.92）
女	37（23.57）	19（24.05）	18（23.08）
门静脉高压症状[例(%)]				0.882	0.643
上消化道出血	54（34.39）	26（32.91）	28（35.90）
腹水	33（21.02）	19（24.05）	14（17.95）
两者均有	70（44.59）	34（43.04）	36（46.15）
腹水严重程度[例(%)]				3.563	0.168
轻度	52（33.12）	22（27.85）	30（38.46）
中度	22（14.01）	13（16.46）	9（11.54）
重度伴外周水肿	29（18.47）	18（22.78）	11（14.10）
病因[例(%)]				0.313	0.989
乙肝	134（85.35）	68（86.08）	66（84.62）
丙肝	5（3.18）	2（2.53）	3（3.85）
酒精性	14（8.92）	7（8.86）	7（8.97）
胆汁淤积性	4（2.55）	2（2.53）	2（2.56）
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	22.17±2.83	20.26±1.84	24.10±2.30	11.568	<0.001
校正体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	19.86±2.57	17.92±0.97	21.84±2.15	14.755	<0.001
Child-Pugh评分（分， $x ¯$ ±s）	7.10±1.52	7.40±1.57	6.81±1.41	2.461	0.015

	总体（n=157）	M组(n=79)	nM组(n=78)	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	52.73±11.00	52.39±10.87	53.08±11.18	0.389	0.698
性别[n(%)]				0.021	0.886
男	120（76.43）	60（75.95）	60（76.92）
女	37（23.57）	19（24.05）	18（23.08）
门静脉高压症状[例(%)]				0.882	0.643
上消化道出血	54（34.39）	26（32.91）	28（35.90）
腹水	33（21.02）	19（24.05）	14（17.95）
两者均有	70（44.59）	34（43.04）	36（46.15）
腹水严重程度[例(%)]				3.563	0.168
轻度	52（33.12）	22（27.85）	30（38.46）
中度	22（14.01）	13（16.46）	9（11.54）
重度伴外周水肿	29（18.47）	18（22.78）	11（14.10）
病因[例(%)]				0.313	0.989
乙肝	134（85.35）	68（86.08）	66（84.62）
丙肝	5（3.18）	2（2.53）	3（3.85）
酒精性	14（8.92）	7（8.86）	7（8.97）
胆汁淤积性	4（2.55）	2（2.53）	2（2.56）
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	22.17±2.83	20.26±1.84	24.10±2.30	11.568	<0.001
校正体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	19.86±2.57	17.92±0.97	21.84±2.15	14.755	<0.001
Child-Pugh评分（分， $x ¯$ ±s）	7.10±1.52	7.40±1.57	6.81±1.41	2.461	0.015

	M组（n=79）	nM组（n=78）	t值	P值
白细胞（×10⁹ /L）	4.42±3.12	4.08±2.15	0.799	0.426
红细胞（×10¹²/L）	2.81±0.65	2.84±0.63	0.282	0.778
血红蛋白（g/L）	79.59±21.54	77.73±19.86	0.564	0.574
血小板（×10⁹ /L）	90.14±76.05	81.12±64.87	0.799	0.425
AST（IU/L）	34.72±20.00	37.69±29.94	0.731	0.466
ALT（IU/L）	26.15±18.45	28.63±20.00	0.809	0.420
总胆红素（μmol/L）	22.65±12.02	22.26±13.46	0.191	0.849
白蛋白（g/L）	33.31±5.81	33.66±5.05	0.398	0.691
肌酐（μmol/L）	71.36±27.01	65.57±20.46	1.511	0.133
凝血酶原时间（s）	15.93±2.57	15.76±3.52	0.343	0.732
血氨（μmol/L）	42.47±23.68	41.02±29.98	0.336	0.737

随访时间	M组HE发生率（95% CI）	nM组HE发生率（95% CI）	χ²值	P值
1月	29.10%(19.10%~39.10%)	12.80%(5.35%~20.25%)
3月	36.70%(26.12%~47.28%)	19.20%(10.38%~28.02%)
6月	41.80%(31.02%~52.58%)	21.80%(12.59%~31.01%)
12月	43.00%(32.02%~53.98%)	21.80%(12.59%~31.01%)
整体^*	44.70%(33.53%~55.87%)	21.80%(12.59%~31.01%)	8.864	0.003

随访时间	CHE发生率（95% CI）		χ²值	P值	OHE发生率（95% CI）		χ²值	P值
随访时间	M组	nM组	χ²值	P值	M组	nM组	χ²值	P值
1月	13.10%(5.46%~20.74%)	7.80%(1.72%~13.88%)			17.70%(8.88%~26.52%)	5.20%(0.10%~10.30%)
3月	17.70%(8.88%~26.52%)	11.90%(4.65%~19.15%)			22.20%(12.60%~31.80%)	8.10%(1.83%~14.37%)
6月	21.10%(11.50%~30.70%)	13.30%(5.66%~20.94%)			25.30%(15.11%~35.49%)	9.60%(2.74%~16.46%)
12月	22.80%(12.80%~32.80%)	13.30%(5.66%~20.94%)			25.30%(15.11%~35.49%)	9.60%(2.74%~16.46%)
整体^*	25.10%(14.52%~35.68%)	13.30%(5.66%~20.94%)	2.742	0.098	25.30%(15.11%~35.49%)	9.60%(2.74%~16.46%)	6.305	0.012

死因	总体（n=24）	M组患者（n=17）	nM组患者（n=7）
肝癌及相关并发症	8（33.33%）	6（35.29%）	2（28.57%）
肝功能衰竭	5（20.83%）	4（23.53%）	1（14.29%）
消化道出血	6（25.00%）	4（23.53%）	2（28.57%）
感染	4（16.67%）	2（11.76%）	2（28.57%）
死因不明	1（4.17%）	1（5.88%）	0（0.00%）

随访时间	M组患者生存率（95% CI）	nM组患者生存率（95% CI）	χ²值	P值
6月	82.30%(73.87%~90.73%)	94.90%(90.00%~99.80%)
12月	79.70%(70.88%~88.52%)	92.30%(86.42%~98.18%)
24月	77.60%(68.00%~87.20%)	92.30%(86.42%~98.18%)
36月	77.60%(68.00%~87.20%)	80.80%(59.04%~100%)
整体^**	77.60%(68.00%~87.20%)	80.80%(59.04%~100%)	4.706	0.030

方法	危险因素	HR（95%CI）	P值
全变量法	年龄	1.017(0.965~1.073)	0.532
	校正体质量指数	0.681(0.534~0.868)	0.002
	体质量指数	1.187(0.915~1.542)	0.197
	Child-Pugh评分	1.874(1.077~3.261)	0.026
	ALT	1.001(0.970~1.033)	0.936
	血红蛋白	1.000(0.987~1.012)	0.943
	肌酐	0.998(0.969~1.028)	0.888
向前条件法	校正体质量指数	0.770(0.655~0.906)	0.002
	Child-Pugh评分	1.590(1.270~1.992)	<0.001

References 20

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